肺炎链球菌感染引起华佛综合征样临床表现10例探究

付祥玲

肺炎链球菌感染引起华佛综合征样临床表现10例探究

付祥玲

【摘要】目的 探讨肺炎链球菌感染引起华佛综合征样的临床表现。方法 选取我院2010年1月～2014年12月收治的10例肺炎链球菌感染引起华佛综合征样临床患者，观察患者的临床表现。结果 通过细菌培养与药敏试验，有5例患者的全身皮肤瘀斑迅速扩散呈片状，病情难以控制，经过抢救治疗无效死亡，5例患者经CSF培养出肺炎链球菌，经对症治疗于4周后痊愈出院。结论 肺炎链球菌感染引起的华佛综合征，病原菌为脑膜炎双球菌，病菌感染类型相似，在治疗中要注意鉴别。

【关键词】肺炎链球菌；华佛综合征；临床表现

作者单位：572300 海南省保亭黎族苗族自治县人民医院

Streptococcus Pneumoniae Infection Caused by Sheehan Syndrome Like Clinical Manifestations of 10 Cases of Inquiry

FU Xiangling, BaoTing li and miao autonomous county of hainan province people's hospital, Baoting 572300, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical manifestations of Sheehan syndrome type caused by Streptococcus pneumoniae infection. Methods 10 cases of patients with this kind of disease admitted in our hospital at the time of January 2010 to December 2014 were selected and their clinical manifestations were observed. Results Through bacterial culture and drug sensitivity test, 5 cases of patients’ systemic skin ecchymosis spread rapidly into sheets, the disease conditions were difficult to control, the patients dead after salvage treatment failure. 5 cases of pediatric patients infected Streptococcus pneumoniae by CSF cultivating, through symptomatic treatment, the patients were discharged 4 weeks later after healing. Conclusion Sheehan syndrome caused by Streptococcus pneumoniae, its pathogenic bacteria is meningococcal meningitis, a bacteria infection of a similar type, attention to the differential in the treatment should be paid.

[Key words]Streptococcus pneumoniae, Sheehan syndrome, Clinical manifestation

华佛综合征[1]是由于脑脊髓膜炎引起的暴发型或休克型流脑，患者的临床表现为病发突然，短时间内患者全身出现瘀斑，并且迅速蔓延，同时患者脉象薄弱，血压显著下降，体内循环出现衰竭，导致患者面色苍白，呼吸急促等症状，患者在短时间内如果得不到治疗，将会出现生命危险[2]，我院对10例肺炎链球菌感染引起华佛综合征样临床患者的临床表现进行研究，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月～2014年12月收治的10例肺炎链球菌感染引起华佛综合征样临床患者，其中男性6例，女性4例，年龄15～28岁，平均年龄（21.56±1.6）岁，病程1～5 d，平均病程（2.1±0.5）d，患者在入院前均有不同程度的发热、面色苍白、呕吐、尿少、神志不清等症状，经入院检查，患者的平均脉搏165次/min，血压均较低，患者的下肢和躯干可以看到大小不等的出血点分散，4例患者深度昏迷，光反应消失，刺激无反应。

1.2 方法

1.2.1 细菌分离鉴定[3]所有入院患者进行脑脊液离心沉淀检查，并直接涂片，采用革兰染色镜进行观察，找到患者的革兰阳性菌，同时，提取沉淀物进行血脂接种，并在二氧化碳温箱中进行培养，24 h后，测试细菌的阴阳性，并根据细菌的阴阳性对患者的病症进行确诊。

1.2.2 药敏试验[4]对患者采用纸片药敏试验法对患者的肺炎链球菌进行耐药性检验，其中试验的药品有苯唑西林、青霉素、万古霉素以及头孢类药品等。观察患者对采用药物之后的反应，同时给予患者吸氧、抗休克、抗感染、抗纤溶等综合治疗。

2　结果

在10例肺炎链球菌感染引起华佛综合征样临床患者中，经过入院后诊断，有5例患者的全身皮肤瘀斑迅速扩散，形成片状，病情得不到控制，经过抢救治疗无效死亡，5例患者经CSF培养出肺炎链球菌，经对症治疗于4周后痊愈出院，患者的临床表现见表1。

表1　患者的临床表现统计

3　讨论

肺炎链球菌感染的脑膜炎患者在临床中比较少见，在临床治疗肺炎链球菌感染经常使用青霉素以及头孢类药物进行控制，但由于耐青霉素肺炎链球菌以及多重耐药肺炎链球菌株在日益增加，因此在临床的治疗中达不到应有的作用，影响了治疗的效果，在

肺炎链球菌感染引起华佛综合征患者中，患者由于肺炎链球菌的感染，使细菌的内毒素导致患者体内微循环发生障碍，从而使患者出现严重的休克症状[5]，细菌内毒素能够激活患者体内的凝血因子，使血液流动缓慢，血管聚集大量酸性物质，形成血栓，促使患者皮肤出现大块瘀斑，导致患者的器官严重衰竭。给患者的生命安全带来极大的威胁[6]。

在研究中，我院收治的10例肺炎链球菌感染引起华佛综合征样临床患者，通过细菌培养与药敏试验治疗，有5例患者的全身皮肤瘀斑迅速扩散，形成片状，病情得不到控制，经过抢救治疗无效死亡，5例患者经CSF培养出肺炎链球菌，经对症治疗于4周后痊愈出院，患者的临床表现复杂，有多种病症临床表现较为相似，给诊断带来了较大的困难。

由此可见，肺炎链球菌感染引起的华佛综合征，病原菌为脑膜炎双球菌，病菌感染类型相似，在治疗中要注意诊断与鉴别。

参考文献

[1]Kumar S，Burrows D，Dang S，et al. Sheehan syndrome presenting as central diabetes insipidus: a rare presentation of an uncommon disorder[J]. Endocr Pract，2011，17（1）：108-114.

[2]杜国平，朱启镕. 肺炎链球菌感染高危儿童的免疫预防[J]. 中国实用儿科杂志，2013（3）：173-178.

[3]罗启慧，章瑶，陈恋，等. 肺炎链球菌感染的猕猴肺及气管内IFN-γ蛋白与mRNA表达[J]. 浙江大学学报（农业与生命科学版），2012（1）：48-54.

[4]贾明旺，黄文杰. Caspase-3基因沉默对肺炎链球菌感染的肺泡上皮细胞凋亡的影响[J]. 中国病理生理杂志，2010（1）：132-136.

[5]徐绣宇. 热灭活肺炎链球菌D39X疫苗黏膜免疫小鼠可抵抗不同亚型肺炎链球菌感染[J]. 免疫学杂志，2013（5）：395-399.

[6]Moodley KK，Broad R，Chunq K，et al. Sheehan syndrome associated with raised intracranial pressure[J]. J Neuroophthalmol，2013，33（1）：54-57.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.039

【文章编号】1674-9308（2015）17-0053-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R725