宁波地区男性肛周尖锐湿疣的流行病学调查

于骅++余永明++陈艳

【摘要】目的：分析宁波地区男性肛周尖锐湿疣的临床与流行病学特征，以期为男性肛周尖锐湿疣的防治提供借鉴。方法：回顾自2011年6月到2012年6月宁波部分地区男性肛周尖锐湿疣患者的资料，采用个体匹配，调查每1个病例的同时，调查3个职业和年龄相同的的正常人作为对照。对患者的一般情况、个人社会行为、个人性行为、感染HPV病毒的亚型、复发的情况等，统计并分析其流行性特征。结果：我们发现男性肛周尖锐湿疣患者年龄平均（2774±721）岁，受教育程度相对较高、易发生抑郁，肛交（OR=7621， 95%CI： 2610-22256）、患有梅毒或艾滋病（OR=3840， 95%CI： 2079-7093）、使用公共用品（OR=1860， 95%CI： 0721-3027）、性病防护知识差（OR=1649， 95%CI： 1052-2585）、多性伴侣（OR=1109， 95%CI： 1075-1146）是男性患者发生肛周尖锐湿疣的危险因素，嗜酒、熬夜、吸烟、皮损HPV型别为16型、皮损HPV型别为复合型是男性患者发生肛周尖锐湿疣复发的主要促进因素。结论：针对高危人群应加强性健康教育普及，提高性安全意识，尤其针对男男性行为者应当予以广泛关注并采取良好有效的干预机制，对于男性肛周尖锐湿疣应注意禁止饮酒、不熬夜，以防止复发。

【关键词】肛周尖锐湿疣；流行病学调查；复发

【中图分类号】R7525+3；R183【文献标志码】A

尖锐湿疣（pointed condyloma）是一种常见的性传播疾病，少数通过间接接触传染，常由人体乳头状瘤病毒（human papillomaviros ， HPV）引起[1]，表现为皮肤黏膜良性赘生物，严重者可引起生殖器癌，随着社会发展，性开放程度加大，尖锐湿疣亚临床感染增多，加上其极易复发，逐渐成为人们重点关注的问题[2，3]。我们在临床上搜集并分析了宁波部分地区部分男性肛周尖锐湿疣的临床与流行病学特征，以期为男性肛周尖锐湿疣的防治提供借鉴。现报告如下。

1资料与方法

11一般资料

选取在2011年6月到2012年6月以我院就诊的肛周尖锐湿疣男性患者为研究对象，所有患者了解参加此次研究利弊，并签署知情同意书，纳入标准：（1）符合尖锐湿疣诊断标准；（2）未参加过本研究；（3）18～75岁。排除标准：（1）有严重基础病；（2）有精神疾病或其他原因不能配合者；（3）未按规定随访者；（4）资料不全影响分析者。

12诊断标准

根据《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》制定的诊断标准：（1）有非婚性接触史、配偶感染史或间接感染史；（2）临床表现：①男性肛门周围出现多个粉红色、灰白色或灰褐色丘疹或乳头状、鸡冠状或菜花状高起的赘生物，少数呈乳头瘤样增殖的巨大型尖锐湿疣。②症状自觉有痒感、异物感、压迫感或疼痛，常因皮损脆性增加而出血。③用5%醋酸液涂抹皮损处3～5min后变白。（3）实验室检查：①皮损活检有HPV感染的特征性凹空细胞的组织病理学变化特点；②必要时在皮损活检中用抗原或核酸检测显示有HPV。复发标准：治疗去除疣体后皮损处或周围2×2cm2范围内有新的疣体出现。

13方法

通过问卷搜集患者的一般情况如年龄、婚姻情况及受教育程度、个人社会行为如饮酒、吸烟、熬夜情况等、个人性行为、复发的情况等；应用液态芯片平台X-Map技术一次检测HPV的26种亚型，包括高危亚型19种和低危亚型7种；采用焦虑自评量表调查患者焦虑情况；在治疗后1、3、6个月复查。

14统计学方法

SPSS170统计数据，计量资料用均数±标准差（±s）的形式表示，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验、秩和检验、Fisher确切概率法等统计学方法进行分析，P<005为差异有显著性意义。

2结果

21资料的一般情况

共搜集患者205例，患者平均年龄为（2774±721）岁。一般情况具体数据见表1。

22资料患病情况的相关因素分析

通过对患者性行为等进行配对Logistic回归分析我们发现，肛交（OR=7621， 95%CI： 2610～22256）、患有梅毒或艾滋病（OR=3840， 95%CI： 2079～7093）、使用公共用品（OR=1860， 95%CI： 0721～3027）、性病防护知识差（OR=1649， 95%CI： 1052～2585）、多性伴侣（OR=1109， 95%CI： 1075～1146）是男性患者发生肛周尖锐湿疣的危险因素。见表2。

23资料尖锐湿疣复发的相关因素分析

多因素Logistic回归分析显示，嗜酒（OR=1539 95%CI： 1042～2635）、熬夜（OR=1769， 95%CI： 1420～2115）、吸烟（OR=6447， 95%CI： 1826～22769）、皮损HPV型别为16型（OR=1863， 95%CI： 0709～5051）、皮损HPV型别为复合型（OR=3640， 95%CI： 2169～6193）是男性患者发生肛周尖锐湿疣复发的主要促进因素。见表3。

3讨论

随着社会发展，尖锐湿疣亚临床感染增多，加上其极易复发，仍然缺乏特效药，因此其防治，逐渐成为人们重点关注的问题。HPV易出现变异，迄今己发现100多种HPV类型[4]，随着研究的深入，鉴定了出更多HPV新类型[5]，这更增加了尖锐湿疣临床治疗的难度。而肛门周围及肛管内是男性常见发病部位之一，且发病特征与危险因素多样[6，7]。为此，我们在临床上搜集并分析了宁波部分地区部分男性肛周尖锐湿疣的临床与流行病学特征，以期为男性肛周尖锐湿疣的防治提供借鉴。

尖锐湿疣有较多的变异，所以抗病毒治疗相对来说比较困难，目前临床上，治疗EV71尖锐湿疣脑炎的主要方法就是腐蚀赘疣治标、调节免疫抗病毒治疗治本，但是仍然缺乏特效药[8，9]，而肛门周围及肛管内是男性常见发病部位之一，且发病特征与危险因素多样[10，11]。endprint

回顾自2011年6月到2012年6月宁波部分地区男性肛周尖锐湿疣患者的资料，搜集患者的一般情况、个人社会行为、个人性行为、感染HPV病毒的亚型、复发的情况等，统计并分析其流行性特征。我们发现男性肛周尖锐湿疣患者年龄平均（2774±721）岁，受教育程度相对较高、易发生抑郁，采用个体匹配，调查每1个病例的同时，调查3个职业和年龄相同的的正常人作为对照，我们发现肛交、患有梅毒或艾滋病、使用公共用品、性病防护知识差、多性伴侣是男性患者发生肛周尖锐湿疣的危险因素[12，13]。针对上述因素，日常生活中，成年人应提高性道德，不发生婚外性行为，可有效预防尖锐湿疣发生，同时在进行性行为时应采取安全措施。一旦发现患病，应确保性伴也获得诊疗；不使用别人的内衣、泳装及浴盆；在公共浴池不洗盆浴，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上；在公共厕所尽量使用蹲式马桶；上厕所前后用肥皂或洗手液洗手[14]。本研究结果显示：嗜酒、熬夜、吸烟、皮损HPV型别为16型、皮损HPV型别为复合型是男性患者发生肛周尖锐湿疣复发的主要促进因素。因此，针对高危人群应加强性健康教育普及，提高性安全意识，尤其针对男男性行为者应当予以广泛关注并采取良好有效的干预机制，对于男性肛周尖锐湿疣应注意禁止饮酒、不熬夜，以防止复发[15]。

综上所述，宁波地区男性肛周尖锐湿疣患者发病原因主要和个人性行为不洁、不良生活习惯相关，但因为本研究病例数有限，搜集资料不全，仍存在较多不足，有待于进一步前瞻性、大规模、多中心的临床研究来加以证实。

参考文献

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（收稿日期：2015-03-20）endprint