综合护理干预对重症呼吸衰竭患者的效果观察

综合护理干预对重症呼吸衰竭患者的效果观察

李莉杨仲辉

(四川省成都市第五人民四川成都611130)

摘要目的：对重症呼吸衰竭患者实施综合护理干预的有效性进行观察。方法：抽取2012年3月~2014年11月到我院接受治疗的80例重症呼吸衰竭患者，以自愿为原则，分成观察组与对照组，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施综合护理干预，对比两组患者治疗效果、肺功能改善情况以及并发症发生率。结果： 观察组、对照组治疗效果分别为95%、75%；观察组肺功能改善情况明显优于对照组；观察组并发症发生率明显低于对照组；组间数据对比差异明显(P<0.05)。结论： 重症呼吸衰竭患者采取综合护理措施进行干预，可提高患者治疗效果，改善患者临床症状，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

关键词重症呼吸衰竭；综合护理；效果

【中图分类号】R473.5

The effect of comprehensive nursing intervention in patients with severe respiratory failure

AbstractObjective:Patients with severe respiratory failure to implement comprehensive nursing intervention is effective to observe. Methods: Extraction in March 2012 to November 2014 to our hospital for treatment of 80 patients with severe respiratory failure, based on principles of voluntary, divided into observation group and control group, control group routine nursing, the observation group on the basis of conventional nursing implementation of comprehensive nursing intervention, compared two groups of patients' treatment effect, improve lung function and complications.Results: The observation group, control group treatment effect are 95% and 95% respectively; Observation group improve lung function was better than control group; The complication incidence of observation group was obviously lower than the control group; The data contrast differences between group significantly (P < 0.05). Conclusion: Comprehensive nursing measures to intervene in severe respiratory failure patients, patients can improve the treatment effect, to improve the clinical symptoms, reduce the incidence of complications, worthy of clinical popularization and application.

Keywordsin severe respiratory failure；Comprehensive nursing care；The effect

呼吸衰竭主要是因为各方面的因素造成换气功能或者通气功能异常，出现合并二氧化碳潴留或者缺氧，从而引发机体各种生理、病理变化的疾病[1]。重症呼吸衰竭患者临床表现以呼吸困难、发绀等为主。通过分析相关研究资料得知，采取针对性的护理对策进行干预，可使重症呼吸衰竭患者的生活质量、治疗有效性有所提高。本文采取综合护理措施对重症呼吸衰竭患者实施干预，获得明显的效果，现总结如下。

1. 资料与方法

1.1 临床资料

本次入组研究对象均来自我院2012年3月~2014年11月收治的重症呼吸衰竭患者，共80例。男患者42例，女患者38例，年龄为39~80岁之间，平均年龄为(52.2±3.2)岁；本组研究对象中重症肺炎20例，支气管哮喘25例，慢性阻塞性肺疾病35例。征求患者意愿后，分成对照组与观察组，每组40例。两组患者性别、年龄、症状等临床资料对比无明显差异(P>0.05)，有可比意义。

1.2 护理干预

对照组患者实施常规护理干预。医护人员要确保患者处于安静、整洁环境中接受治疗。告知患者通过腹式呼吸以及缩唇等方式使通气得以改善，让患者饮食以高维生素、高热量、高蛋白等为主，加强患者皮肤、口腔护理等工作，避免出现细菌感染等症状。

观察组患者在对照组护理基础上实施心理护理、用药护理、用氧护理、健康教育等综合护理干预，具体体现如下。

(1)心理护理干预。呼吸衰竭患者由于对治疗效果、疾病情况有所担忧，心理常出现负面情绪。医护人员应该对患者的心理情绪有着全面的了解，做好患者心理疏导工作，让患者了解如何预防该疾病，确保患者治疗信息有所增加，提高患者护理、治疗依从性。

(2)用药护理干预。患者在使用抗生素进行治疗时，为了确保治疗效果，应该根据医生嘱咐控制滴入速度，采用药物进行治疗后，对药物的不良反应、治疗效果进行观察。一旦患者出现心室颤动、心律失常、呕吐、恶心等症状，则应该及时告知主治医生，采取针对性的措施进行处理。

(3)用氧护理干预。呼吸衰竭患者临床治疗是以合理用氧为主，患者在用氧治疗过程中出现心率降低、呼吸困难缓解等情况时，则代表用氧有着良好的效果。如果用氧过程中出现意识障碍或者呼吸缓慢等情况，则需要观察是否出现二氧化碳潴留等并发症。另外，需要"一人一用一消毒"，如一次性气管导管、面罩、湿化瓶、吸氧装置等，避免出现交叉感染等症状。

(4)健康教育干预。医护人员应该将重症呼吸衰竭的发病因素、疾病发展以及治疗效果等详细告知患者，确保患者对康复保健的重要性有所了解。指导患者如何进行咳痰、咳嗽等操作。告知患者根据医生嘱咐合理的用药，禁止出现随意更改药物剂量的情况。根据患者病情的实际情况制定休息、活动的计划，如患者身体情况允许，则引导患者参加降低氧耗量等活动。

1.3 护理效果评定标准

分别在观察组与对照组护理前、护理后对FEV1/FVC以及FEV1指标进行测定，判定护理效果的标准具体体现为：(1)护理后患者发绀、呼吸困难、劳累感觉等症状改善情况较为明显为显效效果；(2)护理后患者发绀、呼吸困难、劳累感觉等临床症状获得轻微改善为有效效果；(3)护理后患者的临床症状、临床体征与护理前对比改善情况不明显为无效效果。

1.4 统计学分析

通过SPSS19.0统计学软件对本组研究数据进行有效处理，通过均数±标准差(±s)代表计量资料，采用t检验，通过率(%)代表计数资料，以x2检验，组间数据对比差异明显，有统计学差异以P<0.05表示。

2. 结果

2.1 治疗总有效率对比

观察组治疗总有效率为95%，对照组治疗总有效率为75%；观察组治疗总有效率明显优于对照组，组间数据对比差异明显(P<0.05)，详见表1。

表1　对比对照组与观察组总有效率

2.2 对比两组研究对象肺功能改善情况

观察组与对照组FEV1/FVC、FEV1等临床指标在护理前对比无明显差异(P>0.05)；分别实施护理干预后，观察组肺功能改善情况与对照组相比，改善情况较为明显，组间数据对比具有统计学差异(P<0.05)，详见表2。

表2　对比两组研究对象肺功能改善情况

2.3 对比两组患者并发症发生情况

观察组实施护理干预后，2例感染，1例消化道出血，并发症发生率为7.5%；对照组实施护理干预后，5例感染，2例消化道出血，并发症发生率为17.5%；观察组并发症发生率明显低于对照组，组间数据对比差异明显(P<0.05)。

3. 讨论

临床慢性疾病中呼吸衰竭具有较高的发病率，因为患者机体心肺功能无法达到正常标准，在很大程度上威胁患者生命安全以及生活质量，临床主治医生对于呼吸衰竭临床体征、临床症状的诊断需要给予重视。尤其是患者出现严重低氧血症时，临床体征、临床症状并不明显。重症呼吸衰竭患者早期发病主要以呼吸频率加快、呼吸困难等症状为主，判断患者是否出现低氧血症，则需要观察患者是否出现发绀等症状。在给予重症呼吸衰竭患者治疗过程中，合理的实施综合护理干预对提升患者生存质量有着非常重要的作用。通过分析本组研究数据得知，观察组实施护理干预后总有效率95%明显高于对照组的75%的总有效率，观察组的FEV1/FVC、FEV1等指标改善情况相对于对照组来说，较为明显，观察组与对照组并发症发生率分别为7.5%、17.5%，观察组较低，组间数据对比差异明显(P<0.05)；与郝亚平[2]研究结果互相符合。

研究表明，采取针对性的综合护理干预，可以促进患者的治疗效果得到明显提高，对患者肺功能等临床指标起到改善的作用。

参考文献

[1]杨妍妍.舒适护理在无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用[J].现代中西医结合杂志,2011,7(26):26-27.

[2]郝亚平.62例慢性呼吸衰竭患者的临床护理体会[J].中国医药指南,2013,7(21):262-263.