康瑞宝凝胶在瘢痕修复中的应用

罗文英 胡 娇 杨 燃

（云南省红河州第一人民医院，云南 红河 661400）



康瑞宝凝胶在瘢痕修复中的应用

罗文英 胡 娇 杨 燃

（云南省红河州第一人民医院，云南 红河 661400）

【摘要】目的 观察康瑞宝对于增生性瘫痕修复的治疗效果。方法 随机选255例被试者，男112例，女108例，年龄1~75岁，使用康瑞宝外涂于瘢痕患处，每日3~4次，20 d为1个疗程，连续使用1~5个疗程后观察效果，观察随访0.5~2年。结果 临床治愈132例，显效55例，有效60例，无效10例，总有效率为96.8.0%。结论 康瑞宝凝胶是临床上安全有效、使用方便的瘢痕修复药品。

【关键词】康瑞宝；瘢痕；修复

瘢痕是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，它是人体创伤修复过程中必然的产物。瘢痕生长超过一定的限度，就会发生各种并发症，诸如功能活动障碍和外形的破坏等，都会给患者带来巨大的精神痛苦和肉体痛苦，尤其是严重外伤后遗留的瘢痕和烧伤、烫伤修复后形成的瘢痕。而增生性瘢痕，即红色充血很硬的瘢痕：是皮肤损伤后愈合后，这种修复工作仍不停止，逐渐发展成突出皮肤，形态不规则不平所致。患者主观上有痛痒感，这种感觉一般可以发生半年到一两年，而后逐渐软化变平，但形态上仍有明显的畸形。尤其是网状增殖性瘢痕多见于Ⅲ度烧伤创面植皮后。经手术缝合的皮肤闭合性创口，或为化脓性感染或各种外伤所形成的开放性创面，创腔、都需要通过瘢痕组织的生成后使创腔的底部填满，创口的两侧相连，或创面的创缘合拢，同时伴有边缘皮肤向内表皮新生爬行，最终覆盖创面使伤口愈合，而恢复皮肤的正常功能，而这一种修复的新生组织即为瘢痕。瘫痕形成的常见原因有手术、外伤、烧烫伤等皮肤肌肉创伤等。瘢痕是人体创伤修复过程中的必然结果，一般来讲，愈合过程中一般都会产生瘢痕。瘢痕的过度增生，可引起严重的瘢痕部位肢体活动功能受限或外形改变。目前国内外治疗瘢痕多采用局部药物封闭，抗体注射，放射治疗，压迫疗法，激素疗法，皮肤移植，手术切除植皮，晶体磨疤术，气囊扩张术，硅酮类等疗法。在临床疗效不太满意。而且有的所需时间长，给患者带来痛苦，容易反复，出现不良后果等，许多都不尽人意。2012年~2014我就探索增生性瘢痕的去除，对255例瘢痕患者采用康瑞宝凝胶进行治疗，效果显著，报道如下[1-4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2012年~2014年期间我院收集的255例病例，男112例，女1108例，年龄1~75岁，平均院年龄35岁，病程2个月~10年。全部病例均符合《中医病证诊断疗效标准》。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗药物：康瑞宝凝胶（Merz Pharma GmbH & Co.KGaA）。

1.2.2 首先清洁瘢痕表面，对于较大面积瘢痕，涂抹康瑞保并按摩数分钟至完全吸收，用保鲜膜包裹加压包扎保护患处甚至过夜。

1.2.3 位于手部、肘部、足部等部位的瘢痕，可以使用康瑞保温水沐浴治疗。在温水中加入康瑞保，每天让瘢痕沐浴在温水半小时左右，短时间即可看到效果。

1.2.4 将本品涂在瘢痕部位，每天3~4次，并轻揉直到药物完全吸收，使药物充分发挥作用。可以在涂药后用保鲜膜包裹过夜，尤其是对于陈旧性瘢痕和质地硬的瘢痕效果更好。在治疗急性瘢痕时，应避免一些如过度寒冷、UV照射或剧烈地按摩等物理刺激。

1.2.5 创面愈合处，以安尔碘消毒创面后，直接在患处涂少许康瑞宝凝胶，并轻轻按摩2 min直至充分吸收，每日3~4次，20 d为1个疗程。小瘫痕1~2个疗程，大瘫痕2~5个疗程。期间注意不与其他药物或化妆品制剂混用。

1.2.6 疗效标准：①治愈：颜色接近正常肤色，无其他自觉症状，瘢痕消失；②显著：80%以上色素沉着较轻，自觉症状消失，皮损变平变软；③有效：20%以上色素沉着，症状轻微，皮损变平变软；④差：皮损变平变软＜10%或无变化。治愈、显效和有效之和为总有效。

2 结 果

2.1 结果药棉蘸取康瑞宝凝胶涂上患处后，患处皮肤潮红，结痴脱去、脱落，瘫痕组织软化平复。5个疗程后观察治疗效果，治愈132例，显效55例，有效60例，无效10例，有效率 96.8%。

2.2 典型病例介绍：患者女性，28岁，汉族，已婚，瘢痕体质，育一女。2013年1月初诊，病史：2012年11月妊娠足月行剖宫产术，术后下腹部手术切口愈合不佳，形成了一条长11.5 cm、宽0.6 cm的凸出皮表0.8 cm的增生性瘫痕，患者自觉苦恼，腹部活动时有牵拉感，严重影响了美观，迫切希望消除瘫痕，遵医嘱给予康瑞宝凝胶两盒，向患者介绍使用方法，2013年1月开始每日涂3~4次，并轻轻按摩2 min直至完全吸收。20 d后来我院检查，瘢痕已去半，色素沉着明显减少。嘱继续用药，2个疗程后瘢痕完全消除。

3 讨 论

3.1 康瑞宝凝胶含肝素钠、尿素钠和洋葱提取物等成分。洋葱浸液能够抑制炎性介质的释放有抗炎作用，可抑制多种来源的纤维母细胞，尤其是瘢痕来源的，亦有抗过敏作用。 肝素钠并能使胶原组织结构变疏松。尿囊素能增加组织水合的作用，促进上皮形成。3种活性成分互相作用，能更好地抑制纤维母细胞增生，达到抗炎症、抗过敏、抗增生及促进组织水和的作用，尤其是减少病理性的瘢痕增生。康瑞宝凝胶一般在涂药数分钟后自觉症状消失，也有效解除痛、痒、烧灼感，增加患者的舒适度。

3.2 使用康瑞宝凝胶后减轻瘢痕收缩带来的不适感，明显抑制纤维组织增生，使瘢痕范围缩小，瘢痕软化，患者满意度提高，增加美感，减少瘢痕再次手术带来的心理负担和经济负担。

3.3 使用方便实用，经济实惠，对局部皮肤的刺激反应不常见，255例瘢痕患者采用康瑞宝凝胶进行治疗后未发现有因药物刺激引起的任何不良反应。

3.4 本院通过随机的患者涂抹药物，按摩吸收后观察疗效，并严格控制药品选择的单一性，控制其他因素后，发现康瑞宝是有效安全的瘢痕修复药物。康瑞宝安全有效，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 国家中药管理局.中医病证诊断标准[M].南京:南京大学出社, 1995:106.

[2] 鲍卫汉.实用瘢痕治疗学[M]北京:北京医科大学出版社,2000: 282-341.

[3] 朱雄翔,胡大海.增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的非手术治疗[J]中国临床康复,2005,9(34):134-136.

[4] 于建波,孙国军,李梓宁,等.康瑞宝凝胶治疗烧烫伤增生性瘢痕150例疗效观察[J].山东医药,2007,47(26):84.

Application of Kang Contractubex in Scar Repair

LUO Wen-ying, HU Jiao, YANG Ran
(The First People's Hospital of Honghe Prefecture, Honghe 661400, China)

[Abstract]Objective To observe the clinic effect of hyper plastic scar by Contratubex of repair scar in liquid. Methods 255 cases were randomly sampled, male 112 cases and female 108 cases, aged from 1 to 75 years. They were given Contratubex 3 to 4 times a day. 20 days were a course .After 1to 5 courses continuous using of treatment, observe the effect and follow-up for 0.5 to 2 years. Results 132 examples obtain clinically cured, 55 examples obtain significant effect， 60 examples obtain treatment effect， 10 examples obtain inefficient ， and the collective effective rate was 96.8%. Conclusion Contratubex was significantly effective and convenient to treat hyper plastic scar.

[Key words]Contractubex; Scar; Repair

中图分类号：R619+.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0005-02