半夏泻心汤加减治疗胃脘痛56例

张雪梅　郭燕洁



半夏泻心汤加减治疗胃脘痛56例

张雪梅1郭燕洁2

1.河南省济源市中医院彩超室(济源 459000)；2.河南省郑州大学基础医学院2013级(郑州 450001)

摘要：目的研究胃脘痛采用半夏泻心汤的治疗效果。方法56例胃脘痛患者均分为两组，对照组28例患者采用常规西医治疗，观察组28例患者采用半夏泻心汤加减治疗，分析对比两组患者的一般临床资料。结果观察组患者的临床治疗有效率以及胃镜检查有效率与对照组相比，差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论胃脘痛疾病采用半夏泻心汤加减治疗，应用安全可靠，可显著提高患者生命质量。

关键词：半夏泻心汤；胃脘痛；加减

胃脘痛为一种常见的胃肠疾病，病因形成比较复杂，脾胃虚弱、肝气犯胃、饮食伤胃等均可能会诱发，严重影响患者的生活质量[1]。如何采取措施治疗胃脘痛疾病，提高患者生命质量，是当前临床治疗中一个值得重视的问题。本次研究中，给予胃脘痛患者采用半夏泻心汤药物治疗，应用效果显著，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料56例胃脘痛患者为我院从2013年9月—2014年6月确诊收治的，男36例，女20例，年龄为19～61岁，平均年龄为(41±1.2)岁，平均病史为(5.0±0.6)年，观察患者均表现为不同程度的腹胀、腹痛情况，或合并胃灼痛、泛酸、恶心呕吐。经胃镜检查，十二指肠溃疡7例，胃溃疡8例，胆汁反流性胃炎9例，糜烂性胃炎10例，萎缩性胃炎12例，慢性浅表性胃炎10例。56例患者均分为两组，对照组28例，观察组28例，统计分析患者的一般临床资料，P>0.05，可用作分析比较。

1.2方法对照组患者口服奥美拉唑每次20mg，一天2次，硫酸镁每次服用剂量为0.75 g，一天3次，西沙比利100mg，一天3次。观察组患者采用半夏泻心汤加减治疗，该药物的基本组成成分为：大枣9 g,党参30 g,干姜12 g,黄连10 g,黄芩12 g,姜半夏12 g，炙甘草6 g。具体用药时，根据寒热症状轻重，调整黄连、黄芩以及干姜的用量以及取舍。严重疼痛者加白芍、延胡索、川楝子；久痛夹瘀，合并刺激疼痛者加五灵脂、丹参；胃阴不足者加石斛、麦冬、沙参；便血者加白及、地榆炭；胃脘胀痛波及到肋，合并嗳气者加佛手、香附、柴胡；胃脘冷痛、且大便稀溏者加白术与砂仁；酸者加煅瓦楞子、乌贼骨；体质壮实且合并胃脘灼痛、大便干结者加大黄以及枳实；夹食滞者加厚朴、枳实、麦芽、健曲、焦山楂；胃寒者，去除黄芩加吴茱萸、丁香以及陈皮。之后取上述药物放入到200mL水中，浸泡20分钟后，用武水煮沸后，再用文火煎煮20min，取出150mL汁液，二次煎煮后再加水进行煎煮150mL。2次混合后，一天早中晚服用3次，每次服用剂量为100mL，每次服用1剂。并在治疗期间，停止使用西药以及其他中成药。

两组患者均接受为期2周一个疗程的治疗，并在一个疗程结束后评价治疗效果。叮嘱患者治疗期间戒烟酒，禁食生冷油腻、辛辣刺激等食物，饮食应注意清淡易消化。切忌忧思过重，注意调控情绪。

1.3疗效判定根据《中华医学会胃脘痛诊断标准、疗效评定标准》评价临床治疗效果，治愈：胃脘痛以及合并症状消失，半年到一年内观察无疾病复发；改善：胃脘痛以及合并症状基本消失，经半年到一年观察偶有疾病发作，观察患者的疼痛以及合并症状稍有改善，且持续时间明显减少；无效：观察患者胃脘痛症状以及伴随症状无明显变化。治疗有效率=治愈率+改善率。

胃镜疗效评价：近期痊愈：经胃镜检查可见患者的病灶消失；显著改善：经胃镜检查原有病灶有所改善，病灶范围内减少2/3；改善：胃镜检查原有病灶有改善，病灶减少1/2；无效：胃镜检查患者的病灶无明显变化，且病灶范围无明显变化[2～3]。

1.4统计学分析研究数据资料采用SPSS11.5软件包分析，计数资料采用百分比表示，并采用χ2检验，组间比较有差异有统计学意义，P<0.05。

2　结果

2.1治疗效果对照组28例，治愈14例，改善10例，无效4例，有效率为85.7%；观察组28例，治愈15例，改善11例，无效2例，有效率为92.9%，观察组患者的治疗有效率与对照组相比，差异显著有统计学意义(P<0.05)。

2.2胃镜检查疗效对照组28例，近期痊愈11例，改善9例，无效8例，有效率为71.4%，观察组28例，近期痊愈15例，改善10例，无效3例，有效率为89.3%，观察组患者的治疗有效率与对照组相比，P<0.05差异显著有统计学意义。

3　讨论

胃脘痛为一种常见内科疾病，疼痛性质表现多样，主要有剧痛、刺痛、胀痛以及隐痛等，且患者多合并不同程度的嗳气、反酸、脾胃症状纳呆等，严重者可能会导致患者出现神倦乏力、肌瘦浮肿等全身症状[4]。传统中医学认为，该病发病原因为六淫侵袭、七情内伤、饮食不洁、劳倦久病等，而导致患者出现胃气失和，升降异常而导致患者出现恶心嗳气、食欲不振以及胃脘胀满疼痛等症状。且因该疾病容易反复发作，病史长，临床常见寒热症状。本次研究拟行半夏泻心汤对患者实施治疗，该药方出自《伤寒论》，方剂中黄连黄芩具有清热解毒功效，半夏干姜具有辛温散寒功效，两者相互配伍，辛开苦降作用，改善寒热症状；佐以甘草、人参、大枣等益气补虚[5]。在多种药物的共同作用下，共同发挥调气畅中、辛开苦降，改善患者的临床症状。本次研究中，观察组患者的治疗有效率为92.9%，胃镜治疗有效率为89.3%，对照组患者的治疗有效率为85.7%，胃镜治疗有效率为71.4%，观察组患者的治疗有效率以及胃镜治疗有效率明显优于对照组，P<0.05有差异有统计学意义。

综上所述，采用半夏泻心汤加减治疗胃脘痛疾病，可有效改善患者胃脘痛症状， 提高患者生命质量，效果显著。

参考文献

[1]裘磊，肖元春.针灸治疗胃脘痛临床研究进展[J].中国中医基础医学杂志，2013，11(5)：601-603.

[2]刘飞飞，刘歆颖，刘士敬.从治未病思路探讨腹部推拿手法防治胃脘痛[J].时珍国医国药，2012,23(12)：3184-3185.

[3]万学文，刘勇，万学珩，等.针罐结合治疗脾胃虚寒型胃脘痛60例[J].中国老年学杂志，2012,32(23)：5290-5291.

[4]温艳东，赵全利，孙凯群.加味柴胡疏肝汤治疗气滞证胃脘痛106例[J].中国中医基础医学杂志，2011,17(10)：1173.

[5]邱珍国.柴胡疏肝散加减治疗胃脘痛80例疗效观察[J].中国中医基础医学杂志，2010，11(10)：949-950.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.02.034

文章编号：1003-8914(2016)-02-0226-02

收稿日期：(本文校对：刘战河2014-11-17)