中药辨证离子导入治疗120例膝关节骨性关节炎患者的疗效观察

崔镇海 尹宏兵* 庄世伟

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）



中药辨证离子导入治疗120例膝关节骨性关节炎患者的疗效观察

崔镇海 尹宏兵* 庄世伟

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

【摘要】目的 观察辨证施治中药离子导入治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法 将120例膝关节骨性关节炎患者分为中药组及西药组。中药组分为气虚型、寒湿型、淤血型各30例。中药组采用以根据分型配合中药离子导入的方法，共治疗90例；对照组采用口服消炎镇痛西药的方法，共治疗30例。结果 中药组总有效率达90%，西药组总有效率达73.33%。两组治疗结果比较中药组总有效率明显优于西药组（P<0.01），有统计学意义。结论 中药辨证离子导入治疗膝关节骨性关节炎有较好疗效。

【关键词】中药辨证；离子导入；膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎是临床上比较经常发生的严重危害人们健康的一种常见慢性进行性骨关节病，目前临床上尚缺乏有效治疗方法。本病大多是因为气血瘀滞、外感风寒湿邪所致，导致肝肾亏虚，造成膝关节损伤，是发生本病的主要病因。因为疾病的症状是一个动态变化的过程，中医治疗采用辨病辨证，分期辨证可以针对性指导临床治疗。自2011年5月至2015年10月，我科室应用直流电中药离子导入治疗膝关节骨性关节炎90例，同时把口服芬必得对照组30例进行临床疗效比较，收到了较好的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所有患者均为骨伤2疗区住院及门诊的患者，其中中药组男48例，女42例。最小年龄为43岁，最大年龄为73岁，西药组男18例，女12例，最小年龄为42岁，最大年龄为74岁。两组在性别、年龄等方面的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准[1]：中医诊断标准采用国家《中医临床病症诊断和疗效标准》。患者肢体关节疼痛明显，遇冷则甚，得热则舒，局部皮色不红，触之不热，痛有定处，舌苔白腻，脉濡；肌肤麻木不仁，痛处固定不移，肢体关节重着、肿痛，舌苔白，脉弦涩。

1.3 治疗方法

1.3.1 中药组。处方与制剂处方：①中药离子导入液的药物组成及配制方法。淤血型：乳香、没药、丹参、当归各15 g；气虚型：当归、黄芪、牛膝、桑寄生、杜仲、川芎各15 g；寒湿型：薏苡仁、茯苓、泽泻、桂枝各15 g。每付中药用50%乙醇溶液750 mL浸泡，7 d后滤去药渣、加冰片少许，备用。②仪器及卫材：采用郑州爱博尔医疗设备有限公司生产的ABE-Ⅲ型智能通络治疗仪。导药衬垫为自制：用半径为2.1 cm的圆形8层无菌纱布制成。③操作方法：a.患者取仰卧位，充分暴露患侧膝部；b.将治疗仪接通电源，检查机器工作是否正常；c.将一条输出线插入输出孔，输出线另一端的正、负两个治疗电极板内放入已在中药离子液中浸湿的自制衬垫；d.进行导药治疗时，先用75%的酒精处理治疗部位的皮肤，再将正、负两个治疗电极板分别置于患侧膝关节的内、外膝眼，然后分别用重约0.5 kg的沙袋压紧。e.启动电流控制钮，选择处方10（深度为6），强度的选择以患者能够耐受，有轻微刺麻、温热、舒适感为宜，一般在30~45之间；f.每天治疗1次，每次20 min。1周为1个疗程，连续治疗2个疗程观察疗效。

1.3.2 西药组：芬必得（布洛芬缓释胶囊）0.3 g，每天2次。口服不超过5 d。

1.4 疗效标准[2]。治愈：关节活动完全正常，膝关节疼痛、压痛全部消失；显效：关节活动大致正常；膝部疼痛明显减轻或者消失，有效：关节活动功能明显得到改善，疼痛减轻；无效：症状无改善或者加重。总有效=治愈+显效+有效。

1.5 统计学处理：资料采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用百分率计算，两组之间行χ2检验。P<0.05具有统计学意义。

2 结 果

中药组。①淤血型：治愈6例，显效13例，有效8例，无效3例，总有效率90%；②寒湿型：治愈6例，显效14例，有效7例，无效3例，总有效率90%；③气虚型：治愈5例，显效12例，有效10例，无效3例，总有效率90%。

西药组：治愈2例，显效12例，有效8例，无效8例，总有效率73.33%。

中药组总有效率明显优于西药组（P<0.01），有统计学意义。

3 讨 论

膝关节骨性关节炎在传统医学里面属于痹证范畴之内。在黄帝内经《素问•痹论》就指出：“湿气胜者为着痹也，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，风寒湿三气杂至，合而为痹也”。认为膝关节骨性关节炎发病原因一般情况下与风、寒、湿三气造成经络痹阻所致。以“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药”为依据的中医药外治理论进行痹证方面的治疗。杜科涛[3]中药温经除痹汤（丹参、川乌牛膝、杜仲、独活等）采用天长福T99-A温热型离子导入仪器治疗急性阳虚寒凝证膝关节骨性关节炎，在缓解疼痛、肿胀方面明显优于对照组。通过直流电使药物离子渗透入人体进行中药离子导入法治疗膝关节骨性关节炎，从而病变局部病变，获得穴位刺激与药物调节的双重功效。本方法所制备中药选择了具有补气通络、活血化瘀、温经散寒等药物制作的。透入肌皮的药物与局部的穴位刺激都能够有效调节膝关节周围血管网的舒缩功能，使药物成分深达病所，从而发挥药物调理以及穴位刺激的双重作用。

总之，祖国历代中医学者对于膝关节骨性关节炎可辨证属本虚标实，指出肝肾、气血亏虚为本，风、寒、湿、瘀血阻络为标，临床表现以关节屈伸不利、肿痛为主症，同时可以出现畏寒喜暖、腰膝酸软等症。故治疗痹症临床需要辨证论治，用药准确，本研究结果显示中药辨证离子导入膝关节骨性关节炎具有良好的临床疗效，值得临床推广。

参考文献

[1] 白彦满都拉.蒙药离子导入治疗膝关节骨性关节炎236例临床观察[J].中国民族医药杂志,2014,20(8):78.

[2] 吴志敏.中药离子导入法治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].湖北中医药大学学报,2014,16(1):95.

[3] 杜科涛.中药离子导入治疗膝关节骨性关节炎急性加重的临床究[J].中国中医急症,2013,22(2):310.

中图分类号：R274

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）06-0216-02

*通讯作者