免疫球蛋白与维生素AD滴剂联合治疗新生儿感染性肺炎的疗效观察

罗亚辉

(汉川市人民医院儿科，湖北 汉川　431600)



免疫球蛋白与维生素AD滴剂联合治疗新生儿感染性肺炎的疗效观察

罗亚辉*

(汉川市人民医院儿科，湖北 汉川431600)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.04.003

摘要目的：探讨免疫球蛋白(Ig)与维生素AD滴剂联合治疗新生儿感染性肺炎的疗效。方法：选取汉川市人民医院2012年4月—2015年2月收治的感染性肺炎新生儿120例，按随机双盲法分为2组各60例。对照组患儿给予常规治疗，观察组患儿在对照组治疗基础上给予Ig联合维生素AD滴剂，治疗结束后，比较2组患儿疗效、不良反应发生情况及治疗前、后Ig指标变化情况。结果：观察组患儿总有效率为98.33%(59/60)，高于对照组的83.33%(50/60)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿治疗后IgG为(10.10±0.85) g/L、IgG1为(7.08±0.48) g/L、IgG2为(2.63±0.28) g/L、IgG3为(0.63±0.14) g/L、IgG4为(0.33±0.06) g/L，均明显优于对照组的(8.96±0.93)、(6.02±0.58)、(2.24±0.30)、(0.56±0.17)、(0.29±0.08) g/L，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗期间2组患儿均无严重不良反应发生。结论：Ig联合维生素AD滴剂治疗新生儿感染性肺炎疗效确切，能显著增强患儿机体免疫能力，且无严重不良反应，值得临床推广。

关键词免疫球蛋白； 维生素AD滴剂； 新生儿感染性肺炎

新生儿感染性肺炎是儿科常见疾病，由于新生儿的生理特点(免疫系统尚未成熟、机体抵抗能力差)特殊，故易被细菌、原虫或病毒感染[1]。部分新生儿出生时体质量轻、机械通气时间长，较易增加感染性肺炎发生概率，若治疗不当可能导致新生儿死亡[2]。近年来，免疫球蛋白(Ig)、维生素AD滴剂在新生儿感染性肺炎治疗中应用较多，其中Ig能明显增强机体免疫能力，有效改善临床症状；维生素AD滴剂主要作用为免疫调节，亦能有效缓解患儿临床症状。本研究观察了Ig联合维生素AD滴剂治疗新生儿感染性肺炎的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

选取汉川市人民医院2012年4月—2015年2月收治的感染性肺炎新生儿120例，按随机双盲法分为2组各60例。对照组患儿中，男性34例，女性26例；日龄1～28 d，平均日龄(14.3±6.50) d；出生体质量2 800～5 180 g，平均体质量(3 256.7±129.50) g；早产6例，足月产54例。观察组患儿中，男性35例，女性25例；日龄2～28 d，平均日龄(13.8±6.30) d；出生体质量2 850～5 200 g，平均体质量(3 216.5±118.70) g；早产8例，足月产52例。 纳入标准：(1)均符合《新生儿肺炎防治方案》[3]中新生儿感染性肺炎诊断标准；(2)胸部X线片检查、痰菌培养试验均呈阳性；(3)咳嗽，呼吸困难，肺部干、湿性啰音。排除标准：(1)先天性心脏病及其他影响呼吸系统疾病；(2)有Ig及维生素A、维生素D禁忌者；(3)治疗中途退出者；(4)不符合纳入标准者。2组患儿基线资料的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有入选患儿及家长均对本研究知情，且签署知情同意书。

1.2方法

对照组患儿给予对症支持治疗，包括吸氧、抗感染、补液、纠正水电解质紊乱、化痰、平喘等。观察组患儿在对照组治疗基础上联合Ig(上海生物制品研究所有限责任公司，批准文号：国药准字S10970081)400 mg/kg静脉滴注，1日1次；疗程1～3 d，同时加用1粒维生素AD滴剂(山东达因海洋生物制药股份有限公司，批准文号：国药准字H37022974，规格：1粒含有2 000 U维生素A及700 U维生素D3)口服，1日1次，疗程7 d。用药期间严密观察患儿反应，一旦发现异常及时处理。

1.3观察指标与疗效评定标准

观察指标：(1)用药期间观察和记录2组患儿不良反应发生情况；(2)治疗前、后行Ig各指标测定，主要包括IgG、IgG1、IgG2、IgG3、IgG4。临床疗效评定标准[3]：治愈：治疗5 d后患儿咳嗽、呼吸困难等临床症状消失，肺部听诊正常，胸部X线检查提示胸部阴影消失；好转：治疗7 d后患儿咳嗽等临床症状消失，肺部听诊基本恢复正常，胸部X线检查提示胸部阴影基本消失；无效：治疗7 d后不符合上述要求。总有效率=(治愈病例数+好转病例数)/总病例数×100%。

1.4统计学方法

2结果

2.12组患儿疗效比较

观察组患儿总有效率为98.33%，对照组为83.33%，2组的差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患儿疗效比较 [例(%)]

2.22组患儿治疗前后Ig各指标变化比较

2组患儿治疗后IgG、IgG1、IgG2、IgG3、IgG4较治疗前均明显上升，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组变化情况比对照组更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组患儿治疗前后免疫球蛋白指标变化情况比较±s，g/L)

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

Note: vs. the same group before treatment,*P<0.05; vs. the control group,#P<0.05

2.32组患儿不良反应发生情况比较

2组患儿治疗期间均未发生肝、肾功能异常等严重不良反应。

3讨论

新生儿感染性肺炎的发生与免疫系统功能不完善密切相关，所以治疗关键在于增强机体免疫能力[4-5]。过去临床常采取吸氧、抗感染、化痰、平喘等综合措施治疗，虽在一定程度上可缓解患儿临床症状，短时间内控制病情，但其远期效果不理想[6-7]，不利于患儿生长发育。

近年来，Ig、维生素AD滴剂临床使用较多，且关于Ig、维生素AD滴剂对新生儿感染性肺炎疗效研究较多，但关于两者联合用药效果的研究相对较少。基于此，本研究探讨了Ig联合维生素AD滴剂治疗新生儿感染性肺炎的效果及可能作用机制，为临床治疗提供依据。Ig作为免疫系统重要组成部分，主要由人体淋巴系统B细胞产生，能与特异性抗原反应，有效识别并清除抗原，对免疫反应有良好的调节作用[8-9]；其也可能是通过其含有的多种抗病毒及细菌特异性抗体对感染性肺炎病毒、细菌中和，达到改善患儿临床症状的目的[10]，对细菌排除功能较强，同时能增强机体吞噬功能。静脉滴注Ig能有效增强机体免疫能力，改善肺功能[11-12]。而维生素AD滴剂属于免疫调节剂，主要通过调节机体免疫功能达到缓解临床症状的目的[13-14]，两者联合使用能进一步增强机体免疫能力，与本研究中结果一致。

综上所述，免疫球蛋白联合维生素AD滴剂治疗新生儿感染性肺炎能显著增强机体免疫能力，改善临床症状，安全可靠，可作为治疗新生儿感染性肺炎的重要手段。

参考文献

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Observation on Efficacy of Immunoglobulin Combined with Vitamin AD in Treatment of Neonatal Infectious Pneumonia

LUO Yahui

(Dept.of Pediatrics, Hanchuan People’s Hospital, Hubei Hanchuan 431600, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the efficacy of immunoglobulin combined with vitamin AD in treatment of neonatal infectious pneumonia. METHODS: 120 cases of newborns with infectious pneumonia admitted into Hanchuan People’s Hospital from Apr. 2012 to Feb. 2015 were selected to be divided into two groups via the randomized double-blind method, with 60 cases in each. The control group were treated with conventional therapy, while the observation group additionally received immunoglobulin combined with vitamin AD based on control group. After treatment, the clinical curative effects, adverse reactions and changes of immunoglobulin indicators were compared between two groups before and after treatment. RESULTS: The total effective rate of observation group was 98.33% (59/60), significantly higher than that of control group [83.33%(50/60)], with statistically significant difference(P<0.05). The IgG, IgG1, IgG2, IgG3 and IgG4 in observation group after treatment were (10.10±0.85) g/L, (7.08±0.48) g/L, (2.63±0.28) g/L, (0.63±0.14) g/L and (0.33±0.06) g/L, significantly better than those in control group (8.96±0.93) g/L,(6.02±0.58) g/L,(2.24±0.30) g/L,(0.56±0.17) g/L and (0.29±0.08) g/L, with statistical significance(P<0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of immunoglobulin combined with vitamin AD in treatment of neonatal infectious pneumonia is definite, which can significantly enhance the immune ability with less adverse reactions and is worthy of clinical promotion.

KEYWORDSImmunoglobulin； Vitamin AD； Neonatal infectious pneumonia

(收稿日期：2015-07-06)

中图分类号R967； R977.2

文献标志码A

文章编号1672-2124(2016)04-0439-03

*副主任医师。研究方向：小儿内科疾病。E-mail:zhongxin6711@sina.com