联用达英-35、二甲双胍和克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的效果观察

张晓华

（河南省林州市人民医院妇产科 河南 林州 456550）

PCOS是临床上一种常见的妇科疾病。该病患者主要为育龄期妇女。该病患者的主要临床症状是患有高雄激素血症、其卵巢不排卵等。该病的病因是患者的激素代谢功能发生紊乱，其体内雄性激素的水平过高[1-2]。PCOS患者如果没有得到及时有效的治疗，可发生卵巢早衰、卵巢囊肿、卵巢癌等。该病严重影响患者的身心健康。有研究发现，联用达英-35、二甲双胍和克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的效果显著。为了进一步探讨联用达英-35、二甲双胍和克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的临床效果，我们对2012年1月～2014年1月期间我院收治的90例PCOS患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2012年1月～2014年1月期间我院收治的90例PCOS患者。我们将这90例患者随机分成二联组与三联组，每组各有45例患者。二联组患者的年龄在23～37岁之间，平均年龄为（29.8±2.5）岁。她们的病程在2～12年之间，平均病程为（5.6±2.2）年。她们患不孕症的时间为1～10年，平均患不孕症的时间为（4.4±1.5）年。三联组患者的年龄在21～35岁之间，平均年龄为（29.5±2.2）岁。她们的病程在3～11年之间，平均病程为（5.8±2.5）年。她们患不孕症的时间在2～12年之间，平均患不孕症的时间为（4.5±1.3）年。两组患者在年龄、病程、患不孕症的时间等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

联合使用达英-35（每片含有醋酸环丙孕酮2mg、炔雌醇0.035mg）和克罗米芬对二联组患者进行治疗。达英-35的用法是：每次服1片，每日服1次，患者服用21d为1个疗程。患者连续服用3个疗程后，到医院复查自身雄性激素的水平，如果其雄性激素的水平恢复正常后，停止服用达英-35。克罗米芬的用法是：在停用达英-35后的第1个月经周期的第5天开始服用克罗米芬，每天服50mg，连续服用5d为1个周期，若患者在服药2个周期后如果仍未排卵，则增加剂量至100mg/d，连续服用3个周期，若患者仍未排卵则视为治疗无效，停止服药[3]。

联合使用达英-35、克罗米芬和二甲双胍为三联组患者进行治疗，达英-35和克罗米芬的用法与二联组患者相同。二甲双胍的用法是：自月经周期的第5d起开始服用，每天服500mg，分3次服用，连续服用15d[4]。

1.3 观察指标

观察两组患者LH、FSH、T、E2水平的变化情况。观察两组患者的排卵率及妊娠率。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS18.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ²检验。P＜0.05，表示差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者性激素水平的比较

进行治疗前，两组患者的LH、FSH、T、E2水平均无无显著性差异（P＞0.05）。治疗结束后，三联组患者LH、FSH、T、E2的水平均明显低于二联组患者，两组相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表1：

表1 两组患者性激素水平的比较（±s）

表1 两组患者性激素水平的比较（±s）

注：与二联组相比#P＞0.05、*P＜0.05。

组别 LH（U/L） FSH（U/L） T（mol/L） E2（pmol/L）进行治疗前 治疗结束后 进行治疗前 治疗结束后 进行治疗前 治疗结束后 进行治疗前 治疗结束后二联组 15.0±6.7 10.9±7.8 4.1±2.9 3.6±2.5 4.3±2.8 3.3±1.9 191.5±70.6 120.4±69.7三联组 14.7±6.9# 7.5±6.4* 4.0±3.0# 3.1±2.4* 4.2±2.5# 2.1±1.3* 189.8±71.5# 92.1±67.3*

2.2 两组患者排卵率及妊娠率的比较 治疗结束后，二联组患者的排卵率为70.73%，妊娠率为51.11%。三联组患者的排卵率为92.86%，妊娠率为84.44%。三联组患者的排卵率及妊娠率均明显高于二联组患者，两组相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

PCOS患者的临床症状主要为月经紊乱、不孕、多毛、痤疮、体重增加、卵巢囊性增大等。克罗米芬具有促进排卵的作用，达英-35可抑制垂体分泌和释放促性腺激素，增加PCOS患者机体对促排卵激素的敏感度，降低其体内睾酮的浓度，增强其机体对胰岛素的敏感度，进而减轻其高胰岛素血症，提高其排卵率和妊娠率。二甲双胍能够降低患者基础血糖和餐后血糖，抑制肝糖原的产生[5]，进而降低其肾上腺色素细胞的活性，减少雄性激素的生成。

本次研究的结果证实，联用达英-35、二甲双胍和克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

[1] 黄丽虹，林婉秋.达因35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（23）：3459-3450.

[2] 刘舟静.达英-35联合二甲双胍及克罗米芬序贯治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察[J].中国医药导刊，2009，11（3）：440.

[3] 王笑蓉，何文弘.达英-35、盐酸二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕30例[J].中国药业，2013，22（5）：16-17.

[4] 张澍.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效研究[J].中外医疗，2012，31（36）：112-113.

[5] 韩玉峰.二甲双胍联合达因-35治疗多囊卵巢综合征的疗效及对排卵率和妊娠率的影响[J].中国临床新医学，2015，8（10）：949-952.