老年股骨粗隆间骨折手术治疗与保守治疗的疗效分析

2016-03-09胡益斌

淮海医药 2016年4期

胡益斌

胡益斌

[摘要]目的：分析老年股骨粗隆间骨折手术治疗与保守治疗的疗效。方法：选取2011年11月-2014年11月收治的36例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为2组：对照组18例患者采取保守治疗，观察组患者采取手术治疗，2组患者均随访1 a，分析比较2组患者的关节功能恢复情况及并发症发生率。结果：对照组患者的并发症发生率为27.78%，高于观察组11.11%(P<0.05)，且观察组和对照组患者的关节功能恢复评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对老年股骨粗隆间骨折患者采取手术治疗，能显著降低患者发生并发症的机率，促进患者关节功能恢复。

[关键词]股骨粗隆间骨折；手术治疗；保守治疗；治疗结果；老年人

股骨粗隆间骨折属于临床常见的疾病之一，主要是由于机体受到高能量外伤所致，该病若不及时治疗易使患者出现其他的并发症，例如骨质疏松症、肢体功能障碍等，严重影响了患者的生活质量及身心健康[1]。我院对老年股骨粗隆间骨折患者分别实施手术治疗与保守治疗，并对疗效进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料选取2011年11月-2014年11月收治的36例老年股骨粗隆间骨折患者作为观察对象，随机将患者分为对照组与观察组。对照组18例，男女比例为12：6，年龄均值为(68.24±2.41)岁。致伤原因：9例患者为高处坠落伤，5例患者为交通事故伤，4例患者为跌倒伤。观察组18例患者男女比例为13：5，年龄均值为(68.56±2.35)岁。致伤原因：10例患者为高处坠落伤，4例患者为交通事故伤，4例患者为跌倒伤。2组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组患者采取保守治疗。治疗后，若发现存在行走障碍的患者，可对其实施短期皮牵引治疗；若患者能下地行走，可对其实施胫骨结节牵引治疗。观察组患者采取手术治疗。主要结合患者的实际情况对其实施DHS(髓外系统)、PFN(髓内系统)等手术疗法。(1)DHS手术疗法：协助患者采取仰卧位，对其实施牵引复位以及X线透视，于患者股骨近端外侧做一手术切口，充分显露骨折断端，在角度导向器的引导下，于患者股骨头、颈部位置入导针，使用髋部螺钉将股骨颈固定，同时使用钢板套筒套住髋部螺钉尾部，最后使用自攻螺钉将钢板固定。(2)PFN手术疗法：协助患者采取仰卧位，对患肢实施内收，于患者大粗隆顶端、梨状窝处向内侧开一小孔，成6至7度角将T型把手插入骨髓腔，并使用空心钻开一骨槽，向骨髓腔置入PFN，在导针和交锁瞄准杆的协助下，对患者股骨头中上部使用1枚髋部螺钉实施固定，股骨头中央偏下处使用1枚自攻股骨颈螺钉实施固定。2组老年股骨粗隆间骨折患者均随访1 a。

1.3观察指标比较2组患者的关节功能恢复情况及并发症发生率。关节功能恢复情况采用Harris功能评分法[2]。优：大于90分；良：介于75～89分之间；可：介于60～74分之间，差：小于60分。

1.4统计学方法应用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，并发症发生率的比较方法采用χ2检验，关节功能恢复情况的比较方法采用t检验，P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

对照组18例患者中，有2例患者出现深静脉栓塞，有2例患者出现栓髋内翻，有1例患者出现膝僵硬，并发症发生率为27.78%。观察组18例老年股骨粗隆间骨折患者中有1例患者出现深静脉栓塞，有1例患者出现膝僵硬，并发症发生率为11.11%。2组并发症发生率比较，差异有统计学意义(χ2=4.0044，P<0.05)。关节功能恢复评分：对照组为(79.87±4.28)分，观察组为(71.56±3.13)分，2组比较，差异有统计学意义(t=6.6491，P<0.05)。

3讨论

目前临床上治疗老年股骨粗隆间骨折主要以减少术后并发症、促进患者尽早下床以及提高患者生活质量为主[3]。临床常用的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。

本文对老年股骨粗隆间骨折患者分别应用保守治疗和手术治疗，结果发现，应用保守治疗，患者需长期卧床(2～3个月)，易使患者出现褥疮、泌尿系统感染、心肺功能下降、肺部感染等并发症，不利于患者预后，严重影响了患者的生存质量[4]。近年来，随着骨科器械的更新完善以及骨科微创技术的不断进步，手术治疗亦取得了较大的发展[5]。与其它疗法相比，手术治疗能有效缩短患者的康复时间，有效缓解和改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，目前，该种治疗方法已被众多患者或家属所认可[6]。本资料中对老年股骨粗隆间骨折患者实施手术治疗，主要包括对患者实施DHS(髓外系统)、PFN(髓内系统)疗法，从患者的治疗情况来看，这两种疗法具有骨块复位效果确切、手术创伤较小等优势。相比于保守治疗，对老年股骨粗隆间骨折患者应用手术治疗，能显著缩短患者的卧床时间，有效降低患者出现并发症的机率，利于患者关节功能恢复，提高患者的生活以及生存质量。

本文结果显示，对照组患者的并发症发生率比观察组患者高出16.67%，且2组患者的关节功能恢复评分差异有统计学意义(P<0.05)，这说明相比于保守治疗，对老年股骨粗隆间骨折患者实施手术治疗的效果更为显著，利于患者预后。

综上分析，应用手术治疗老年股骨粗隆间骨折能显著促进关节功能恢复，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

[参考文献]

[1]陈荣,赵海,王隆辉,等.老年股骨粗隆间骨折手术治疗的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(15):3326-3327.

[2]蒙芝健.老年股骨粗隆间骨折治疗方式的选择[J].海南医学,2013,24(9):1332-1335.

[3]刁海军.老年股骨粗隆间骨折手术与保守治疗15例疗效分析[J].大家健康:下旬版,2014,8(4):428.

[4]谢振钧,陈广滨,李仕国,等.不同内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(14):3483-3484.

[5]王久清,黄昌林,杨雪迎,等.不同治疗方式在老年股骨粗隆间骨折中的对照分析[J].现代生物医学进展,2015,15(2):287-290.

[6]杨豪亮,陈国富.股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].中国药物与临床,2012,12(11):1462-1463.

[作者单位] 江苏省宜兴市周铁医院骨科，214261 胡益斌(1977-)，男，主治医师，大学。

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.04.042

[中图分类号]R 683.42