循证护理在急性胰腺炎手术治疗中的应用研究

范劲秋 张 英 霍 颖

（大连市第三人民医院，辽宁 大连 116000）



循证护理在急性胰腺炎手术治疗中的应用研究

范劲秋 张 英 霍 颖

（大连市第三人民医院，辽宁 大连 116000）

【摘要】目的 将循证护理应用于急性胰腺炎手术治疗护理过程中，评价其临床效果。方法 将符合纳入排除标准的60例手术治疗的胰腺炎患者，抽签分为试验组和对照组，试验组实施循证护理，对照组实施常规护理，比较两组患者的焦虑、抑郁及自我护理能力。结果 试验组患者的焦虑、抑郁明显低于对照组患者，试验组患者的自我护理能力明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证护理可以减轻胰腺炎患者的焦虑抑郁程度，提高患者的自我护理能力，从而提高患者的满意度，缩短住院时间。

【关键词】循证护理；急性胰腺炎；手术治疗

急性胰腺炎（acute pancreatitis）是常见的急腹症之一，针对急性胰腺炎非手术治疗无效者首先采取手术治疗。为了提高患者的治愈率，选择适当的护理模式尤为重要。循证护理（Evidence-Based nursing，EBN）是近几年来国内外学者研究的热点，其实质是有据可循的现代护理，是以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题、寻找实证，用实证对患者实施最佳护理的方法[1]。基于此，本研究旨在将循证护理模式应用到急性胰腺炎手术治疗的护理中，以期减轻患者的焦虑、抑郁等不良心理情绪，使其积极的配合治疗，提高患者的自我护理能力，缩短住院时间，提高治愈率。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取2014年1~6月住院的患者60急性胰腺炎患者为研究对象。将患者按照入院的顺序抽签分为试验组和对照组，其中对照组27例，试验组25例，两组患者在年龄、性别、文化程度、病因等一般资料的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：禁食、胃肠减压，补液防止休克，营养支持，镇痛解痉，抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法，适当营养抗菌药配合中药治疗等。

1.2.2 常规护理方法：密切观察病情变化，给予个性化的健康教育，预防并发症的发生。

1.2.3 循证护理：①提出问题：a.由于疾病来势凶猛且疼痛剧烈，患者会出现焦虑抑郁情绪，如何患者及家属的心理护理尤为重要。b.如何减轻患者的腹痛，使其积极的配合治疗。c.如何保证治疗的效果最大化。d.如何防止疾病的再次复发。在查阅大量文献的机床寻找最佳证据，指导临床护理实践。②循证护理的实施：a.心理护理。由于疾病发病突然，进展迅速，禁食、再加上给患者下胃管，一定程度上加重和患者的焦虑和抑郁程度。做为护理人员应为患者创造安全舒适的环境，了解患者的感受，耐心解答患者的问题，讲解有关疾病治疗和康复知识，配合患者家属，帮助患者术后战胜疾病的信心[2]。b.疼痛护理。禁食胃肠减压，减少胰液的分泌，减轻对胰腺及周围组织的刺激。遵医嘱给予抗胰酶药、解痉药和止痛药。协助患者变换体位，使之采取膝胸位，按摩背部，增加舒适感。在治疗过程中，密切观察患者腹痛的程度、性质。c.管路的护理。做好管路的标识，保持各种管路通畅，固定，观察引流液的颜色、性状及量。d.补液的护理。密切观察患者的生命体征、意识状态、皮肤黏膜的温度和色泽；记录24 h的出入量，观察有无水电解质及酸碱平衡紊乱发生，根据患者的脱水情况，调节输液的速度，补液过程中，若出现休克表现，应给予禁忌抗休克处理。e.健康教育。帮助患者正确认识疾病，防止复发，积极治疗原发疾病如胆道疾病，定期随访。

1.2.3 评价指标：①焦虑自评量表[3]：由Zung于1971年编制，分为4级评分的自评量表。该量表共有20个项目，用于评出焦虑患者的主观感受。②抑郁自评量表[3]：由Zung于1965年编制，具有较高的内部同质性、内容效度、结构效度及重测效度。③采用自我护理能力测定量表（ESCA）[4]。该量表包括43个条目，分为5个维度，具有较好的信度和效度，得分越高，自我护理能力越强。

1.2.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计软件进行处理，采用均值、标准差进行统计描述。两组资料的比较采用t检验、χ2检验等统计推断。P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

两组患者试验前SAS得分，试验组（59.34±10.25），对照组（58.13±10.82），SDS得分，试验组（55.62±8.64），对照组（54.75 ±9.84），自我护理能力得分，试验组（108.32±10.26，对照组（100.03±11.85），干预后，SAS得分：对照组（41.75±12.89），试验组（38.58±7.37），SDS得分：对照组（43.93±10.61），试验组（34.37±5.01），自我护理能力得分比较：对照组（110.12±12.43），试验组（124.50±13.02）。两组患者试验前比较，差异无统计学意义，试验后无论是组间比较还是组内比较，差异有统计学意义。

3 讨 论

循证护理是通过不断寻找证据，从而以有价值、科学可信的研究结果为依据，提出问题，寻找实证，最终找到解决问题的最佳护理方案，提高护理质量。循证护理的应用可以提高护理人员的科研水平，查阅文献分析文献的能力，丰富护理人员的临床实践经验。从而提高护理人员分析问题，解决问题，评判性思维的能力。最终提高护理人员的综合素质，提高临床护理服务水平，意义重大。

参考文献

[1] 闫秀琴,段晓侠,赵捷,等.循证护理在重型创伤性脑损伤伴应激性溃疡中的应用[J].安徽医药,2007,11(11):1044-1045.

[2] 谢先霞,吕德春.骨科护理路径在老年股骨骨折患者健康教育中的应用[J].安徽医药,2008,12(12):1258.

[3] 汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[M].增订版.北京:中国心理卫生杂志社,1999:194-196.

[4] J Kearny B,Fleischer B.Development of an ins to measure exercise of self-care agency[J].Res Num Health,1979,2(1):25-34.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0243-01