探讨超声新技术在慢性心衰心脏同步性检测中的临床作用

张莉华（郑州市第二人民医院彩超室，河南 郑州 450000）



探讨超声新技术在慢性心衰心脏同步性检测中的临床作用

张莉华
（郑州市第二人民医院彩超室，河南 郑州 450000）

【摘要】目的 研究超声新技术用于慢性心衰心脏同步检测中的临床作用。方法 选择2013年2月～2014年2月在我院进行诊治的慢性心衰患者60例，其中心衰患者28例合并窄QRS波作为研究1组；心衰患者32例合并宽QRS波作为研究2组，两组患者均应用超声新技术进行心脏同步检测。并择取同期体检的35名健康者作为对照组。结果 研究1组、研究2组患者超声心动图非同步指标之间相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声新技术用于慢性心衰心脏同步性检测中起到了重要价值，并且左室不同步的检出率较好。

【关键词】超声新技术；慢性心衰；心脏同步性检测

慢性心力衰竭（CHF）已经进入器质性心脏病的终末阶段[1]，该病的患病率不断升高。应用双心室起搏再同步化疗治疗时，可显著改善CHF患者的心功能，同时有效提高患者的生活质量水平。但是心脏再同步化疗通常是通过恢复心脏同步运动而达到治疗的目的，所以仅对心脏不同步的患者，才能发挥更明显的疗效，由此强化心脏运动不同步的临床评价显得尤为重要。实时三维超声心动图（RT-3DE）、斑点追踪显像技术（STI）、多普勒组织成像（DTI）是现阶段新兴的评价心脏运动不同步的一种新技术。现选择在我院进行诊治的CHF患者60例作为研究对象，进一步研究超声新技术检测CHF心脏同步性的作用价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月～2014年2月在我院进行诊治的CHF患者60例作为研究对象，其中心衰患者28例合并窄QRS波作为研究1组，女13例，男15例，年龄24～69岁，平均年龄（45.76±6.73）岁。心衰患者32例合并宽QRS波作为研究2组，女14例，男18例，年龄23～67岁，平均年龄（46.43±6.05）岁。并择取同期体检的健康者35名作为对照组，女15例，男20例，年龄22～66岁，平均年龄（45.48±5.85）岁。研究1、两组患者的心脏功能分级均为Ⅲ～Ⅳ级，且左心室舒张末期内径（LVEDD）在55 mm以上。各组研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

选择应用彩色多普勒超声仪器，仪器型号为GE voluson 730/GE vivid；配套相应的探头、分析软件，探头频率范围3.5～7.5 MHz。研究1组、研究2组患者均应用超声新技术完成心脏同步检测，所有操作均由同一名医生操作。患者保持左侧卧位，在静息状态下把体表心电图连接妥当，结合美国超声心动图协会提出的标准[2]，检测并计算患者心脏收缩非同步性指标，主要是RT-3DE、STI、DTI。

1.3 统计学分析

通过SPSS 17.0统计学软件对数据进行对比分析，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验；计数资料采用百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

研究1组、研究2组患者超声心动图非同步指标之间相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的超声检测心动图非同步指标对比（x±s，ms）

3　讨 论

CHF是指由于各种心脏功能性或结构性疾病造成心脏充盈与泵血功能的损害，致使心脏组织、器官缺少灌注，同时存在肺循环或体循环淤血的病理综合征。以往研究发现[3]，大多数心血管疾病最终病变成慢性心衰，也是造成患者死亡的关键因素。现阶段，临床常用RT-3DE、STI以及DTI等超声新技术对慢性心衰进行心脏同步检测。DTI对心室收缩同步性的评价效果较好，可检测患者心肌不同部位的峰值收缩速度和、峰值收缩速度的相应时间[4]，并且还能检测心电活动与时间之间的关系，进而参考变化对室间与室内的不同步运动进行评价。斑点追踪显示技术是最近几年才兴起的一种新技术，能够通过追踪二维超声像斑点，得到心肌组织的应变率、速度等指标，进而对患者心肌运动进行准确评价，不需要依靠多普勒原理，而且没有角度依赖性，不但能够体现心脏纵向运动、变形，还可以体现其径向与环形运动、变形[5]，但是后者是左室扭转比较关键的影响因素。RT-3DE则是对心室同步性进行评价的一种新技术，与传统超声相比，对心脏同步性的评价更为精准，该技术能够在同一心动周期时，分别显示左心室的各个节段情况，对左心室的容积变化进行分析，进而对心室舒张、收缩机械不同步情况进行分析。本次试验结果中，心衰患者合并窄QRS波组与合并宽QRS波组患者的超声心动图非同步指标均明显高于对照组健康者；但心衰患者合并窄QRS波组与合并宽QRS波组之间相比，无显著性差异。由此进一步说明，应用超声新技术对慢性心衰患者心脏同步检测，能够及时、准确的评价心脏收缩非同步性指标，特别是能够进一步有效分析慢性心衰合并窄QRS波、宽QRS波的有关指标情况，以便为临床治疗方案的制定提供有力的参考依据。

总之，超声新技术用于慢性心衰心脏同步性检测中起到了重要价值，并且左室不同步的检出率较好，可在临床中积极推广和应用。

参考文献

[1]戴海龙,丁成彦,光雪峰,等.超声新技术指导下心脏再同步化治疗心功及血清NT-proBNP,TIMP-1,ADM,IL-6,hs-CRP 水平观察[J].中国循环杂志,2013,14(z1):152.

[2]戴海龙,左明鲜,光雪峰,等.超声新技术指导下心脏再同步化治疗心功能及相关因子水平观察[J].昆明医科大学学报,2013,34(7):38-43.

[3]刘丽文,马 斌,张 军,等.瞬时波强技术评价心脏再同步化治疗术后短期疗效的临床研究[J].中华超声影像学杂志,2012,19(9):761-764.

[4]李 雪,于慧俊,石宇杰.超声心动图新技术在慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗中的应用价值[J].疑难病杂志,2012,11(8):644-647.

[5]刘海兰,叶雪存.超声新技术在心脏再同步化治疗术后评价中的应用进展[J].心血管病学进展,2013,34(4): 544-545.细胞的正常功能。本品对并发心肌以及肝肾功能受损者有较好的疗效[4]。丹参注射液中的主要成分为丹参，其生物活性较为广泛，能够有效的增强局部组织的血液灌流量、改善机体的微循环，同时还可改善缺血组织的缺氧状态。同时丹参还能够有效的降低血液的粘稠度，起到抑制血小板粘附和聚集的目的，有效的预防了微血栓的形成。在疾病早期即使用丹参注射液能够有效的控制病情的进展，减轻机体的出现倾向，预防纤溶和弥散性血管内凝血的发生[5-6]。

【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.04.046.02

【文献标识码】B

【中图分类号】R541.6