血NT—proBNP、cTnT、hs—CRP联合检测在慢性心衰患者中的应用价值

张凯明

【摘要】目的 研究探讨血NT-proBNP、cTnT、hs-CRP联合检测在慢性心衰患者中的应用价值。

方法 选取2014～2015年我院收治的慢性心衰患者100例作为实验组，另外选取100名健康志愿者作为对照组，检测两组的NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平，并进行比较。结果 实验组患者的NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后实验组患者的NT-proBNP、hs-CRP水平明显低于治疗前，但cTnT水平没有明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 慢性心衰患者的NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平显著升高，三者联合检测有利于疾病的诊断。

【关键词】NT-proBNP；cTnT；hs-CRP；慢性心衰

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

Application value of blood NT-proBNP， cTnT， hs-CRP combined detection in patients with chronic heart failure

ZHANG Kai-ming

（Department of cardiovascular medicine， the first people's Hospital of Yangquan，Shanxi Yangquan 045000，China）

慢性心衰（CHF）是指由于心室长期负荷过重而导致心肌受到损害，收缩力减弱从而使心脏中的血液排出困难，不能满足机体组织代谢需求的一类心脏疾病[1]。研究表明慢性心衰患者的NT-proBNP（N末端脑钠肤前体）、cTnT（心肌肌钙蛋白T）以及hs-CRP（高敏C-反应蛋白）的水平會发生明显变化，可以作为该病的判断指标，现同时测定NT-proBNP、cTnT、hs-CRP的水平来判断三者的诊断水平，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2015年12月我院收治的慢性心衰患者100例为研究对象，实验组男57例，女43例；年龄54～87岁，平均年龄（69.4±13.2）岁；按照NYHA分级得心功能Ⅰ级患者13例，Ⅱ级患者29例，Ⅲ级患者31例，Ⅳ级患者27例；其中冠心病患者51例，高血压心脏病患者25例，风湿性心脏病患者24例。对照组男53例，女47例；年龄52～83岁，平均年龄（70.4±10.2）岁，患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准

将满足以下条件的患者纳入实验：①患者没有严重的肝病肾病；②患者没有精神病或精神病史；③患者均符合慢性心衰的诊断标准；④进行研究前均事先取得当事人的同意。

1.3 排除标准

①急性心肌梗死患者；②有严重的糖尿病、肾病的患者；③自身免疫病患者；④行动不便或生活不能自理的患者。

1.4 方法

取患者和志愿者的静脉血4 mL于装有肝素的抗凝管中，静置1 h后以4000 r/min的转速离心10 min，取上清液进行检测，用电化学发光法检测NT-proBNP的水平[2]，采用杭州普望生物技术有限公司生产的N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）检测试剂盒进行检测；用电化学发光法检测cTnT的水平，采用南京信帆生物技术有限公司生产的人心肌肌钙蛋白TELISA试剂盒进行检测；用免疫比浊法测定hs-CRP的水平，即采用基蛋生物科技股份有限公司生产的hs-CRP快速检测试剂盒进行测定，具体操作方法参照试剂盒的说明书进行。

1.5 检测方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平的比较

观察发现实验组患者的NT-proBNP、cTnT、hs-CRP的水平明显高于对照组，且cTnT、hs-CRP的水平与NT-proBNP的水平成正相关，见表1。

2.2 实验组患者治疗前后NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平的比较

治疗后NT-proBNP、hs-CRP的水平较治疗前均有下降，但cTnT的水平没有明显变化，见表2。

3 讨 论

当今社会，随着经济水平的快速发展和科技的日趋完善，人们的健康问题备受关注，而环境卫生、社会压力带来的健康隐患使得慢性心衰的发病率逐渐上升，给患者带来了沉重的心理和经济压力[3]，并降低了患者的生活质量，引起了全世界医学人员的关注。

近年来有研究表明，NT-proBNP、cTnT、hs-CRP的水平与慢性心衰的诊断密切相关，主要是因为慢性心衰患者的以上三者水平会明显升高。cTnT（心肌肌钙蛋白T）的心肌特异性和敏感度较高[4]，当心脏缺血缺氧而导致心肌受到损害时，在细胞浆中游离的cTnT进入血液循环从而使血液中的浓度升高，且心肌损伤越严重，cTnT的浓度越高；hs-CRP（高敏C-反应蛋白）的水平反应了炎症的严重程度，一般在出现炎症5 h左右浓度水平迅速升高[5]，研究证实治疗前后hs-CRP的水平没有明显变化，林慧铭等学者认为这可能与hs-CRP的特异性较低但敏感度高有关[6]，因此该浓度水平不能作为慢性心衰的诊断标准；BNP是指由心室肌分泌的含有32个氨基酸的多肽，当心室肌受到牵拉时会分解为NT-proBNP，其具有较长的半衰期且稳定性较好，能较好地反应心脏的功能。

本次研究选取了慢性心衰患者100例和正常人100例，检测两组的NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平发现，实验组的NT-proBNP、cTnT、hs-CRP的水平明显比对照组高，另外治疗后患者的NT-proBNP和cTnT的水平明显降低，但hs-CRP的水平在治疗前后没有明显变化，该研究结论与王慧等学者的研究结论一致[7]。

综上所述，慢性心衰患者的NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平显著升高，三者联合检测能有效地诊断该疾病，应用价值较高。

参考文献

[1] 陈小君，孟淑娟，杨 凯，等.cTnT、CK-MB、FIB和DD联合检测在急性心肌梗死中的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2012，33（12）：1440-1441.

[2] 胡善友，居学丰，张蓉蓉，等.肌钙蛋白T和NT-ProBNP在危重病患者预后中的临床意义[J].医学临床研究，2012，29：410-412.

[3] 王 燕，张 洋，丛祥风，等.红细胞分布宽度和高敏C反应蛋自对老年心衰患者住院死亡的预测价值[J].中国老年学杂志，2012，32（8）：1562-1565.

[4] 林敏瑜，刘 著，辛福顺，等.慢性心衰患者NT-ProBNP、血浆肌钙蛋白Ⅰ、hs-CRP检测的意义[J].心血管康复医学杂志，2012，21（4）：379-382.

[5] 周金锋，程自平.慢性心力衰竭NT-ProBNP、hs-CRP变化及其预后价值[J].安徽医药，2013，17（7）：1167-1169.

[6] 林慧铭，孙全昆，胡礼仪，等.慢性心衰患者血NT-proBNP、cTnT、hs-CRP检测的临床意义[J].国际检验医学杂志，2013，34（15）：1965-1967.

[7] 王 慧.N-末端脑钠肤前体、肌钙蛋白T，超敏C反应蛋自诊断慢性心力衰竭的临床价值探讨[J].中国医药导报，2013，10：127-131.