预防医学问题引导式案例教学法的应用※

刘晓蕙　裴兰英　闫国立　徐学琴　孙春阳

（河南中医药大学基础医学院公共卫生与预防医学学科，郑州　450046）



预防医学问题引导式案例教学法的应用※

刘晓蕙裴兰英闫国立*徐学琴孙春阳

（河南中医药大学基础医学院公共卫生与预防医学学科，郑州450046）

摘要：预防医学是一门多学科交叉、融合、渗透的课程，具有较强的实践性和应用性。由于流行病学方法一直是学生认为比较枯燥和难理解的内容，而且该课程是限选考查课。因此本文采用整群抽样方法，将2013级针灸推拿学专业一班97人设为对照组，2013级针灸推拿学专业二班98人设为实验组，对照组实施案例导入传统教学法（仅借助案例授课），实验组实施“问题引导式教学法”和“案例教学法”并用，探讨其教学效果，为预防医学教学改革提供依据。

关键词：问题引导式教学法；案例教学法；预防医学

预防医学是一门多学科交叉、融合、渗透的课程，具有较强的实践性和应用性，是中医类专业学生进行科研和临床工作的重要工具。由于流行病学方法一直是学生认为比较枯燥和难理解的内容，而且该课程在中医类专业教学计划中设为限选考查课，考核方式全部是形成性考核，学生不是很重视，学时又有限，单独应用传统“案例教学法”授课不仅时间受限，而且对学生课前准备要求较高，因此笔者大胆尝试将“问题引导式教学法”和“案例教学法”并用，探讨其教学效果，为预防医学教学改革提供依据。

1资料和方法

1.1一般资料笔者结合2014—2015学年第二学期授课班级，考虑专业一致性，将研究对象设为本校2013级针灸推拿学专业一、二班学生。入校高考成绩两班水平接近。

1.2分组情况采用整群抽样方法，2013级针灸推拿学专业一班97人设为对照组，2013级针灸推拿学专业二班98人设为实验组。

1.3授课内容2组学生选用相同的教材和教学大纲。预防医学课程共36学时，选择第七章分析流行病学方法包括病例对照研究和队列研究4学时作为实验内容。对照组实施案例导入传统教学法（仅借助案例授课），实验组实施“问题引导式教学法”和“案例教学法”并用。本课程其他授课内容两组教学方法一致。

1.4研究方法“问题引导式教学法”和“案例教学法”并用的实施步骤。由于病例对照研究和队列研究两种方法分别采用不用的案例和问题进行授课，因此以病例对照研究方法为例展示操作步骤。

①提前阅读案例和问题。在实施该授课内容的前一周，将自拟问题（结合案例针对此章理论知识拟定）和经过删减的美国波士顿Vincent纪念医院妇产科医师Herbst做的研究实例打印发给学生，让学生以2个宿舍为单位进行分组，利用课余时间仔细阅读案例和预习理论知识。②教师先进行前半部分理论知识授课。上课后教师首先讲述病例对照研究方法的基本原理、特点、用途三方面理论知识，然后导入案例。③教师边讲述案例边提出问题。教师在讲述案例时，会对案例内容进行扩充以讲故事的方式生动地讲给学生听，并且适时提出问题。④学生分组回答问题，教师给予点评。每组基础分数都是0分。回答问题时各组选派1名代表，1题回答正确加20分，回答错误不加分也不扣分。每题各组回答完毕教师再公布正确答案并进行点评，完成基础理论知识部分问答。⑤教师完成后半部分理论知识授课，适时结合案例提出该部分问题。案例讲述完毕，继续讲授后半部分理论知识，适时结合前述案例提出该部分问题。学生回答问题方式和计分要求遵循前半部分规定，最后教师给予点评。

1.5效果评价采用问卷调查进行教学效果评价。第七章授课结束后，由教师发放自拟的调查问卷表，该表内容涉及学生对教学方法的认可程度、学生对授课内容感兴趣的程度、学生对理论知识理解的程度、提高学生自主学习能力的程度、提高学生将理论知识应用于实践能力的程度以及对流行病学方法的讲解有何建议[1]。

1.6统计分析共发放调查问卷表195份，回收190份，回收率为97.44％，其中有效问卷190份，有效率为100.00％。使用EpiData 3.0建立数据库，应用SPSS21.0统计软件对数据进行有序变量的两独立样本比较的秩和检验，检验水准a=0.05。

2结果

问卷调查结果显示，实验组学生对该章教学方法的认可程度、对授课内容感兴趣的程度、对理论知识理解的程度都明显高于对照组学生。而且实验组学生在提高自主学习能力和将理论知识应用于实践能力方面也明显高于对照组学生。说明采用“问题引导式教学法”和“案例教学法”并用讲授该章内容可以激发学生的学习兴趣，增强对理论知识的理解，提高通过多种渠道获取知识的自主学习能力以及初步懂得所学理论知识如何应用于实践。见表1。

表1　2组问卷调查结果分析　[例(％)]

3讨论

案例教学是根据教学目的在教师的指导下让学生查找、辨析、讨论案例，对问题做出判断的一种教学活动[2]。“问题引导式教学法”是通过精心设计问题，用问题激发学生学习兴趣，引导学生积极主动学习，通过学生自主、合作探究、教师点拨的学习方式实现课堂教学目标的一种教学方法[3]。教师将两种教学方法并用于预防医学教学中是一次大胆地尝试，调查问卷反馈结果显示，能够达到预期四方面目的，尤其可以提高学生自主学习能力（P<0.001）和理论联系实践的能力（P<0.001）。该教学方法值得在预防医学教学过程中应用推广。调查问卷反馈结果还显示，大部分学生对此教学方法比较认可，希望老师在讲解其他章节内容时也采用此方法进行授课；部分学生虽然认可该教学方法但不希望进行成绩考核；还有少部分学生不认可该教学方法，认为预防医学是考查课没有必要进行课前预习、查阅文献和该项目成绩考核。从中可以看出教师是否采用此方法授课需要考虑学情，不是所有开设预防医学课程的专业都适合采用此教学方法。

在实施两种教学方法并用的过程中，教师还发现该教学方法涉及的案例问题与传统案例教学法涉及的案例问题有一定差别。前者大部分问题难度较低，个别题难度一般，学生可以通过课前预习和简单的网络搜索可以解答；后者大部分问题难度较大，需要学生广泛查阅文献才有可能解答，而且答案不一定完整。教师在应用该教学方法授课时一定在考虑学情、课程性质、预期目的的基础上灵活多变设计问题。

参考文献

[1]梁瑞峰，原福胜，白剑英，等.案例教学法在卫生学教学中的实践与体会[J].基础医学教育，2012，14（4）：267-268．

[2]莫小漫.统计案例教学问题探讨[J].重庆职业技术学院学报，2004，13(3)：167-168．

[3]江秀娟.问题引导法在预防医学教学中的应用[J].现代医药卫生，2014，30 (15)：2376-2378．

The Application of the Problem-based and Case Teaching Method in Preventive Medicine Teaching

LIU Xiaohui, PEI Lanying, YAN Guoli, XU Xueqin, SUN Chunyang
(Discipline of Public Health and Preventive Medicine, Basic Medical College, Henan University of Chinese Medicine, Zhengzhou 450046, China)

Abstract：Preventive medicine is a course of multi-discipline, integration and infiltration, which has a strong practicality and applicability.Because the students think that the content of the epidemiology method is more boring and difficult to understand, and this course is an elective course.So the cluster sampling method was adopted in the paper, the class one of 2013 acupuncture and massage profession was as the control group, and the class two of 2013 acupuncture and massage profession was as the experimental group.The control group students were taught in the traditional teaching method (only with case) , and the experimental group students were taught in the problem-based and case teaching method.The teaching effect was discussed, which would provide basis for the teaching reform of preventive medicine.

Keywords：problem-based teaching method; case teaching method; preventive medicine

收稿日期：（本文编辑：杨杰本文校对：王瑾瑾2015-11-23）

*通讯作者：yglls@163.com

基金项目：※河南中医学院（No：2014JX23）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.07.008

文章编号：1672-2779（2016）-07-0016-02