石家庄地区焦虑障碍患者发病率及家庭因素的相关性调查

韩慧英　张会谦　张红梅　高晓娜　张　炜

石家庄市第八医院　石家庄　050081



石家庄地区焦虑障碍患者发病率及家庭因素的相关性调查

韩慧英张会谦张红梅高晓娜张炜

石家庄市第八医院石家庄050081

【摘要】目的调查石家庄地区焦虑障碍患者发病率及家庭因素的相关性。方法选择石家庄地区年龄>18岁的成年人11 932例为研究对象。根据研究对象的精神障碍分级应用SCID-I/P进行诊断检查，同时分析引发焦虑障碍的危险因素。结果焦虑障碍的总患病率3.20%。其中现患病率56.5%，既往病例43.5%。女性焦虑障碍的现患率大于男性。随着年龄的增长，焦虑障碍的现患率提高，其中>50岁人群焦虑障碍的现患率最高。居住在农村人群焦虑障碍现患的几率更大。与现婚人群相比，处于分居或离婚、丧偶的人群终身患焦虑障碍的可能性更高。本地户口人群焦虑障碍的终身患病率高于外地户口人群。多因素非条件Logistic回归分析发现，分居或离异或丧偶、家庭人均收入低发生焦虑障碍的风险更大。焦虑障碍人群FES-CV量表中的娱乐性、亲密度、知识性、情感表达分值低于健康人群，且矛盾性分值则高于健康人群，差异有统计学意义(P<0.01)。结论石家庄地区居民焦虑障碍的发病率较高，需要引起当地卫生部门的高度重视。女性、高龄、居住在农村都是焦虑障碍的威胁因素，同时家庭人均收入、家庭人员情况也是影响焦虑障碍发生的重要因素，应针对焦虑障碍的高危人群做好防治工作。

【关键词】焦虑障碍；植物神经紊乱；危险因素；家庭因素；临床调查；遗传

焦虑障碍是以焦虑情绪为主的常见神经症[1]。研究认为[2]，焦虑障碍的发生与遗传、家庭、社会等多方面因素有关。临床调查发现[3]，近年来我国焦虑障碍的患病人数逐年增加。本研究中，我们对石家庄地区焦虑障碍患者发病率及家庭因素的相关性进行调查分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择石家庄地区年龄>18岁的成年人11 932例为研究对象，男5 597例，女6 355例；年龄18～85岁，平均(34.1±7.3)岁；其中18～35岁占49.38%(5 892/11 932)，35～50岁占28.28%(3 374/11 932)，>50岁占22.34%(2 666/11 932)。居住在城镇占77.55%(9 253/11 932)，农村占22.45%(2 678/11 932)。现婚占75.17%(8 969/11 932)，未婚占15.74%(1 878/11 932)，同居占0.75%(89/11 932)，分居或离婚占1.37%(164/11 932)，丧偶占6.97%(832/11 932)。户口本地占65.45%(7 809/11 932)，户口外地占34.55%(4 123/11 932)。研究对象均自愿接受调查，且积极配合整个调查。

1.2方法调查人员首先对研究对象的精神障碍进行分级，主要分成高危、中危、低危三类，然后根据研究对象的精神障碍分级应用SCID-I/P进行诊断(高危100%，中危40%，低危10%)，调查研究对象焦虑障碍的现患率和终身患病率及相关危险因素。应用多因素非条件Logistic回归分析焦虑障碍的影响因素。同时应用FES-CV(家庭环境量表中文版)量表[6]比较焦虑障碍人群和健康人群各因子的评分，包括娱乐性、独立性、亲密度、成功性、知识性、情感表达、矛盾性、控制性、组织性、道德宗教观各因子。

2结果

2.1一般资料分析调查结果显示，焦虑障碍的总患病率3.20%(382/11 932)。其中现患病率56.5%(216/382)，既往病例43.5%(166/382)。患病人群年龄19～83岁，平均(48.2±8.1)岁；受教育年限0～21 a，平均(7.2±2.5)a。患病人群中女性63.9%(244/382)，其中已婚71.7%(274/382)；无宗教信仰69.6%(266/382)。与家人共同居住78.8%(301/382)。有医疗保险76.9%(294/382)。

2.2焦虑障碍现患病例及相关危险因素焦虑障碍现患病例216例，患病率1.81%(216/11 932)。女性焦虑障碍的现患率大于男性。随着年龄的增长，焦虑障碍的现患率提高，其中>50岁人群焦虑障碍的现患率最高。居住在农村人群焦虑障碍现患的几率更大。处于分居或离婚、丧偶的人群现患焦虑障碍的可能性更大。见表1。

表1　焦虑障碍现患病例及相关危险因素分析

2.3焦虑障碍总病例及相关危险因素焦虑障碍总病例382例，患病率3.20%(382/11 932)。女性终身患焦虑障碍的几率大于男性；年龄>50岁是患焦虑障碍的高发人群。农村人群终身患焦虑障碍的几率大于城镇人群。与现婚人群相比，处于分居或离婚、丧偶的人群终身患焦虑障碍的可能性更高。本地户口人群焦虑障碍的终身患病率高于外地户口人群。见表2。

表2　焦虑障碍终身病例及相关危险因素分析

2.4焦虑障碍影响因素分析多因素非条件Logistic回归分析发现，分居或离异或丧偶、家庭人均收入低的家庭发生焦虑障碍的风险更大。见表3。

表3　焦虑障碍影响因素多因素非条件Logistic 回归分析

2.5FES-CV量表焦虑障碍人群FES-CV量表中的娱乐性、亲密度、知识性、情感表达分值低于健康人群，且矛盾性分值则高于健康人群，差异有统计学意义(P<0.01)。见表4。

表4　焦虑障碍人群与健康人群FES-CV

3讨论

焦虑障碍患者主要表现出焦虑恐慌、心神不宁、缺乏安全感[4]。患者常常处于悲观、消极的情绪之下，对生活失去信心，同时会伴随植物神经紊乱和睡眠障碍[5]。焦虑障碍在不同年龄段的人群中均十分常见[6]，部分患者认为焦虑障碍对身体健康的影响并不大，往往会忽视。研究[7]发现，机体若长期处于焦虑的情绪下，会导致淋巴细胞、抗体数量减少，使得机体的免疫力下降，从而诱发疾病。董曼等[8]对山东省焦虑障碍患者生命质量及应对方式的病例进行对照研究，结果发现焦虑障碍患者生命质量低于正常对照组，且患者多采用消极应对方式。因此需要加强对焦虑障碍的重视程度，早期诊断发现并给予针对性的干预措施[9]。本次研究调查结果显示，石家庄地区人群焦虑障碍总患病率为3.20%(382/11 932)，现患病率56.5%(216/382)。提示焦虑障碍已成为石家庄市重大的公共卫生问题，卫生部门和社会各界需要给予高度的重视，制定有效的防治措施。

焦虑障碍可受工作、家庭、婚姻等方面的影响，也可能受到收入、年龄、性别等多种因素的影响[10-11]。本研究结果显示，焦虑障碍总患病率为3.20%(382/11 932)。女性终身患焦虑障碍的几率大于男性；年龄>50岁是患焦虑障碍的高发人群。农村人群终身患焦虑障碍的几率大于城镇人群。与现婚人群相比，处于分居或离婚、丧偶的人群终身患焦虑障碍的可能性更高。本地户口人群焦虑障碍的终身患病率高于外地户口人群。提示女性、高龄、处于分居或离婚或丧偶、农村、低收入人群焦虑障碍的发病率更高。因此，有关部门需要对这部分人群加强重视，做好相关的干预措施来预防焦虑障碍的发生。研究结果还显示，焦虑障碍人群FES-CV量表中的娱乐性、亲密度、知识性、情感表达分值低于健康人群，矛盾性分值则高于健康人群。这可能是因为焦虑会导致患者出现精神痛苦和自我效能的下降。针对焦虑障碍患者及易诱发人群，需要诱导其学会正确处理各种应急事件的方法，增强心理防御能力[12]。培养患者广泛的兴趣和爱好，使心情豁达开朗[13]。多因素非条件Logistic回归分析显示，分居或离异或丧偶、家庭人均收入低的家庭发生焦虑障碍的风险更大。这可能是因为家庭是最基本的社会设置之一，还是人们最重要、最基本、最核心的精神家园[14-15]。提示积极倡导家庭之间的和睦，增加情感的表达、提高亲密度、减少矛盾事件的发生，是降低焦虑障碍患病率的重要因素。

综上，石家庄地区居民焦虑障碍的发病率较高，需要引起当地卫生部门的高度重视。女性、高龄、居住在农村都是焦虑障碍的威胁因素，同时家庭人均收入、家庭人员情况也是影响焦虑障碍发生的重要因素，应针对焦虑障碍的高危人群做好防治工作。

4参考文献

[1]李果，姜荣环，郭成军，等.综合医院心内科门诊患者抑郁和焦虑障碍患病率调查[J].中华心血管病杂志，2014，42(12)：1035-1038.

[2]Tully PJ，Selkow T. Personality disorders in heart failure patients requiring psychiatric management： Comorbidity detections from a routine depression and anxiety screening protocol[J].Psychiatry Res，2014，220(3)：954-959.

[3]廖金敏，王希林，刘粹，等.社区人群高血压共病焦虑抑郁障碍患病率和危险因素分析[J].中华医学杂志，2014，94(1)：62-66.

[4]Michonski JD，Sharp C，Steinberg L，et al. An item response theory analysis of the DSM-IV borderline personality disorder criteria in a population-based sample of 11- to 12-year-old children[J].Personal Disord，2013，4(1)：15-22.

[5]刘二军，张伟玲，马海丰，等.中医科门诊焦虑/抑郁状态患者的临床特点观察[J].中国临床医生，2013，41(1)：44-45.

[6]Lucchetti G，Peres MF，Lucchetti AL，et al. Generalized anxiety disorder，subthreshold anxiety and anxiety symptoms in primary headache[J]. Psychiatry Clin Neurosci，2013，67(1)：41-49.

[7]廖震华，王文强，丁丽君，等.厦门市不同人群心境障碍、焦虑障碍和物质使用障碍现况调查[J].中国职业医学，2014，41(1)：46-51.

[8]董曼，张敬悬，卢传华，等.山东省焦虑障碍患者生命质量及应对方式的病例对照研究[J].中华流行病学杂志，2013，34(10)：953-957.

[9]Das A. Anxiety disorders in bipolar I mania： prevalence，effect on illness severity，and treatment implications[J]. Indian J Psychol Med，2013，35(1)：53-59.

[10]杨智辉.广泛性焦虑症状的特点及其影响因素[J].中国临床心理学杂志，2012，20(4)：492-497.

[11]Ackard DM，Richter S，Frisch MJ，et al. Eating disorder treatment among women forty and older： increases in prevalence over time and comparisons to young adult patients[J]. J Psychosom Res，2013，74(2)：175-178.

[12]刘云涛，黄悦勤，刘肇瑞，等.焦虑障碍危险因素病例对照研究[J].中国心理卫生杂志，2014，28(8)：623-627.

[13]董曼，张敬悬，卢传华，等.山东省焦虑障碍患者生命质量及应对方式的病例对照研究[J].中华流行病学杂志，2013，34(10)：953-957.

[14]包炤华，杨碧秀.家庭治疗对青少年焦虑症患者的疗效研究[J].中国健康心理学杂志，2011，19(9)：1 041-1 043.

[15]马红霞，刘艳，郑海英，等.大学生家庭环境人格对人际适应性的影响[J].中国学校卫生，2014，35(8)：1 159-1 162.

(收稿2015-03-12)

Study on the correlation between the incidence of anxiety disorder and family factors in Shijiazhuang

HanHuiying，ZhangHuiqian，ZhangHongmei，GaoXiaona，ZhangWei

TheEighthHospitalinShijiazhuang，Shijiazhuang050081，China

【Abstract】Objective To explore the correlation between the incidence of anxiety disorder and the family factors in Shijiazhuang City. Methods Eleven thousand nine hundred and thirty-two adult people aged at or more than 18 in Shijiazhuang were selected as the research object. SCID-I/P was adopted to classify the level of mental disorders of the people and analyze the risk factors of anxiety disorders. Results The total prevalence rate of anxiety disorders was 3.20%，including 56.5% of being with anxiety disorders and 43.5% having history of anxiety disorders. Anxiety disorders were more prevalent in women than in men，and the prevalence rate of anxiety disorder would increase with growing of ages，with the highest in the population aged more than 50. Also，those living in rural areas were more vulnerable to prevalence of anxiety disorder. Compared with the population in marriage，those separated or divorced or widowed people were more likely to suffer from anxiety disorders. Lifetime prevalence of anxiety disorders in the local population was higher than those from the other regions. Non-conditional Logistic regression analysis showed that the family factors，including separation or divorce or widowed and lower income were more correlated with anxiety disorders. FES-CV indexes of the population with anxiety disorders，including entertainment，intimacy，knowledge，and emotional expression were lower than those of healthy people，and its value of contradiction was higher than that in healthy people. The above differences were statistically significant(P<0.01). Conclusion The incidence of anxiety disorders in Shijiazhuang is high，meriting the attention from the local health department. Female，growing age，living in rural areas are the risk factors of anxiety disorders，so are family income per capita and relationship between family members，therefore targeted prevention measures should be given to these high-risk populations.

【Key words】Anxiety disorder； Vegetative nervous disorder； Risk factors； Family factors； Clinical survey； Hereditary

【中图分类号】R749.7+2

【文献标识码】A

【文章编号】1673-5110(2016)03-0008-03

基金项目：石家庄市科技局(编号：131462703)