用经尿道前列腺电切术对高危良性前列腺增生症患者进行治疗的效果探析

关宗杰

（洛阳市洛宁县人民医院 河南 洛阳 471700）

良性前列腺增生症是泌尿科常见的多发性疾病。此病患者多为中老年人[1]。高危良性前列腺增生症患者是指年龄大于80岁而且其重要的器官并发严重病变的良性前列腺增生症患者[2]。临床上用于治疗良性前列腺增生症的传统的开放性手术主要有耻骨后前列腺切除术、经会阴前列腺切除术、耻骨上经膀胱前列腺切除术等。但是，采用此类开放性手术对高危良性前列腺增生症患者的创伤较大，故治疗的效果并不理想。最新的临床实践证实，采用经尿道前列腺电切术对此病患者进行治疗，可取得很好的效果。为了进一步探讨此种手术方法的有效性，我们对近年来我院收治的90例高危良性前列腺增生症患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2010年4月至2015年4月期间我院收治的90例高危良性前列腺增生症患者。这些患者经CT检查及术后病理检查均被确诊患有良性前列腺增生症。他们均存在排尿障碍、尿潴留等症状。随机将这些患者分为常规组和实验组，每组各有45例患者。实验组患者的年龄为71～90岁，其平均年龄为（80.5±1.8）岁。他们的病程为1～12年，其平均病程为（6.8±0.6）年。常规组患者的年龄为70～88岁，其平均年龄为（81.5±1.2）岁。他们的病程为0.8～11年，其平均病程为（6.1±0.4）年。两组患者在年龄、病程及病情等一般资料方面相比较，差异不显著（P＞0.05)，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 进行术前准备 术前对两组患者均进行全面的检查，并对其病情进行系统的评估。然后，对于患有不同并发症的患者进行个体化的术前准备，同时对其基础性并发症进行治疗。例如：对合并高血压的患者进行降压治疗，并使其血压保持在140/90毫米汞柱上下。对合并糖尿病患者的血糖水平进行调控。对合并有呼吸系统疾病的患者采取相应的措施，以改善其肺功能。对合并肝功能不全的患者进行治疗，以使其肝功能恢复正常的水平[3]。

1.2.2 手术方法 为常规组患者采取开放性手术进行治疗，具体的治疗方法是：①对患者进行硬外膜麻醉。②对患者的下腹部进行常规消毒，然后在其下腹部做手术切口。③切开患者的膀胱颈，对其前列腺体进行剥离，并取出其前列腺体。④在对患者的膀胱颈部进行缝合后，为其留置导管，并为其逐层关闭手术切口。术中应密切观察患者的生命体征。为实验组患者采用经尿道前列腺电切术进行治疗，具体的治疗方法是：将电切镜的功率调节至160W,电凝功率调节至800W。让患者取截石位，对其进行连续硬膜外麻醉。通过电切镜对患者的膀胱、输尿管的双侧开口及其前列腺等进行观察。对于存在前列腺侧叶增生的患者，应在其增生腺体12点钟的方向做标记沟。对于存在前列腺中叶增生的患者，应在其增生腺体7点钟的方向做标记沟。然后根据患者前列腺各叶增生的情况，采取从其前列腺的两侧向中间切割的顺序对其发生增生的前列腺各叶进行切除。对患者的电切创面进行电凝止血。术后为患者留置导管，并使用5%的甘露醇溶液对其膀胱进行持续的低压冲洗。

1.3 疗效评定标准[4]

①显效：患者的临床症状基本消失，而且未发生术后并发症。②有效：患者的临床症状有所改善，而且发生了术后并发症，但其术后并发症的症状较轻。③无效：患者的临床症状未改善，而且发生了较严重的术后并发症。治疗的总有效率=(显效例数+有效例数）÷总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（±s）表示, 采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

在实验组患者中，治疗结果被判定为显效者有16例，为有效者有26例，为无效者有3例，其治疗的总有效率为93.3%。在常规组患者中，治疗结果被判定为显效者有12例，为有效者有22例，为无效者有11例，其治疗的总有效率为75.6%。实验组患者治疗的总有效率明显高于常规组患者，差异显著（P＜0.05）,有统计学意义。

3 讨论

传统的开放性前列腺切除术具有创伤性大的缺点[5]。高危良性前列腺增生症患者的年龄较大而且大多都合并患有重要器官病变，其对手术的耐受性较差，故对其进行开放性手术治疗的风险性较高[6]。 近年来，经尿道前列腺电切术逐渐被应用于治疗良性前列腺增生症中。此种手术方法具有创伤小、手术的时间短、患者手术切口愈合快、并发症少等优点。本次研究的结果显示，实验组患者治疗的总有效率明显高于常规组患者。可见，采用经尿道前列腺电切术对高危良性前列腺增生症患者进行治疗的效果显著。此法值得在临床上推广应用。

[1] 王庆伟，苌 静，王智勇，等.年龄对良性前列腺增生患者膀胱尿道功能及手术疗效影响[J].中华老年医学杂志，2010，7( 21) :1358.

[2] 吴士彬,朱海涛,冀荣俊,等.低容量经尿道前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生的临床观察[J].中华泌尿外科杂志,2004,25(3):185-186.

[3] 许铭杨，唐志忠.经尿道前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生疗效观察[J].中国医药导报，2011,8（2）：164-165.

[4] 顾方六.现代前列腺病学[M].北京: 人民军医出版社，2012:3-5.

[5] 陈维刚，经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症效果观察[J].吉林医学，2015,36（6）：1159-1160.

[6] 邓裕辉,刘永能,陈二南.经尿道等离子双极电切术治疗高危前列腺增生[J].微创医学,2010,5(2):172-174.