低分子肝素钙联合小剂量阿司匹林治疗急性脑梗死疗效分析



低分子肝素钙联合小剂量阿司匹林治疗急性脑梗死疗效分析

周利霞

河南濮阳市安阳地区医院普内科安阳455000

【关键词】急性脑梗死；低分子肝素钙；小剂量阿司匹林

急性脑梗死是较为严重的脑血管疾病，常规药物治疗能够改善预后和提高生存质量，但效果并不理想，且药物安全性存在争议[1]。我们分析了低分子钙素钙联合小剂量阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012-08—2014-08收治的106例急性脑梗死患者，神经功能缺损评分≥7分，排除低分子肝素钙、阿司匹林禁忌证者，近期曾使用非兹体类消炎镇痛药、乙酰水杨酸、右旋糖酐等药物者，处于妊娠期或哺乳期者。采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组53例，男23例，女30例；年龄43～68岁，平均(56.9±4.0)岁；发病到接受治疗的时间1.5～5.8 h，平均(3.0±1.5)h。对照组53例，男25例，女28例；年龄44～67岁，平均(56.5±4.3)岁；发病到接受治疗的时间1.2～5.6 h，平均(3.2±1.3)h。2组患者性别、年龄和接受治疗时间等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法观察组给予低分子肝素钙+小剂量阿司匹林，低分子肝素钙腹壁皮下注射，0.6 mL/次，q12h，7 d一疗程。小剂量阿司匹林口服，1次/d，100 mg/次。对照组仅用低分子肝素钙，用法与用量同观察组。与此同时，2组患者均静脉注射胞二磷胆碱注射液，0.2～1 g/d。治疗期间，所有患者均不再使用其他抗血小板凝集、溶栓等药物，原发病维持常规支持治疗。

1.3疗效评价标准(1)神经功能缺损评分：采用神经功能缺损评分标准对比2组治疗前及治疗后14 d的神经功能缺损情况。(2)综合疗效：根据神经功能缺损的改善情况评定临床疗效，治疗后评分比治疗前减少率91%～100%为临床治愈；治疗后评分比治疗前减少率46%～90%为显效；治疗后评分比治疗前减少率18%～45%为改善；治疗后评分比治疗前减少率<17%或评分增加率>17%为无效。(3)药物安全性：记录治疗期间低分子肝素钙和阿司匹林引起的相关不良反应发生情况。

2结果

2.1神经功能缺损评分2组治疗后神经功能缺损评分均降低，但观察组降低幅度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

±s，分)

注：治疗前组间比较，t=0.0213，△P>0.05；治疗后组间比较，t=11.6596，▲P<0.05

2.2综合疗效观察组临床治愈20例(37.74%)，显效26例(49.06%)，改善3例(5.66%)，无效4例(7.55%)；对照组临床治愈14例(26.42%)，显效20例(37.74%)，改善4例(7.55%)，无效15例(28.30%)。观察组总有效率92.45%(49/53)，明显高于对照组的71.80%(38/53)，差异有统计学意义(χ2=7.76，P<0.05)。

2.3药物安全性对照组出现转氨酶轻度升高1例，上腹部不适1例；观察组出现注射部位血肿1例，轻度眩晕1例，转氨酶轻度升高1例。观察组不良反应发生率9.43%，与对照组(5.66%)比较，差异无统计学意义(χ2=0.135 2，P<0.05)。

3讨论

急性脑梗死是威胁人类生命健康的重大脑血管疾病，我国每年死于脑血管病的200万患者中约75%为急性脑梗死。1/4的急性脑梗死患者因救治不及时而死亡，1/2的患者在救治成功后伴有残疾症状[2]。近几年来，随着医学技术的不断进步，急性脑梗死的治疗方案也日渐成熟。目前，溶栓、抗凝仍为主要治疗原则，治疗药物包括低分子肝素钙及阿司匹林等。

低分子肝素钙是由抗血栓、抗凝两类肝素解聚而形成，具备较强的抗凝血因子活性及抗凝血酶活性，皮下注射后，可以很快被患者吸收，吸收率高达100%，用药后3 h血浆药物浓度达到峰值，可以迅速促进缺损神经功能的恢复[3]。低分子钙素钙的半衰期为3.5 h，比普通肝素更长，药效稳定，药物毒性可通过肾脏代谢清除，长期使用不会对患者造成严重不良影响[4]。阿司匹林是应用时间较早的一种解热镇痛药物，具有解热、镇痛、抗风湿、抗炎、抗血小板凝集等作用，能够有效阻止血栓的形成，药效发挥时间较快，且效果较为稳定，过敏反应发生率较低[5]。本研究显示，治疗后神经功能缺损评分降低幅度明显高于对照组，总有效率明显高于对照组，证实两类药物联用具有较高的疗效。

4参考文献

[1]常涛，彭颜晖. 低分子肝素钙联合阿司匹林治疗进展型脑梗死疗效观察[J]. 成都医学院学报，2012，7(B09)：58-59.

[2]林茵，李国成. 低分子肝素钙联合阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗死80例疗效分析[J]. 北方药学，2012，9(6)：8.

[3]闫卫静. 阿司匹林联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的临床效果和安全性分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2014，22(5)：82-83.

[4]豆冬霞. 阿司匹林联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2011，14(5)：48-50.

[5]巴黎. 阿司匹林联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的疗效及对血液流变学的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志，2013，16(14)：85-86.

(收稿2015-01-25)

【中图分类号】R743.33

【文献标识码】A

【文章编号】1673-5110(2016)03-0115-02