老年性食管裂孔疝放射诊断研究

老年性食管裂孔疝放射诊断研究

罗龙海

(四川省犍为县人民医院四川犍为614400)

摘要目的：研究和分析老年性食管裂孔疝放射诊断价值。方法：本次临床研究主要选取了2013年12月-2014年12期间，在本院接受治疗的36例老年性食管裂孔疝作为临床实验研究的对象，将36例患者随机分为3组，1组(12例)接受胸片检查，2组(12例)接受钡餐检查，3组(12例)接受CT检查，分析患者的诊断情况。结果：1组患者中呈阳性的患者为2例，阳性率为16.66%；2组的12例患者中，钡餐检查之后，4例患者呈现阳性，阳性率为33.33%，3组患者行CT检查后呈阳性的患者为5例，阳性率为41.66%。钡餐检查和CT检查诊断方式的阳性率明显高于采用胸片检查的患者，三组之间的差异对比对不具有统计学意义(P<0.05)。结论：胸片检查的方式较为简单，但是阳性率的诊出率相对较低，钡餐检查在老年人群当中应用的难度系数相对较大，相比之下，CT检查的诊出率较高而且比较适合诊断老年性食管裂孔疝，值得在临床治疗中广泛推广和应用。

关键词老年性食管裂孔疝；反射诊断；CT检查；钡餐检查

【中图分类号】R445.4

食管裂孔疝(hiatal hernias)指的是胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔，是膈疝中最常见的疾病类型之一[1]，高达90%以上，不同年龄的患者在疾病类型以及临床表现等方面也有一定的差异[2]。为了更好的研究和分析老年性食管裂孔疝放射诊断价值，本次临床研究主要选取了2013年12月-2014年12期间，在本院接受治疗的36例老年性食管裂孔疝作为临床实验研究的对象，进行临床诊断的价值研究，希望能够对老年性食管裂孔疝的诊断和治疗产生一定的积极影响和借鉴意义，以下为本次临床诊断研究的具体内容。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

本次临床研究主要选取了2013年12月-2014年12期间，在本院接受治疗的36例老年性食管裂孔疝作为临床实验研究的对象。在36例患者中，男性为20例，女性为16例，年龄最大的患者为87岁，年龄最小的患者为54岁，患者的平均年龄为(63.45±4.17)岁。病程时间最长的患者为8年，病程时间最短的患者为4个月，患者的平均病程时间为(3.82±2.63)年。将36例患者随机分为3组，1组(12例)、2组(12例)、3组(12例)接。3组患者在年龄、性别以及病程时间等方面没有显著的差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 诊断方法

1组(12例)接受胸片检查，2组(12例)接受钡餐检查，3组(12例)接受CT检查。具体的检查方式为：①1组：选择患者正坐位姿势，X线机器照射患者胸部位置。②2组：使患者不断变化体位，从而更好的了解患者胃粘膜方位，也可以让患者适当的深呼吸，以求能够更加细致的观察患者具体情况。对于一些可滑动型老年性食管裂孔疝患者，可以指导学生采取仰卧头低脚高的方式，进行检查，这种能够保证患者胃中有足够的钡剂。在此基础上，可以指导患者借助不同的体位，使钡剂能够充分运动，利用重力原理使钡剂充满患者的食管下端，利于检查。③组：采用飞利浦CT机进行检查，层厚为(5±0.02)~(10±0.05)mm，矩阵为512×512，电压为110KV，电流为78mA，时间为3.2秒。对患者进行胸部的平扫，扫描范围为肺尖至肺底。

1.3 统计学方法

本次临床诊断研究主要采用SPSS 22.0软件对数据进行整理和分析，计量资料采用t进行检验，计数资料采用x2进行检验，P<0.05则代表差异对比具有统计学意义(P<0.05)。

2. 结果

1组患者中呈阳性的患者为2例，阳性率为16.66%；2组的12例患者中，钡餐检查之后，4例患者呈现阳性，阳性率为33.33%，3组患者行CT检查后呈阳性的患者为5例，阳性率为41.66%。钡餐检查和CT检查诊断方式的阳性率明显高于采用胸片检查的患者，三组之间的差异对比对不具有统计学意义(P<0.05)。详见表1

表1　老年性食管裂孔疝放射诊断结果对比(例)

3. 讨论

食管裂孔疝在老年群体中的发病率极高，产生这一问题的原因与老年人的生理变化有关，同时，胃内压力增大或者食管部位严重损伤也会引发食管裂孔疝，对于老年人的生活质量和生命安全带来一定的威胁[3]。

胸片诊断、钡餐诊断以及CT诊断均为临床诊断中的重要方式，能够检测出患者的具体病情情况，对于治疗工作的进一步开展具有十分重要的影响。胸片检查主要是在检查前，选择患者正坐位姿势，X线机器照射患者胸部位置[4]。钡餐检查主要通过使患者不断变化体位，从而更好的了解患者胃粘膜方位，也可以让患者适当的深呼吸，以求能够更加细致的观察患者具体情况。CT检查主要是采用飞利浦CT机进行检查，对患者进行胸部的平扫，扫描范围为肺尖至肺底，从而全面的检查患者的病情情况[5]。

在本次老年性食管裂孔疝放射诊断研究中，1组患者中呈阳性的患者为2例，阳性率为16.66%；2组的12例患者中，钡餐检查之后，4例患者呈现阳性，阳性率为33.33%，3组患者行CT检查后呈阳性的患者为5例，阳性率为41.66%。钡餐检查和CT检查诊断方式的阳性率明显高于采用胸片检查的患者，三组之间的差异对比对不具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，胸片检查的方式较为简单，但是阳性率的诊出率相对较低，钡餐检查在老年人群当中应用的难度系数相对较大，相比之下，CT检查的诊出率较高而且比较适合诊断老年性食管裂孔疝，值得在临床治疗中广泛推广和应用。

参考文献

[1]张桂成,于代友,张重阳,等.传统钡餐造影对老年性食管裂孔病的诊断价值[J].学影像学杂志,2013,11(2):1746-1751.

[2]徐晓院,谢梓荣,廖承阳,等.老年性食管裂孔病的常规X线检查及诊断(附31例报告)[J].影像诊断与介入放射学,2011,3(12):110-112.

[3]曾黎明,徐林照,赵丽娟.老年食管裂孔病112例临床分析[J].中国医学创新,2012,9(3):131-132.

[4]陈洋,王澄泉,蔡亲磊.老年性食管裂孔病44例的放射诊断[J].中国老年学杂志,2011,31(8):356-357.

[5]包忠英.观察对60例老年性食管裂孔的放射诊断[J].医学美学美容(中旬刊),2012,20(9):1379-1381.