帕金森病伴发抑郁障碍在视觉诱发电位中潜伏期的分析

成卓霖，侣丽萍，许亚发 （广州中医药大学附属清远中医院神经内科，广东清远511500）

帕金森病伴发抑郁障碍在视觉诱发电位中潜伏期的分析

成卓霖，侣丽萍，许亚发 （广州中医药大学附属清远中医院神经内科，广东清远511500）

目的：比较帕金森病患者有无伴发抑郁障碍在视觉诱发电位P100潜伏期中的特点.方法：收集40例PD伴发DP患者及40名PD对照，应用丹麦仪器完成视觉诱发电位检查.结果：PD伴DP组VEP的P100潜伏期较PD组延长（P＜0. 01）.结论：PD伴发DP患者较PD患者视觉诱发电位有一定程度的改变.

帕金森伴发抑郁障碍；诱发电位；视觉

0　引言

有报道帕金森病（Parkinson's Disease，PD）患者抑郁障碍（depression，DP）的发生率为 40%～50%［1］，Starkstein等［2］研究发现，帕金森病患者经美国精神疾病诊断与统计手册第4版（DSM-1V）抑郁症诊断标准评价，DSM-IV抑郁症诊断标准中所有与抑郁诊断相关的9条标准，经统计学分析，具有统计学意义，提示DSM-IV抑郁症诊断标准可用于帕金森病抑郁的诊断，不需修订.诱发电位是指中枢神经系统在感受到体内外各种特异性刺激后所产生的生物电活动，它反映了中枢神经系统各种传导通路功能的完整性［3］.视觉诱发电位（visual evoked potential，VEP）是一种最常用且成熟的感觉性诱发电位.

1　资料和方法

1.1一般资料 观察组（PD伴DP）：40例，男27例，女13例；年龄 51～80（平均67.92±6.88）岁，病程1～5年.以上病例选自清远市中医院，所有入组病例均符合（2006年4月，Neurology杂志发表了美国神经病学学会关于帕金森病诊断和治疗指南）和DP组符合美国精神疾病诊断与统计手册第4版（DSM-1V）抑郁症诊断标准评价.经统计两组在文化程度上无显著性差异.对照组（PD）：40例，年龄40～75（平均67.20±4.99）岁，男24例，女16例.所有被试者身体健康、精神正常、机能完好.两组患者的性别：年龄分布比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2仪器 采用丹麦Dantec生产的Keypoint肌电图及诱发电位仪进行数据测定.

1.3方法 试验在半暗、空调、电屏蔽安静的实验室内进行，检测前向受试者说明检测目的.PR～VEP检测：用全视野棋盘格刺激，记录电极置于枕骨粗隆上5 cm，以及该点与耳前点相连各旁开5 cm.参考电极置Fz，带通3～300 Hz，电极阻抗 ＜5 kf），分析时间500 ms.

1.4观察指标 观察并比较两组受视者视觉诱发电位P100潜伏期及波幅情况.

1.5统计学处理 采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料用±s表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义.

2　结果

观察组（PD+DP）VEP的 P100潜伏期为（104.90±9.70），对照组（PD）为（97.50±9.85），观察组较对照组明显延长，波幅明显下降，差异有统计学意义（P＜0.01）.

VEP各成分潜伏期比较：PD组P100各波的潜伏期均较对照组明显延长，波幅较对照组降低，差异有统计学意义（P＜0.01）.

3　讨论

近年许多回顾性研究表明：PD患者在确诊为PD之前3～5年，就有一些非运动的健康问题.作为PD的重要组成部分，原先易被忽视的非运动症状在近10年来的临床与科研工作中备受重视，越来越多的非运动症状正被广泛关注，如神经精神症状、睡眠障碍、自主神经功能障碍等.皮质诱发电位是皮质神经元的的突触后电位，当刺激产生的神经冲动，沿各自的感觉神经传导通路到达一级感觉皮质后，引起神经细胞及其突触产生膜电位.视觉诱发电位的P100属于原发性皮质诱发电位，它们波形稳定，没有适应性，很少受意识状态的影响.60%的PD患者具有一项以上的非运动症状，25%的患者具有四项以上的非运动症状，21%的PD患者以非运动症状起病.而DP合并DP的发生率约10%～45%，最近已有研究提示在PD患者中有VEP及BAEP改变［4］，Langheinrische等研究结果显示，PD患者病情严重程度及病程长短与VEP的P100潜伏期呈正相关性［5］，P100波因其波形稳定、可重复性高，其潜伏期及波幅的改变已经成为临床上诊断视路疾病及评价治疗效果的重要客观指标，故本研究采用P100波的潜伏期及波幅作为观察指标［6］.综上所述，视觉诱发电位检查对于帕金森病伴发抑郁障碍有临床意义.

［1］中华医学会神经病学分会神经心理学与行为神经病学组.帕金森病抑郁、焦虑及精神病性障碍的诊断标准及治疗指南［J］.中华神经科杂志，2013，46（1）：56-60.

［2］Starkstein S，Dragovic M，Jorge R，et al.Diagnostic criteria for depression in Parkinson's disease：a study of symptom patterns using latent class analysis［J］.Mov Disord，2011，26（12）：2239-2245.

［3］党静霞.肌电图诊断与临床应用［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2013：126.

［4］Chia LG，Chang LJ，Chuo LT，et al.Studies of dementia，depression electrophysiology and cerebrospinal fluid monoamine metabolites in patients with Parkinson's disease［J］.J Neurol Sci，1995，133（1-2）：73-78.

［5］Langheinrische T，Tebartz-vltn Elst-L，Lagreze WA，et al.Visual contrast response functions in Parkinson's disease：evidence from electroretinograms，visually evoked potentials and psychophysics［J］. Clin-Neurophysiol，2000，111（1）：66-74.

［6］Atsui H，Udaka F，Tamura A.et al.The relation between visual hallucinations and visual evoked potential in Parkinson's disease［J］. Clin Neuropharmacol，2005，28（2）：79-82.

R318

A

2095-6894（2016）07-35-02

2016-06-10；接受日期：2016-06-25

成卓霖.本科，主治医师.研究方向：神经内科.E-mail：chengzhuolin@126.com