探讨终末期糖尿病肾病腹膜透析治疗的临床效果

朱晓丹

【摘要】 目的 探讨终末期糖尿病肾病腹膜透析治疗的临床效果。方法 80例终末期糖尿病肾病患者， 随机分为对照组和观察组， 各40例。对照组实施血液透析治疗， 观察组采用腹摸透析治疗。对比两组临床效果。结果 对照组治疗后的收缩压为（157.52±23.38）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒张压为（98.78±11.56）mm Hg、甘油三脂为（1.65±0.46）mmol/L、总胆固醇为（4.78±1.02）mmol/L。观察组治疗后的收缩压为（141.38±20.06）mm Hg、舒张压为（80.78±9.56）mm Hg、甘油三脂为（3.46±0.82）mmol/L、总胆固醇为（7.89±1.39）mmol/L。观察组均优于对照组（P<0.05）。结论 采取腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病患者的疗效显著， 值得在临床上推广。

【关键词】 终末期糖尿病肾病；腹膜透析；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.046

目前糖尿病疾病的死亡率在致死性疾病中排第三， 仅次于心血管疾病和肿瘤疾病， 糖尿病肾病是糖尿病中特有的、常见的并发症， 多数患者糖尿病的患者因未得到及时治疗， 而导致该病发展为终末期糖尿病肾病， 在肾源不足的情况下， 患者一般采取透析治疗[1]。本文探讨终末期糖尿病肾病腹膜透析治疗的临床效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年3月80例终末期糖尿病肾病患者， 随机分为对照组和观察组， 各40例。观察组男21例， 女19例；年龄45～81岁， 平均年龄（63.41±6.98）岁；

病程2.50～11.80年， 平均病程（4.68±2.39）年。对照组男18例， 女22例；年龄48～79岁， 平均年龄（60.74±6.54）岁；病程2.80～11.00年， 平均病程（5.20±2.09）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予患者血液透析治疗， 使用的血液透析仪器为德国费森尤斯公司生产的4008-B型透析机治疗， 采用反渗水和碳酸氢盐作为透析液， 流量为500 ml/min， 通过以血管通路为中心静脉经皮插管或动静脉内瘘， 其血流量为200～250 ml/min， 透析时间为4～5 h/次， 2～3次/周。

1. 2. 2 观察组 给予患者腹摸透析治疗， 使用美国Baxter公司生产的Y型透析装置进行腹膜透析治疗， 采用Tenchhoff直管， 进行常规脐旁手术切开的方法放置直管， 2～4次/d， 2 L/次， 透析液含糖1.5%～2.5%。

1. 3 观察指标 观察两组患者治疗后的收缩压、舒张压、甘油三脂和总胆固醇。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组治疗后的收缩压为（157.52±23.38）mm Hg、舒张压为（98.78±11.56）mm Hg、甘油三脂为（1.65±0.46）mmol/L、总胆固醇为（4.78±1.02）mmol/L。观察组治疗后的收缩压为（141.38±20.06）mm Hg、舒张压为（80.78±9.56）mm Hg、甘油三脂为（3.46±0.82）mmol/L、总胆固醇为（7.89±1.39）mmol/L。观察组均优于对照组 （P<0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病是由于糖尿病代谢异常所引起的肾小球硬化并且蛋白尿含量超过正常而导致的， 该病是糖尿病所引起的最具危害性的慢性并发症， 随着医学的进步， 糖尿病患者的存活期延长， 糖尿病肾病已经成为了导致糖尿病患者死亡的主要原因， 其发病过程给患者带来了严重的身体痛苦以及心理煎熬， 因此及时采取有效的治疗尤为重要[2]。

血液透析是代替肾脏治疗急慢性肾功能衰竭患者的治疗方法之一[3]， 该方法是通过将患者体内的血液引流至体外， 经过血液透析器， 将血液和含机体浓度相似的透析液通过弥散或对流进行物质交换， 达到清除体内代谢废物、清除体内过多水分以及维持电解质和酸碱平衡的目的[4]。由于糖尿病患者的动静脉容易发生闭塞， 建立血管通路难度增加， 对患者治疗的危险系数也会增加。

腹膜透析是以人体本身的腹膜作为透析膜， 通过将透析液灌入腹腔并与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换， 达到清除患者体内的代谢废物和多余水分， 补充患者机体所需物质的目的[5]。该治疗方法不需要通过血管传输交换， 可以直接通过直管灌入透析液进行治疗， 难度系数、危险度低， 且疗效显著。

本研究表明， 对照组治疗后的收缩压为（157.52±23.38）mm Hg、舒张压为（98.78±11.56）mm Hg、甘油三脂为（1.65± 0.46）mmol/L、总胆固醇为（4.78±1.02）mmol/L。观察组治疗后的收缩压为（141.38±20.06）mm Hg、舒张压为（80.78±9.56）mm Hg、甘油三脂为（3.46±0.82）mmol/L、总胆固醇为（7.89± 1.39）mmol/L。观察组均优于对照组 （P<0.05）。

综上所述， 使用腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的效果较为明显， 且危险系数低， 值得在临床上推广。

参考文献

[1] 沈志伟.血液透析与腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病疗效的比较. 中国实用医药， 2015， 10（7）：118-119.

[2] 汪晓蓉.跨理论模型及动机性访谈对糖尿病肾病腹膜透析病人血糖管理与容量负荷的影响.护理研究（中旬版）， 2015， 29（11）：4047-4049.

[3] 赵军强， 王焕从， 张丽琴， 等.终末期糖尿病肾病腹膜透析治疗疗效.现代仪器与医疗， 2015， 21（4）：89-91.

[4] 郑蔚， 李俊玲， 史小艳， 等. 家属参与式个案管理对糖尿病肾病腹膜透析患者容量负荷和血糖控制的影响. 广东医学， 2014， 35（14）：2304-2306.

[5] 姜小梅， 王芸， 王赟. 1例糖尿病肾病腹膜透析患者反复导管移位的护理.护理学杂志（综合版）， 2014， 29（9）：31-33.

[收稿日期：2016-04-07]