重组人干扰素局封治疗尖锐湿疣疗效观察

俞莺++袁波

【摘要】目的：探讨应用重组人干扰素治疗尖锐湿疣的疗效。方法：共有119例病人完成观察，治疗组59例，对照组60例。治疗组局部麻醉后用二氧化碳去除疣体，疣体基部用重组人干扰素局封，隔天一次，同时口服贞芪扶正胶囊，共8周。对照组用二氧化碳去除疣体，同时口服贞芪扶正胶囊，连续应用8周。结果：治疗组与对照组总有效率分别为8305%、3833%，治疗组明显高于对照组（P<005）。结论：重组人干扰素局封联合贞芪扶正胶囊治疗尖锐湿疣疗效优于单用贞芪扶正胶囊，复发率低。

【关键词】重组人干扰素；贞芪扶正胶囊；尖锐湿疣

【中图分类号】R752.5+3【文献标志码】A

尖锐湿疣（CA）是临床最常见的性传播性疾病之一，目前在我国发病人数居性病的第二位。本病主要由人类乳头瘤病毒感染引起[1]，近年来发病率有增高的趋势。目前治疗尖锐湿疣的方法很多，但疗效不够理想，复发问题一直困扰着临床医师。我院皮肤性病门诊自2012年1月～2014年5月采用疣体部位先行二氧化碳激光去除疣体，然后用300万单位重组人干扰素行疣体根基部注射、加用贞芪扶正胶囊口服治疗，取得了较好效果，现报告如下：

1病例与方法

11病例选择

入选标准：年龄18～70周岁，性别不限，经病理检查确诊为尖锐湿疣患者（依据2007年中华人民共和国卫生行业标准[1]，反复发作3次以上者。剔除标准：疣体短期内生长迅速、直径超过2cm者；近一月内服用糖皮质激素或免疫调节剂者；因患肿瘤、艾滋病等引起免疫功能低下者；有血液系统疾病及慢性基础性疾病者；妊娠女性；不能坚持完成疗程者。

12一般资料

选取2012年1月至2014年5月期间来我院皮肤性病门诊就诊的119例尖锐湿疣患者，均告知治疗方案、疗程、预后及药物副作用，并签署知情同意书。随机将患者分为治疗组59例，对照组60例。其中治疗组男38例，女21例；年龄18～64岁，平均年龄（312±36）岁；病程3～15个月，平均（58±14）个月； 病灶位于龟头14例、冠状沟32例、系带包皮21例、尿道口17例、肛周22例、阴道壁17例、小阴唇14例、前庭16例；疣体数4～12个，平均（687±132）个。对照组男43例，女17例；年龄19～70岁，平均年龄（321±29）岁；病程4～14个月，平均（56±13）个月；病灶位于龟头19例、冠状沟35例、系带包皮18例、尿道口16例、肛周19例、阴道壁13例、小阴唇15例、前庭13例；疣体数3～13个，平均（664±141）个。两组患者在性别、年龄、病程、病灶部位、数目等方面统计学无差异 （P>005），具有可比性。

13治疗方法

治疗组59例患者先用5%利多卡因局部麻醉后行二氧化碳术去除疣体，仪器为吉林英科激光技术有限公司生产的JC100D型二氧化碳激光治治疗仪（产品编号A-Ls804403），波长为10600 nm，根据疣体大小选择不同功率。再用300万单位重组人干扰素（商品名安达芬，安徽安科生物工程股份有限公司，国药准字S19980082 ）疣体基底部注射，1次/d，同时口服贞芪扶正胶囊（甘肃新兰药业，国药准字Z62020987），2次/d，一次6粒，共8周。B组（对照组）60例，同样方法用二氧化碳激光去除疣体，同时口服贞芪扶正胶囊，2次/d，一次6粒，连续服用8周。研究用药为300万单位重组人干扰素，贞芪扶正胶囊。

14疗效判定标准

痊愈：临床症状、体征消失，疣体全部脱落，术后半年内在原治疗部位或其他部位未出现新发的疣体；无效：术后半年内在原治疗部位或其他部位出现新的疣体。有效率： 痊愈例数/总例数×100%。

15统计学方法

两组均采用SPSS 140软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。

2结果

21两组疗效比较

治疗组59例患者治疗后痊愈49例（8305%），无效10例（1695%），有效率为8305%； 对照组60例患者治疗后痊愈23例（3833%），无效37例（6167%），效率为3833%，治疗组有效率显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P<005）。

22不良反应

治疗组12例患者在开始治疗后1～6天出现不同程度的发热、畏寒、头痛、全身关节酸痛不适等流感样表现，5例仅出现全身关节酸痛、乏力，而无发热等症状，经服用布洛芬均可缓解；11例患者在用药一周后出现不同程度白细胞和中性粒细胞绝对值减少，其中5例经用升白胺后，白细胞和中性粒细胞绝对值恢复正常，其余未用药，自行恢复；1例患者因局部疼痛，不能坚持而中断治疗，剔除治疗组，所有患者未出现消化道不适、皮肤过敏、精神症状、肝功能异常等。对照组未出现以上不良反应。

3讨论

CA是由人类乳头瘤病毒引起，主要通过性接触传染的疾病，其中HPV-6、11、16、18型与本病有关。机体细胞免疫状态是影响尖锐湿疣发生和转归的重要因素之一[2]，而CA患者细胞免疫功能受到明显抑制[3]，因此易患尖锐湿疣并易于复发，其复发与消退和机体免疫功能，特别是Thl/Th2水平密切相关，免疫力低下者尖锐湿疣的发生率、复发率均增加。有研究表明，CA患者的皮损处可能存在局部免疫低下[4]，因此局部治疗尤为重要。 现阶段CA的治疗多采用联合治疗，一方面是增强机体的免疫功能，另一方面要清除局部病灶，两者结合才能更有效地解决CA复发的问题[5]。贞芪扶正胶囊的主要成分为黄芪、女贞子，主要功能为补气养阴，具有双向免疫调节作用，对多种免疫因子有抑制作用，可增强机体的非特异性免疫功能[6]，但不能有效抑制局部病毒的复制，对病灶局部病毒的清除作用有限，复发率仍较高，吴新[7]报道其复发率可达40%。重组人干扰素α-2b能与B淋巴细胞表面干扰素受体结合，诱导B淋巴细胞产生多种抗体，从而提高了淋巴细胞功能[8，9] ，还可通过增强NK细胞的活性和巨噬细胞的功能，抑制疣组织增生[10]。 本研究采用二氧化碳激光术除疣后，局部干扰素封闭疗法，配合贞芪扶贞胶囊口服，可通过增强患者的免疫功能，抑制病灶局部病毒的复制，控制亚临床感染，从而抑制疣体的再生，达到临床治愈的目的。治疗组与对照组的有效率分别为8305%和3833%，两组比较有统计学意义（P<005）。说明重组人干扰素局封联合贞芪扶正治疗尖锐湿疣疗效更优，复发率低，与陈是静[11]、孙大鹏[12]报道结果相近。较朱红辉[13] 、黄民[14]报道微波联合干扰素治疗尖锐湿疣、李日清[15]报道电离子联合干扰素治疗尖锐湿疣疗效观察有效率低，可能与病例选择有关。本实验在患者选择上，多为病程较长、疣体较多、面积较广、临床反复发作者。干扰素常见不良反应有发烧、头痛、寒战、乏力、肌痛、关节痛等症状，本实验中17例患者出现上述症状，发生率2881%，均出现在用药的第一周，经对症处理后缓解，11例患者出现白细胞减少，发生率1864%主要出现在用药初期，不需特殊处理，多数能自行恢复。endprint

参考文献

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[11]陈是静.二氧化碳激光联合干扰素治疗尖锐湿疣7O例临床疗效观察. 内蒙古中医药，2013，32（36）：34-35.

[12]孙大鹏.CO2激光联合白介素-2或干扰素治疗尖锐湿疣效果分析.南通大学学报（医学版），2008，28（4）：316-317.

[13]朱红辉.微波联合干扰素治疗尖锐湿疣47例临床疗效观察.当代医学，2013，19（4）：96.

[14]黄民.微波合干扰素治疗尖锐湿疣23例.中国当代医药，2011，18（1）：66.

[15]李日清，程培华，等.电离子联合干扰素治疗尖锐湿疣疗效观察李日清.中国性科学，2013，22（3）：46-63.

（收稿日期：2015-06-15）endprint