对重度颅脑损伤患者在ICU进行治疗的效果研究

朱 呈

（江苏省丹阳市人民医院重症医学科 江苏 丹阳 212300）

重度颅脑损伤是指在外力的碰撞下，患者的颅脑组织结构受到严重的损伤。近年来，随着建筑事故、交通事故及暴力事件的发生率逐渐上升，重度颅脑损伤已成为外科常见的一种疾病，严重威胁患者的身体健康和生命安全[1]。降低重度颅脑损伤患者残疾的发生率和死亡率是治疗该病的重要目标。重症加强护理病房（Intensive Care Unit，ICU）是一种集现代化医疗技术为一体的病房。ICU配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、起搏器、输液泵等监护和治疗设备。很多病情较重或需要使用特殊仪器进行治疗的患者均需要在ICU进行治疗。为探讨对重度颅脑损伤患者在ICU进行治疗的效果，我院对近年来收治的90例重度颅脑损伤患者使用两种不同的治疗方法，对其中45例患者在进行常规治疗的基础上让其在ICU进行了治疗，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2013年6月至2015年6月期间我院收治的90例重度颅脑损伤患者。在这些患者中，有男性患者57例，女性患者33例，其年龄为19～57岁，平均年龄为（35.6±4.5）岁；其中有42例患者因车祸受伤，有23例患者因从高处坠落受伤，有17例患者因被重物砸中头部受伤，有8例患者因头部受到机器挤压受伤。按照随机数表法将这些患者分为对照组和观察组，每组各45例患者。两部患者的性别、年龄、病因等一般资料相比无统计学意义（P＞0.05）。本次研究经我院伦理学委员会批准。所有患者的家属均对本次研究知情，并签署了知情同意书。

1.2 方法

为所有患者进行常规治疗，具体的方法是：对患者进行营养支持，为其进行止血处理，使用脱水剂降低其颅内压。使用糖皮质激素控制患者脑水肿的情况，改善其脑循环。调节患者水、电解质的平衡，使用抗生素预防其发生感染。

对观察组患者在进行常规治疗的基础上让其在ICU进行治疗。这些患者在ICU进行治疗的方法是：1）对患者进行机械通气。重度颅脑损伤患者普遍存在呼吸困难的情况。使用呼吸机为该病患者进行机械通气，能为其提供充足的氧气，缓解其脑缺氧的状态。2）监测患者的颅内压。患者的颅内压过高可引起重度的颅脑损伤。使用颅内压监测仪器及时、准确地了解重度颅脑损伤患者颅内压变化的情况，能提升对其进行抢救的成功率。3）对患者进行亚低温治疗。为重度颅脑损伤患者佩戴冰帽，不仅能降低其大脑局部或全身的温度，还能降低其颅内压，保护其血脑屏障，提升其脑灌注压，减少弥漫性轴索损伤，保护其脑组织[2]。

1.3 观察指标及相关的判定标准

治疗后对患者进行生存状态评分。1分：患者死亡。2分：患者处于植物生存状态。3分：患者的意识清醒，但发生重度残疾，生活不能自理。4分：患者有轻度或中度的残疾，但生活可以自理。5分：患者身体恢复的状态良好，未发生残疾，生活可以自理[3]。有效率=（生存状态评分为4分的患者例数+生存状态评分为5分的患者例数）/本组患者的总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，对照组中生存状态评分为1分的患者有5例，为2分的患者有5例，为3分的患者有8例，为4分的患者有9例，为5分的患者有18例，其治疗的有效率为60%。观察组中生存状态评分为1分的患者有1例，为2分的患者有2例，为3分的患者有2例，为4分的患者有13例，为5分的患者有27例，其治疗的有效率为88.9%。观察组患者治疗的有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（x2=9.870，P＜0.05）。

3 讨论

患者的脑部受到严重的伤害后，易发生重度颅脑损伤。重度颅脑损伤患者长期处于昏迷的状态，且病情容易恶化。对该病患者进行治疗是临床治疗学中的重大难题。对重度颅脑损伤患者在早期进行有效的治疗，是抢救成功的关键。ICU是对危重症患者进行治疗的场所，能为其提供最佳的治疗设备。重度颅脑损伤患者在ICU能够进行机械通气、颅压监测、亚低温治疗和循环支持等技术水平较高的治疗[4]，为挽救其生命提供一定的保障。本次研究的结果显示，在进行常规治疗的基础上在ICU进行治疗的观察组患者治疗的有效率明显高于仅使用常规方法进行治疗的对照组患者。

综上所述，对重度颅脑损伤患者在ICU进行治疗的效果显著，可有效降低其残疾的发生率和死亡率，改善其预后。

[1] 柴淑霞，王朝霞，张凯，等.重度颅脑损伤ICU治疗临床观察[J].医学理论与实践，2014，21(1)：47-48.

[2] 池京洋，王维平，张建生，等.亚低温对颅内压较低的重度颅脑损伤病人治疗效果的临床研究[J].中国急救医学，2012，12（8）：1126-1127.

[3] 白奎，许宏侠.重度颅脑损伤患者ICU治疗临床分析[J].中国实用医药，2014，25(9)：74-75.

[4] 赵见云.ICU重度颅脑损伤患者肺部感染临床观察及疗效分析[J].中国社区医师，2014，30（29）：50-51.