茵栀黄口服液治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察

茵栀黄口服液治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察

陈红梅

(简阳市妇幼保健院简阳市妇女儿童医院四川简阳641400)

摘要目的：分析茵栀黄口服液治疗新生儿ABO溶血病的临床效果及安全性。方法：选择 2014年 1月至2014年9月期间我院收治的52例 ABO 溶血病患儿。将全部患儿随机分为观察组和对照组，每组各26例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上，加用茵栀黄口服液进行治疗。比较两组患儿的治疗效果。结果：观察组光疗时间与黄疽消退时间均显著少于对照组，两组比较差异显著(P<0.05)；治疗前两组患儿血清胆红素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，而治疗24h，72 h后复查，观察组血清胆红素水平显著低于对照组，两组比较差异显著(P<0.05)。结论：在常规治疗的基础上加用茵栀黄口服液治疗新生儿ABO溶血症，能显著减轻黄疸的程度，缩短黄疸的持续时间，缓解患儿的临床症状，降低并发症的发生。

关键词新生儿溶血病；茵栀黄口服液；疗效观察

【中图分类号】R272.6

AbstractObjective:to analyze the clinical efficacy and safety of Yinzhihuang oral liquid in the treatment of ABO hemolytic disease of the newborn. Methods: 52 cases of ABO hemolytic disease were selected from January 2014 to September 2014. All patients were randomly divided into observation group and control group, 26 cases in each group. The control group was given routine treatment, the observation group on the basis of routine treatment, combined with Yinzhihuang oral liquid treatment. To compare the therapeutic effect of the two groups of children.Results: observation group phototherapy time and jaundice subsided time were significantly less than that of the control group, two groups of significant difference (P < 0.05); treatment of two groups of serum bilirubin level difference no statistical significance (P > 0.05), and treatment for 24 hours, 72 hours after the review were observed in the serum bilirubin levels was significantly lower than that of control group, two groups of significant difference (P < 0.05). Conclusion: on the basis of conventional therapy plus with Yinzhihuang oral liquid in the treatment of ABO hemolytic disease of newborn, can significantly reduce jaundice degree, shorten the jaundice duration, alleviate the patients clinical symptoms and reduce complications.

Keywordshemolytic disease of the newborn; Yinzhihuang oral liquid; clinical observation

新生儿ABO 溶血病是引起新生儿病理性黄疸的常见病因之一，如不及时治疗，重者可导致胆红素脑病，可伴有脑瘫、智力障碍、听力障碍等后遗症[1]。本研究在临床工作中采用茵栀黄注射液治疗新生儿 ABO溶血病，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1. 资料和方法

1.1 临床资料

本次研究的对象为我院收治的52例ABO 溶血病患儿。均为足月新生儿。其中男30例，女22例。出生Apgar评分：1min平均8~10分，体重>2550g,日龄1~16d。母亲血型均为O型，Rh阳性，新生儿血型A型33例，B型19例。根椐母子血型不同，Coomb's试验(+)，抗体游离释放试验(+)，均明确诊断为新生儿ABO溶血症[2]。排除缺氧、感染和低蛋白血症等情况。将全部患儿随机分为观察组和对照组各26例。两组患儿在性别、年龄等一般资料方面相比具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组：患儿给予除诱因、补液保暖、吸氧、枯草杆菌二联活菌颗粒半袋∕次，2次∕d口服等治疗，并应用蓝光照射6h∕d治疗，病情较重者给与人血白蛋白1 g·kg-1·d-1静脉滴注。

观察组：在对照组治疗的基础上，用茵栀黄口服液3. 33ml∕次，3次∕d口服。

1.3 统计学处理 采用 SPSS18.0 统计学软件包进行分析，计量资料用(±s)表示，计量资料采用t 检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组蓝光照射时间及黄疸消退时间比较 观察组光疗时间与黄疽消退时间均显著少于对照组 (P<0.05)，见表1。

表1　两组蓝光照射时间及黄疸消退时间比较( ±s)

表1　两组蓝光照射时间及黄疸消退时间比较( ±s)

组别n光疗时间(h)黄疽消退时间(h)观察组2639.4±12.8*4.1±1.9*对照组2653.2±14.16.2±1.4

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 治疗前后两组血清胆红素水平比较 治疗前两组患儿血清胆红素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)，而治疗24h，72 h后复查，观察组血清胆红素水平显著低于对照组 (P<0.05)，见表2。

表2　治疗前后两组血清胆红素水平比较( ±s)

表2　治疗前后两组血清胆红素水平比较( ±s)

组别n治疗前治疗24h治疗72h观察组26300.5±78.3*250.4±47.2*198.5±40.1*对照组26304.7±80.4270.5±49.4235.8±38.7

注：与对照组比较，*P<0.05

2.3 不良反应 两组患儿治疗过程中均无明显不良反应发生。

3. 讨论

新生儿 ABO 溶血症属于临床常见的溶血性疾病，也是引起新生儿血清胆红素(TBIL)增高的主要因素。血清TBIL的增高可以导致临床一系列症候的出现，常见的有皮肤、巩膜以及黏膜出现黄染[3]。此外，如果血清 TBIL 持续性水平升高，还能引发新生儿中枢神经系统的损伤，出现胆红素脑病[4]。另外，近年来的临床研究还证实，血清 TBL 的升高，还能对心、肺、肝、肾等多器官与系统造成损伤。因此，迅速改善新生儿的溶血反应，降低患儿血清 TBIL 水平就成为预防各类并发症出现的主要治疗目标[5]。

茵栀黄口服液的主要成分为栀子、茵陈和黄芩的提取物。其中，栀子的提取物具有降低血液中胆红素水平和提高胆囊收缩能力的作用。茵陈的提取物具有提高胆汁利用率的作用。黄芩的提取物可诱导肝酶系统摄取并结合TBIL，促使胆汁的分泌[6]。

本组资料中，观察组在对照组的基础上加用茵栀黄口服液，结果显示临床指标改善明显优于对照组，且无明显不良反应发生，说明在常规基础上加用茵栀黄口服液治疗新生儿ABO溶血病安全有效，值得临床上使用。

参考文献

[1]田佳,姚丽萍,王孟杰,等.人免疫球蛋白联合蓝光治疗新生儿ABO 溶血病60 例临床观察[J].中国伤残医学,2015,23(3):178-181.

[2]吴瑞萍,胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,1997:468.

[3]黄华飞,周向明,李萍,等.不同剂量丙种球蛋白治疗ABO 溶血病疗效比较[J].中国小儿血液与肿瘤杂志，2012，17(3)：127-128.

[4]胡小林.静脉输注丙种球蛋白辅助治疗新生儿 ABO溶血病疗效观察[J].实用医院临床杂志，2011，8(4)：131-133.

[5]刘艳娟 , 郑金环 , 孟庆祝，等 . 母婴 ABO 血型不合所致新生儿溶血病早期诊治的临床体会[J].中国中医药科技，2014,(z1)：124-125.

[6]刘群格，新生儿病理性黄疸43例治疗分析[J] .中华儿科杂志，2005(6)：457-461.