艾司西酞普兰联合围生期心理干预对产后抑郁的效果

2015-12-19况华进通讯作者

中国实用神经疾病杂志 2015年19期

陈琳况华进（通讯作者）

湖北十堰市妇幼保健院产科十堰 442000

产后抑郁指产妇产后4～6周内发病，症状类似于普通的抑郁症，主要症状为抑郁、内疚、悲伤、激动、焦虑、失眠、烦躁、混乱、自杀或他杀念头，患者既往无任何精神障碍［1］。产后抑郁不但会对婴幼儿的智力及情绪发育、行为产生严重不良影响，还会给家庭带来极大负担［2］。本文选取我院98例产后抑郁患者进行艾司西酞普兰联合围生期心理护理干预，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料选取我院2013-12—2014-10门诊以及住院部98例产后抑郁患者，均经临床确诊［3］。根据临床治疗与护理方案分为研究组和对照组，每组49例。研究组年龄22～35岁，平均（26．5±3．5）岁；小学文化14 例，高中文化19例，大专及以上16例。对照组年龄21～36岁，平均（27．5±3．4）岁；小学文化13例，高中文化18例，大专及以上18例。2组患者基线资料对比差异无统计学意义（P＞0．05）。

1．2 方法对照组采取艾司西酞普兰治疗，起始剂量10．0 mg，1次／d，后期根据患者病情调整为10．0～20．0mg／d；研究组在对照组治疗的基础上联合围生期心理干预，由1名精神科医师与2名心理咨询师对患者进行心理护理干预，具体干预内容如下：①心理疏导以及支持：倾听患者的诉求，理解并对其进行关心，耐心和蔼地为患者进行讲解答疑，直到患者明白为止。②患者保持愉悦放松：通过冥想、听音乐、聊天、散步等方式使得患者放松心情，保持愉悦，缓解抑郁、焦虑。③认知行为干预：鼓励患者将所有焦虑抑郁情绪表达出来，缓解其内心压力，给予安慰与支持，缓解其症状。

1．3 评定方法应用焦虑自评量表对患者的心理状态进行SAS评分［4］及抑郁自评量表（SDS）［5］评定，观察患者满意度。

1．4 统计学处理采取SPSS 14．0统计软件包对数据进行统计学分析，计量资料用±s表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用率（%）表示，采取χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组护理后SAS、SDS评分对比研究组SAS、SDS评分显著优于对照组（P＜0．05）。见表1。

2．2 2组护理满意率比较研究组满意率远高于对照组（χ2＝19．681，P＜0．05）。见表2。

3 讨论

产后抑郁是产妇分娩以后的一种以情绪低落、抑郁焦虑为主的神经性疾病，也是导致许多产妇自残、自杀行为的主要因素。随着生活压力的增加，许多产妇产后不能适应母亲身份或由于生活环境、家庭因素等的影响促使产后抑郁症加剧。研究显示［6］，全世界产后抑郁发病率10．0%～20．0%，我国为10．0%～38．0%，给患者及家属带来严重影响，引起临床高度关注。

艾司西酞普兰是R，S-西酞普兰的一种活性S-对映体，可通过对患者5-羟色胺转运蛋白上的基本位点以及异构位点同时进行作用，从而提升再摄取抑制强度与时间，使得突触间隙的5-羟色胺的浓度升高，快速改善患者焦虑、抑郁症状［7］。目前，随着临床护理模式的不断改进与发展，以患者为中心进行护理干预护理效果明显。本文结果提示，产后抑郁患者采取围生期心理干预联合艾司西酞普兰效果良好，可明显缓解患者焦虑、抑郁症状，且患者临床满意率高，可临床推广。

表1 2组SAS及SDS评分比较（±s，分）