活血化瘀法在中医内科临床的应用

淦克职

（江西省永修县中医院中医内科，永修　300304）



活血化瘀法在中医内科临床的应用

淦克职

（江西省永修县中医院中医内科，永修300304）

摘要：目的探讨在中医内科采用活血化瘀法治疗的临床效果。方法选取本院内科2013年7月—2015年7月收治的患者128例，随机将其分为对照组与观察组各64例，对照组给予常规西医治疗方式，观察组开展活血化瘀中医治疗措施，比较两组患者治疗效果并评估其临床应用价值。结果观察组患者治疗总有效率为93.8％，对照组患者治疗总有效率为85.9％，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论中医内科疾病采用活血化瘀治疗的临床效果较好，适宜广泛推广应用。

关键词：中医内科；活血化瘀；中医药疗法

血瘀是中医辨证理论中的常见证型之一[1]，广泛分布于诸多疾病中，因血运受阻、郁积凝滞于器官或静脉中而诱发疾病[2]。历代中医名家对活血化瘀均有所研究，认为有效清除瘀血后便可缓解疾病病症。本研究中将活血化瘀中医治疗方法广泛应用于内科患者中，旨在进一步完善内科疾病治疗方案，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院内科2013年7月—2015年7月收治的128例患者，全部病例均符合血瘀中医辨证分型，排除合并严重器质性病变与精神系统疾病者。随机将其分为对照组与观察组各64例，对照组患者中男性33例，女31例；年龄42～73岁，平均（58.9±3.8）岁；病程1个月～14年，平均（4.2±1.5）年；其中冠心病31例，脑梗死20例，脑中风13例。观察组患者中男性36例，女性28例；年龄40～72岁，平均（59.2± 3.6）岁；病程1个月～15年，平均（4.4±1.2）年；其中冠心病30例，脑梗死23例，脑中风11例。两组患者年龄、性别及病情等情况比较差异无统计学意义（P> 0.05）。

1.2治疗方法对照组患者均采用常规西药治疗方式，治疗前给予头颅或胸部CT扫描检查，明确病变程度后应用利尿剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂以及抗血小板凝聚类等药物，治疗48 h内再行影像学检查评估其血管状态。观察组患者均开展活血化瘀中医治疗方法，根据患者病症表现划分为气滞血瘀、络破血瘀与痰热腑实等3种证型。气滞血瘀患者用药方剂中制首乌8 g，赤芍9 g，北柴胡9 g，桃仁9 g，红花10 g，钩藤12 g，桑寄生12 g，全瓜蒌24 g，丹参25 g。水煎后口服2剂/d。络破血瘀患者用药方剂中生大黄8 g，赤芍8 g，当归10 g，红花10 g，泽泻10 g，川芎12 g，黄芪15 g，水蛭16 g，桃仁18 g。水煎后口服2剂/ d；痰热腑实患者用药方剂中甘草5 g，天竺黄5 g，丹参9 g，枳壳10 g，郁金10 g，清半夏10 g，怀牛膝12 g，地龙12 g，桔梗15 g，黄芪30 g。水煎后口服2剂/ d。

1.3疗效标准治疗3个月后评估其临床治疗效果。①治愈：经治疗后患者临床症状与体征全部消退；②有效：经治疗后大部分症状与体征均消退，但仍存少量病症未改善；③无效：经治疗后症状与体征无好转，甚至发生恶化。

1.4统计学方法选择SPSS 17.0统计学软件，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，行t值检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异为具有统计学意义。

2结果

观察组患者治疗总有效率为93.8％，对照组患者治疗总有效率为85.9％，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1　2组患者临床治疗效果比较　[例(％)]

3讨论

近年来，中医在临床医疗救治中所占据地位越来越高，其辨证施治理论受到广泛认可[3]。血瘀是传统中医的主要证型之一，其发生机制主要为患者气滞、血虚诱发血液循环障碍所致，部分患者在外伤、体热、寒气郁积等情况下也会造成瘀血表现[4]。瘀血情况可长期反复影响机体气血脉络，加重血液循环阻碍，最终甚至导致局部器官组织缺血性坏死。中医活血化瘀治疗主要利用活血、通络、止痛、消肿等机制改善患者的血瘀症状[5]，现代医药研究也认为中医活血化瘀治疗可促进血管舒张，提高血管中血液流量，从而改善血运阻碍并增强机体血液循环功能。同时，部分研究提出活血化瘀中药对溶解纤维蛋白也具有积极作用，在治疗心脑血管疾病时可发挥显著的抗血栓效用，进而其临床应用范围越发广泛。本次研究中将活血化瘀治疗方法应用于内科疾病治疗中，分别纳入冠心病、脑梗死与脑中风患者，多种疾病均存在气血证相似之处，但根据其具体病症差异纳入不同辨证方案。冠心病患者主要为气滞血瘀，多为气血、脉络不畅而发病，治疗时采用活血化瘀、行气通络方案；脑梗死患者以络破血瘀、瘀血阻络为基础病机，畅饮脉络阻塞而患病，治疗主以益气活血、通络化瘀为方向；脑中风患者则多为气虚血瘀、痰热腑实病症，其“肝火自旺，化风煽动，激其气血，并走于上，直冲犯脑”，治疗当以活血祛热为根本。本研究3种不同疾病患者经活血化瘀治疗后其病情均获良好改善，综合临床治疗有效率显著好于常规西药治疗患者，证实内科疾病采用活血化瘀中医治疗的可行性。任何临床治疗均存在两面性，中医活血化瘀在多种疾病治疗中均可发挥治病祛邪作用，但患者治疗后可存在耗气伤阴风险，进而治疗过程中仍需秉承攻补兼施原则，不可过度施药而诱发不当情况。综上所述，内科疾病患者采用活血化瘀治疗方案的临床效果确切，临床用药后能够迅速纠正血瘀症状，值得广泛推广应用。

参考文献

[1]李圣耀，史大卓，冒慧敏，等.常见内科病治疗中活血化瘀药的运用[J].中医杂志，2015，56(18):1605-1607.

[2]姜崇炳.活血化瘀在中医内科临床的运用[J].按摩与康复医学，2012，3 (36):364-365.

[3]王晓红.内科疾病患者中采用活血化瘀疗法治疗的临床效果分析研究[J].中国卫生标准管理，2014，5(23):99-100.

[4]曾德祥.活血化瘀在中医内科临床的运用[J].中医临床研究，2011，3(5): 109-110.

[5]王晓华.活血化瘀药药动学研究进展[J].内蒙古中医药，2014，33(36):103-104.

The Application of Promoting Blood Circulation for Removing Blood Stasis Method in Clinical Internal Medicine of TCM

GAN Kezhi
(Department of Internal Medicine of TCM, Yongxiu County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi Province 300304, China)

Abstract:Objective To investigate the clinical effect of promoting blood circulation for removing blood stasis method in clinical internal medicine of TCM.Methods Selecting 128 cases of patients in our hospital from July 2013 to July 2015, they were randomly divided into control group and observation group, and each group had 64 cases.The control group was given conventional Western medicine treatment.The observation group used promoting blood circulation for removing blood stasis method.The therapeutic effect was compared, and the clinical application value was assessed.Results The total effective rate of the observation group was 93.8％, the total effective rate of the control group was 85.9％, and the differences between groups had statistical significance (P < 0.05) .Conclusion The application of promoting blood circulation for removing blood stasis method in internal medicine of TCM has good clinical effect, and is suitable for wide popularization and application.

Keywords:internal medicine of TCM; promoting blood circulation for removing blood stasis; therapy of TCM

收稿日期：（本文编辑：张文娟本文校对：张文娟2015-12-17）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.07.031

文章编号：1672-2779（2016）-07-0068-02