情景教学法在诊断学实训教学中作用的探讨

党惠兵

（河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院血液内科，南阳　473000）



情景教学法在诊断学实训教学中作用的探讨

党惠兵

（河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院血液内科，南阳473000）

摘要：目的通过与传统教学法相比，探讨情景教学法在诊断学实训教学中的作用及效果。方法选取我校三年制临床专业学生160名，随机分为实验组和对照组，各80名。实验组采用情景教学法进行教学，对照组采用传统教学法进行教学，而后进行实践技能考试及问卷调查，比较2组教学效果。结果实验组学生技能考试成绩明显优于对照组(P<0.05)，且问卷调查反馈，该教学法的采用得到实验组学生的好评。结论情景教学法的运用利于激发学生的学习兴趣，可显著提高教学效果。

关键词：情景教学；诊断学；实训教学

《诊断学》是论述诊断疾病的基本理论、基本技能、基本方法的重要医学专业课程,是建立在基础医学和临床医学之间的桥梁课程。临床诊断技能是知识、能力和素质的综合体现，在整个临床医学教育中处于十分重要地位。通过专业的学习与临床实践，为学生职业能力培养和职业素养形成起到主要的支撑作用；可以顺利通过国家执业助理医师考试并为将来顺利就业适应岗位、满足病人需求奠定坚实的基础。技能性强、实践操作多是本课程的特点。目前传统单一的实训教学方法教师示范、学生模仿练习，由于形式单一、枯燥，在调动学生学习兴趣、刺激学生求知欲方面显示了明显的不足，在实践教学过程已不能满足教学的需求。而大量新的教学方法不断涌现，比如情景教学法、任务驱动教学法、项目教学法等等，在提高教学效果方面显示了较良好的应用前景。近年来我们对诊断学实训教学模式进行了改革，在实训教学环节中引入用了情景教学法，取得了较好的效果。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我校2014级三年制临床医学专业的160名学生随机分入试验组与对照组。各80人，对照组年龄18～22岁，男30人，女50人，实验组年龄18～22岁，男32人，女48人。两组学生均为高中起点，全国普通招生，学制3年，年龄、性别比例、教育背景及以前学习成绩比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。2组学生由同一实训带教教师进行实训课授课。

1.2教学方法

1.2.1实验组采用情景教学法的实训教学实施过程(1)实施前的准备工作：①认真选取实施内容，以诊断学最后的综合训练模块为例。本次实训综合考察学生病史采集、重点体格检查的选择及检查方法的掌握、辅助检查的选择及结果的判读、临床诊断思维的正确与否、胸腔穿刺术的掌握程度、病历书写的多个方面的能力，为后继临床专业课的学习做好充分的准备。②制定出本节课的实训教学目标，包括知识目标、能力目标及素质目标。备好讲课稿、教案、实施方案及实践流程。③进行课前说课，授课之前进行集体备课，认真听取专家与同行多方面的意见与好的建议，互相取长补短，对于一些难点可以集中集体力量进行解决，确保该教学设计能客观反映教学效果。④创立情景，选出合适的简短病例：男，17岁，打篮球时突然出现左侧胸痛，呼吸困难进行性加重。在这次课中主要采用的是角色扮演的方式，体现以学生为主体，教师为主导的教学地位所以在实验班中选取了3名同学来进行角色扮演，一名扮演病人，一名扮演接诊医生，一名扮演护士，之前让学生充分的通过查阅资料，上网检索等了解疾病的临床表现，尽可能做到模仿的活灵活现。提前2天对表演进行排练。并据教学目标设立六项项学习任务：任务一，你作为首诊医师，应如何询问患者的现病史及相关病史；任务二，根据患者的主要症状，应重点做哪些体格检查？会有哪些阳性体征；任务三，为进一步明确诊断，应重点做哪些辅助检查？会有何阳性结果？任务四根据上述资料，对该病例提出诊断及诊断依据。任务五为减轻病人呼吸困难症状，拟作胸腔穿刺术，如何操作？任务六据上述资料写出住院病历。(2)实施过程：安排2个学时进行情景教学法，课前没有相关学生透露任何本次教学内容。①课前对学生进行了简单的测试，了解学生该部分内容的了解程度。并且授课前教师根据教学内容设计好模拟的临床情景：教师精心设计情景教学场景，授课前把实验室布置成门诊的格局，并准备好相关的检查器具、各类检查化验单、胸片等用品。②先以1个病例引出本次实训课的内容，再让学生进行角色扮演，表演一名气胸病人到医院就诊的过程，让学生通过观察表演与对话，分组讨论归纳完成教学任务。第一组完成出问诊要点，第二组完成体格检查过程，第三组学生选择辅助检查项目并进行操作。最后将三组学生召集在一起进行讨论，引导学生作出初步诊断，并练习病历的书写。情景教学实践结束后，教师根据教学情况进行评价、总结，以解决教学中存在的问题，最终达成教学目标。总流程依次为：进入情境现场-角色扮演-学生开展讨论-学生代表发言、操作-教师总结。

1.2.2对照组传统实训教学实施过程：按照教学要求采用传统的“教师示教-学生练习-教师评价”的三段式教学法进行实训课授课。

1.3评价指标课后进行《诊断学》实践技能测试成绩；同时对实验组学生进行教学方法改革的满意度问卷调查，问卷包括学生对教学方法、教学效果的评价，评价及学生对该种教学模式的认识、看法和希望。问卷有效回收率为100％。

1.4统计学方法采用SPSS 14 .0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1实践技能考核成绩实验组(92.86±4.3)分，对照组(80.76±3.2)分。2组学生课后实践技能测试成绩比较，实验组成绩明显高于对照组(P<0.05)。

2.2实验组学生对教学方法的评价见表1。

表1　80名实验组学生对教学方法的评价　[例(％)]

3讨论

情景教学是以“情景为基础的教学法”，是充分利用形象，创设典型场景，激起学生的学习兴趣，把认知活动与情感活动结合起来的一种教学模式[1]。情境的运用，给课堂带来了生气，改变了以往的“注入式”教学那种单一的教师讲授、演示为主，学生被动“视、听”、枯燥、低效的学习状况。它以“形”为手段，以“情”为纽带，使学生在学习过程中，能够获得探究的乐趣、认识的乐趣、创造的乐趣，从而使教学真正成为生动活泼、自我需求的活动。它将无形的知识变为有形载体形式，具有明显的临床性。现在已尝试应用于临床各学科的教学中。教学中始终坚持以学生为主体，教师为主导的地位，让学生主动参与情境创立、分角色扮演、集体讨论发言，使乏味、枯燥、单调、抽象、难理解、难记忆的医学教学活动变得直观、生动、形象、易接受，同时富有趣味性。此种教学方法极大激发了学生的学习热情，使学生更积极主动参与教学活动，从而较大提高了学生的学习效率，增强了学生进入临床实习的信心。该种教学法灵活运用到诊断学实训教学过程中，强调学生要在模拟真实的临床情景下学习，更好地激发了他们的求知欲望，并培养他们良好的职业素质，学生从中还获得了成就感，大大提高了教学效果。该研究结果表明，与对照组相比，实验组学生诊断技能测验成绩（平均分为92.86±4.3）比对照组（平均分为80.76±3.2）明显提高。且问卷调查结果表明，改革后96.25％的学生由于应用了此种教学方法，提高了学习兴趣，97.50％学习的主动性、积极性有所提高。学生诊断学知识掌握得更加牢固，应用能力及协作能力、沟通能力得到了进一步的提高。在构建的良好的模拟临床实境中学生更自觉投入，进入了独立思考解决临床问题的角色中，真正成为了学习的主体，并提高了其良好的职业素质。

在临床医学教育改革的今天，关注的不仅仅是学生对知识的记忆而更注重的是学生动手能力及运用所学知识解决实际问题的能力及良好的职业素质。情景教学法的采用，通过临床情景的设置，对学生的视觉、听觉信息及情感的激发引导学生发现问题、主动思考问题、知识、操作、素质三者的融合，从而最终达到解决问题。该项改革突出体现了采用情景教学可以极大提高学生学习兴趣，使被动学习变为主动学习，另外在仿真临床实景下，学生可以养成良好的关爱病人的爱护意识。沟通、协作能力得到较大提高，并可以减少临床的陌生感[2]，为将来从事的临床工作打下良好的基础。

参考文献

[1]李吉林.小学语文情境教学：李吉林与青年教师的谈话[M].北京：人民教育出版社，2006：7．

[2]邓彦茜，唐晶晶.情景式模拟教学在妇产科分娩实验教学中的应用[J].中国中医药咨讯，2011，4（12）：234-235.

Exploration on the Role of Situational Teaching Method in the Diagnosis Teaching Practice

DANG Huibing
(Department of Hemopathology, The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College, Henan Province, Nanyang 473000, China)

Abstract:Objective To explore the role and effect of situational teaching method in the diagnostics practice teaching by comparing with the traditional teaching method.Methods A total of 160 three-year clinical specialty students were selected, and they were randomly divided into experimental group and control group, with 30 cases in each group.The experimental group used situational teaching method, and the control group used traditional teaching method.Then practical skills test and questionnaire investigation were carried, and the teaching effect was compared.Results The students' skill test scores in experimental group were significantly better than those of the control group (P< 0.05) , and the questionnaire survey feedback showed that the application on the teaching method has a favorable review in the experimental group.Conclusion The use of situational teaching method can stimulate students' learning interest, and significantly improve the teaching effect.

Keywords:situational teaching; Diagnostics; practice teaching

收稿日期：（本文编辑：杨杰本文校对：魏玉静2015-12-23）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.07.012

文章编号：1672-2779（2016）-07-0024-02