腹膜透析在重症急性胰腺炎治疗中的应用分析

肖洋



腹膜透析在重症急性胰腺炎治疗中的应用分析

肖洋

【摘要】目的 对应用腹膜透析治疗重症急性胰腺炎的疗效进行分析。方法 选取于我院接受重症急性胰腺炎治疗的患者共68例，随机分为对照组和治疗组，各34例。两组都采用常规治疗，治疗组增加腹膜透析治疗，比较两组疗效。结果 治疗组经过腹膜透析治疗后，肠功能、血淀粉酶和尿淀粉酶的回复时间比对照组所花费时间短，治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论 采用腹膜透析方式治疗重症急性胰腺炎，能够有效清除体内的炎症介质。

【关键词】腹膜透析；重症急性腹膜炎；疗效分析

重症急性胰腺炎作为一种常见的急腹症，发病急、死亡率较高。研究证实[1]，炎症介质在重症急性胰腺癌发病及进展中有重要影响，应用腹膜透析治疗重症急性胰腺炎，能够有效清除患者体内炎症介质，降低死亡率，改善患者预后。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年9月～2014年9月在我院接受治疗的68例重症急性胰腺炎患者，男51例，女17例，年龄35～76岁，平均年龄（52.4±8.3）岁。随机分为治疗组和对照组，各34例，患者及家属都已知情并签署知情同意书。两组患者在年龄、性别、发病原因等方面比较都不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对治疗组和对照组都进行常规治疗，治疗组增加腹膜透析治疗。腹膜透析治疗方法如下：采用下腹部置入腹膜透析管进行治疗，注入1.5%的葡萄糖透析液，在患者体内停留2 h后放出透析液，再注入2.5%的葡萄糖透析液停留2 h后放出，反复交替进行，共治疗3 d。对患者的肠道功能、血尿淀粉酶恢复时间进行观察，并对患者临床质量以及不同时间的血清细胞因子变化情况进行记录，并对此进行分析。

1.3 观察指标

对比对照组和治疗组的肠功能恢复时间、血淀粉酶恢复时间以及尿淀粉酶恢复时间，并且观察在治疗后患者TNF和CRP的变化情况，比较两组疗效。

1.4 评定疗效标准

疗效标准为肠功能是否恢复或减轻，有无上腹部疼痛、压痛以及恶心呕吐的反应，血淀粉酶和尿淀粉酶进行测定显示是否恢复正常。分为治愈、好转和无效，肠鸣音恢复和肛门排气为肠功能恢复标准。

1.5 统计学方法

所得数据使用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 肠功能恢复时间、血尿淀粉酶恢复时间

对照组肠功能恢复时间（6.7±1.5）h,（6.2±0.4）h，尿淀粉酶恢复时间（7.7±1.2）h，治疗组肠功能恢复时间（2.8±0.6）h，血淀粉酶恢复时间（3.8±0.7）h，尿淀粉酶恢复时间（5.4±0.8）h。治疗组的肠功能恢复时间还是血尿淀粉酶回复时间，都比对照组所需时间短（P＜0.05）。

2.2 血浆中各时相点细胞因子的变化

对照组第7 d TNF-а（25.73±10.66）ng/L，治疗组（15.87±8.19）ng/L；对照组第7 d IL-8（42.76±15.94）ng/L，治疗组（19.84±10.25）ng/L；对照组第7 d IL-6（40.52±21.43）ng/L，治疗组（15.64±11.38）ng/L；对照组第7 d IL-10（72.09±14.12）ng/L，治疗组（80.82±12.67）ng/L；对照组第7 d CPR（113.49±19.06）mg/L，治疗组（51.83±16.27）mg/L。治疗组与对照组相比TNF水平有下降，CRP水平下降水平也较为明显。治疗组和对照组比较各时点各细胞因子含量差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

重症急性胰腺炎因其病理变化产生大量胰腺毒素和血管活性物质，如果机体吸收了这些毒素会引起病情的恶化。因而，早期对重症急性胰腺炎的治疗更关注对机体内环境紊乱的纠正，阻断不可逆的促炎症介质刺激物大量释放，以及效应细胞的活化，干预急性胰腺炎的病理生理过程，减少胰外器官的损害[2]。

随着科学技术的发展，腹腔透析进入了人们的视线，成为重症急性胰腺炎的常用治疗方式，腹膜透析不仅能防止机体吸收腹腔积液中的各种胰酶、炎性介质、毒素、尿素氮、肌酐及中分子物质，还能中断毒性物质入血的途径，减轻胰酶等对各脏器的损害作用[3]。本次研究结果显示，腹腔透析对促炎细胞因子的清除方面效果显著，且肠功能恢复时间和血尿淀粉酶恢复时间都较传统治疗方法有所缩短，且治愈率高，对治疗重症急性胰腺炎疗效显著。

参考文献

[1]林军，单红卫，叶剑鸿，等.不同血液净化方法治疗重症急性胰腺炎的比较研究[J].中国急救医学，2013，33（7）：619.

[2]杨焕荣，孙高令，蔡淑芳，等.腹膜透析对重症急性胰腺炎细胞因子的影响[J].中华急诊医学杂志，2009，18（12）：1316-1320.

[3]牛志勇.腹膜透析治疗重症急性胰腺炎的临床观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（20）：101.

Application Analysis of Peritoneal Dialysis in Treatment of Severe Acute Pancreatitis

XIAO Yang, Energency Center, Heilongjiang Provincial Hospital Nan’gang Area, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective The application of peritoneal dialysis treatment the curative effect of severe acute pancreatitis were analyzed.Methods Extraction for severe acute pancreatitis treated in our hospital in 68 patients, which were randomly divided into control group and treatment group, each group had 34 cases, two groups were under the condition of conventional treatment, the treatment group added the peritoneal dialysis treatment, compared curative effect of two groups.Results Treatment group was obsered after peritoneal dialysis therapy, the bowel function, blood amylase and urine amylase recovery time than the control group takes short time, while the treatment group was better than that of control group (P＜0.05).Conclusion The peritoneal dialysis treatment in severe acute pancreatitis, can effectively remove the body of inflammatory medium, stability, achieve satisfactory therapeutic effect.

[Key words]Peritoneal dialysis, Severe acute suppurative peritonitis, Curative effect analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.054

【文章编号】1674-9308（2016）06-0074-02

【中图分类号】R656.4+1

【文献标识码】A

作者单位： 150001 哈尔滨，黑龙江省医院南岗院区急救中心