依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效评价

2016-07-18宗国才

淮海医药 2016年4期

宗国才

宗国才

[摘要]目的：评价依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：选择2013年11月-2015年11月收治的急性脑梗死患者50例，按照入院就诊时间将其平均分为对照组(n=25)和治疗组(n=25)，对照组患者单用氯吡格雷治疗，治疗组患者在对照组基础上加用依达拉奉，比较2组患者的临床治疗效果和神经功能缺损评分。结果：治疗组患者的临床治疗效果优于对照组，神经功能缺损评分低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在急性脑梗死治疗中应用依达拉奉联合氯吡格雷，其治疗效果显著，患者的神经功能可以得到明显恢复，具有临床应用价值。

[关键词]脑梗死；依达拉奉；氯吡格雷；治疗结果

急性脑梗死在神经内科较为常见，且多发病于老年人群。近年来，老龄化的加剧发展使该疾病的发病率逐年呈上升发展趋势，在一定程度上，不仅提高了致死率和致残率，同时严重威胁患者的生活质量[1]。在以往的治疗中，常采用氯吡格雷单用治疗，但是治疗效果不是十分理想。为此，我院2013年11月-2015年11月采用依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本资料急性脑梗死患者50例，经临床诊断后均被证实为急性脑梗死[2]。按照入院就诊时间将50例急性脑梗死患者平均分为对照组和治疗组。对照组25例，男15例，女10例，最大年龄为82岁，最小年龄为38岁，平均年龄为(52.6±6.3)岁。病程2～15 d。治疗组25例，男18例，女7例，最大年龄为80岁，最小年龄为40岁，平均年龄为(58.1±7.2)岁；病程1～12 d。2组患者年龄、性别以及病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法患者入院后，均接受对症支持治疗，如：降颅内压、控制患者的血压以及血糖，同时给予患者钙离子拮抗剂。其后给予对照组患者氯吡格雷(杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司，国药准字J20040006)单用治疗，用法用量为每次75 mg，每天1次，连续用药20 d。治疗组患者在对照组基础上加用依达拉奉(国药集团国瑞药业有限公司，国药准字80050620H)，用法用量为30 mg/次，与氯化钠溶液相融合后静脉给药，每天2次，连续用药20 d。

1.3疗效标准[3]患者经20 d治疗后：临床症状完全消失，神经功能缺损评分在90%以上，未发生残疾，判定治疗效果为显效；临床症状得到明显改善，神经功能缺损评分减少显著，其范围在50%～90%之间，未发生残疾，判定治疗效果为有效；临床症状未见任何变化，神经功能缺损评分有所减少，其范围低于20%，且病残程度为1级，视为无效。

2结果

2.12组患者临床疗效比较经治疗，治疗组总有效率为96.0%，对照组总有效率为72.0%，2组比较，差异有统计学意义(χ2=5.3571，P<0.05)。见表1。

表1　2组患者临床疗效比较 (n，%)

2.22组患者神经功能缺损评分比较治疗组患者与对照组患者治疗前，NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，治疗组NIHSS评分明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义。见表2。

表2　2组患者的神经功能缺损评分比较 ±s)

3讨论

脑梗死属于神经内科疾病，该疾病具有起病急、致死率高和致残率高的特点，且多发病于老年人群。随着人口老龄化的发展，提高了该疾病的发病率,如果不能得到及时的治疗或错过最佳治疗时机，将严重威胁患者的的生命安全和生活质量。因此，及早发现、及早治疗对临床治疗效果有着重要的意义。

依达拉奉作为强效自由基清除剂，在临床上广泛应用，与此同时，该药物可以抑制病理生理变化，同时黄嘌呤氧化酶的活性也得到有效抑制，使炎症的生成得到明显减少，进而有效清除自由基，使患者的神经功能得以改善[4]。氯吡格雷属于噻吩吡啶类衍生物，对血小板聚集和二磷酸糖苷结合起到抑制作用，防止血栓的形成[5]。2种药物联合使用，不仅提高治疗效果，同时有效改善患者的神经功能。

本资料结果显示，治疗组患者采用依达拉奉联合氯吡格雷治疗后，临床疗效优于氯吡格雷单用治疗的对照组，NIHSS评分也明显低于对照组，说明依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死有较好地疗效。

综上所述，在急性脑梗死治疗中应用达拉奉联合氯吡格雷，其治疗效果显著，具有临床应用价值。

[参考文献]

[1]林存山,吴世政,张淑坤,等.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗塞的系统评价[J].青海医学院学报,2014,35(1):60-66.

[2]李锦．依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗塞38例疗效分析[J].中外健康文摘,2013(49):126-127.

[3]常美,郭焕伟.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死患者的疗效及对NIHSS评分的影响[J].中国现代医生,2013,51(8):54-55.

[4]陈雁斌,何正初,雷勇前，等．戊乙奎醚联合依达拉奉治疗对急性脑梗塞患者血清TNF-α和NDS的影响[J].海南医学,2014，(21):3141-3143.

[5]徐秀余,朱俊峰,陈潇潇，等．依达拉奉注射液治疗急性脑梗塞的疗效与不良反应的Meta分析[J].中国药物警戒,2012,9(1):43-46.

[作者单位] 江苏省宜兴市十里牌医院神经内科，214200 宗国才(1980-)，男，主治医师，大学。

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.04.051

[中图分类号]R 743.33

[文献标识码]A