中医辨证施护干预对胃脘痛患者70例疗效的影响

韦爱群+覃菊英+汪梦云+河池

摘要：目的探讨中医辨证施护干预对胃脘痛患者疗效的影响。方法选取2015年1月—2015年12月在本院中医内科住院治疗的胃脘痛患者140例随机分为观察组和对照组各70例，对照组予胃脘痛常规护理，观察组在常规护理基础上根据中医辨证分型实施辨证施护，比较2组患者总有效率的差异。结果观察组患者总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。结论中医辨证施护干预对胃脘痛患者临床疗效显著，值得临床推广应用。

关键词：胃脘痛；中医分型；辨证施护；效果

中图分类号：R2481文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）09-0100-02

胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主要临床表现，是常见的消化道疾病之一。中医认为，胃脘痛主要是由于过度劳累，气候变化，饮食所伤，情志失调所致。其特点是易复发，难治愈，严重影响患者的工作、生活和学习。通常西医治疗疗程较长，药物毒副作用大。所以中医治疗非常重视起居、饮食、情志的调养与护理[1]。2015年1月—2015年12月本院中医内科对收治的70例胃脘痛患者根据中医辨证分型实施辨证施护，即从生活起居、情志护理、饮食调护、中药护理、艾灸、按摩等方面进行辨证施护，取得满意效果，现报道如下。

1资料和方法

11一般资料选取2015年1月—2015年12月本院中医内科住院治疗的140例胃脘痛患者随机分为观察组和对照组各70例。观察组中男36例，女34例；年龄16～78岁，平均年龄46岁；病程1～42 a。对照组中男38例，女32例；年龄17～76岁，平均年龄47岁；病程15～40 a。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法对照组予胃脘痛常规护理，观察组在此基础上根据中医理论实施辨证施护，具体方法如下。

121肝胃气滞证12例，表现为胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。舌苔薄白，脉弦。护理：嘱患者起居有常，顺应自然。多与患者沟通交流，了解患者心理所需，进行心理疏导，使患者保持情绪稳定，减少发作机会。嘱患者进食疏肝理气的食物，如佛手、山楂、桃仁、山药、萝卜、生姜等。忌食壅阻气机的食物，如豆类、红薯、南瓜等。食疗方：金桔山药粟米粥。中药汤剂宜饭前饭后温服。可艾灸或按摩神阙、中脘、中极、关元、足三里等穴。

122属肝胃郁热证18例，表现为胃脘嘈杂不适或灼痛，心烦易怒，反酸，口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄，脉弦或弦数。护理：嘱患者痛时卧床休息，保持情绪稳定，精神愉快，消除郁怒烦恼，戒暴怒及熬夜。嘱患者进食疏肝清热的食物，如栀子、杏仁、薏苡仁、莲子、菊花等。忌食辛辣、烧烤、煎炸之品，少食多餐。食疗方：菊花饮等。中药汤剂宜饭前稍凉服。疼痛发作时可针灸内关、合谷，按揉足三里等穴。

123属脾胃虚寒证20例，表现为胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。护理上嘱患者注意防寒保暖，居住环境通风干燥向阳。该证型患者病程长，反复发作，常伴有焦虑、烦躁心理，应多与患者沟通交流并安慰患者，保证良好的睡眠。可在晨晚间沐浴阳光，以姜煎热汤足浴以温经散寒。进食温中健脾的食物，如猪肚、鱼肉、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣、莲子、山药、白术、砂仁、干姜等。食疗方：桂圆糯米粥等。疼痛时进食糕点等缓解空腹痛，可用热水袋热敷胃部或艾灸神阙、中脘、中极、内关、足三里等穴以缓解疼痛，或饮生姜红糖汤以温脾胃。中药汤剂宜饭前热服，服药后宜进食热粥热饮，以助药力，忌食生冷。可进行太极拳、气功等锻炼。

13疗效标准治愈：患者胃痛完全消失，伴随症状缓解；显效：患者胃痛完全消失，伴随症状得到部分缓解；有效：患者胃痛较治疗前明显改善，伴随症状得到部分缓解；无效：患者治疗前后的胃痛及伴随症状均无明显改善[2]

2治疗结果

2组临床疗效比较，见表1。

表12组临床疗效比较n（%）

组别n治愈显效有效无效总有效率/%观察组7034181719857*对照组7030171588857注：与对照组比较，*P<005

3讨论

随着人们生活节奏的加快，社会压力增大，不规律饮食和不健康饮食在人们的日常生活中越来越常见，随之而来胃病的发病率也呈现了逐年递增的趋势[3]，给患者带来严重的经济负担和心理负担。胃脘痛通常治疗周期长，致病机理多样，常规的临床护理方法虽可取得一定的护理效果[4]，但是由于缺乏针对性，因而护理效果并不十分理想。辨证施护是根据患者中医辨证结果，根据患者实际病情的发展，制定个性化的临床护理方案，具有较强的针对性和实用性。即从生活起居管理、情绪疏导、饮食调养、中药护理、艾灸、按摩等方面进行个性化、针对性护理，从而促使患者在日常起居中建立起健康的生活方式，消除负面情绪，树立战胜疾病的信心。同时也充分调动患者参与疾病治疗与护理的积极性，提高患者自我保健意识和管理能力，增强治疗依从性。使患者掌握饮食注意要点和服药规律，注意生活起居，避免诱发因素，促进疾病康复。该研究发现，观察组患者的总有效率为9857%明显优于对照组患者8857%，差异具有统计学意义（P<005），说明辨证施护干预能有效提高胃脘痛患者的临床疗效，提高护理服务质量和患者满意度，具有临床应用价值，是临床护理未来发展的方向。参考文献：

[1]胡乃毅，张江春胃脘痛（慢性胃炎）中医护理方案临床应用效果及评价[J].内蒙古中医药，2014，24：170-171

[2]徐雪娣胃脘痛患者的辨证施护[J].中国中医急症，2010，19（11）：2003-2004

[3]刘春玲，王丰辨证施护在膝痹病临床路径中的应用疗效观察[J].中国中医急症，2013，22（3）：513-514

[4]贯景丽循证护理与辨证施护初探[J].内蒙古中医药，2013（1）：158-159