阿尔茨海默病患者血清及脑脊液Aβ及炎性指标的变化研究

叶玉兰

成都市中西医结合医院（成都市第一人民医院）神经内科 成都 610000

本文对Aβ及炎性指标进行进一步研究，为疾病的诊断与治疗提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2012-04—2014-05我院收治的37 例阿尔茨海默病患者为观察组，同时期的37例智能正常健康人员为对照组。对照组男17 例，女20 例；年龄53～83 岁，平均（67．8±6．2）岁。观察组男18例，女19例；年龄53～82岁，平均（67．9±6．0）岁；其中轻度痴呆期12例，中度痴呆期13例，重度痴呆期12例。2组研究对象的年龄、性别方面差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 抽取2 组晨起空腹静脉血及脑脊液为检测标本，其中血液标本离心处理后取上清液进行血清指标的检测，检测指标为血清及脑脊液Aβ及炎性指标，Aβ指标包括Aβ1-40、Aβ1-42及Aβ1-28，炎性指标包括IL-β、IL-6及CRP，上述指标分别以检测指标对应的酶联免疫法试剂盒进行定量检测。比较2组血清及脑脊液Aβ及炎性指标，并对观察组中轻度、中度及重度痴呆期患者的水平进行观察。

1．3 统计学处理 采用软件包SAS 5．0进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0．05为差异统计学意义。

2 结果

2．1 2组血清Aβ指标比较 观察组血清Aβ1-40及Aβ1-28水平均高于对照组，Aβ1-42低于对照组，且重度痴呆期患者的水平均差于轻度及中度痴呆期患者，中度痴呆期患者差于轻度痴呆期患者（P均＜0．05），见表1。

表1 2组血清Aβ指标比较 （±s）

表1 2组血清Aβ指标比较 （±s）

注：与对照组比较，＊P＜0．05；与轻度及中度痴呆期患者比较，＃P＜0．05；与轻度痴呆期患者比较，＆P＜0．05

组别 n Aβ1-40（pg／mL）Aβ1-42（pg／mL）Aβ1-28（ng／mL）观察组 37 55．68±6．73＊ 35．23±4．10＊ 1．29±0．15＊轻度痴呆期 12 38．95±3．77 55．24±5．68 0．40±0．05中度痴呆期 13 50．23±6．27 ＆ 40．10±4．22 ＆ 1．04±0．12 ＆重度痴呆期 12 69．84±7．74＃ 31．09±3．54＃ 1．81±0．19＃对照组37 35．64±3．59 58．85±5．99 0．28±0．03

2．2 2 组脑脊液Aβ指标比较 观察组脑脊液Aβ1-40 及Aβ1-28水平均高于对照组，Aβ1-42低于对照组，且重度痴呆期患者的水平差于轻度及中度痴呆期患者，中度痴呆期患者差于轻度痴呆期患者（P均＜0．05），见表2。

表2 2组脑脊液Aβ指标比较 （±s）

表2 2组脑脊液Aβ指标比较 （±s）

注：与对照组比较，＊P＜0．05；与轻度及中度痴呆期患者比较，＃P＜0．05；与轻度痴呆期患者比较，＆P＜0．05

组别 n Aβ1-40（pg／mL）Aβ1-42（pg／mL）Aβ1-28（ng／mL）观察组 轻度痴呆期12 401．33±22．65 518．27±15．64 0．68±0．09中度痴呆期 13 489．88±27．23＆367．84±13．59＆ 2．64±0．27＆重度痴呆期 12 564．95±31．56＃288．35±11．62＃ 3．89±0．38＃总数 37 497．27±28．95＊350．74±13．27＊ 2．98±0．30＊对照组37 369．87±20．18 535．64±16．36 0．59±0．07

2．3 2组血清炎性指标比较观察组血清IL-β、IL-6 及CRP水平均高于对照组，且重度痴呆期患者的水平高于轻度及中度痴呆期患者，中度痴呆期患者高于轻度痴呆期患者（P均＜0．05），见表3。

表3 2组血清炎性指标比较 （±s）

表3 2组血清炎性指标比较 （±s）

注：与对照组比较，＊P＜0．05；与轻度及中度痴呆期患者比较，＃P＜0．05；与轻度痴呆期患者比较，＆P＜0．05

组别 n IL-β（pg／mL） IL-6（pg／mL） CRP（mg／L）观察组 37 2．59±0．23＊ 6．59±0．56＊ 5．93±0．49＊轻度痴呆期 12 1．35±0．16 3．70±0．45 2．21±0．29中度痴呆期 13 2．24±0．20 ＆ 6．23±0．52 ＆ 5．25±0．44 ＆重度痴呆期 12 3．75±0．29＃ 8．66±0．64＃ 8．36±0．57＃对照组37 1．22±0．14 3．64±0．42 0．84±0．15

2．4 2 组脑脊液炎性指标比较 观察组脑脊液IL-β、IL-6及CRP水平均高于对照组，且重度痴呆期患者水平高于轻度及中度痴呆期患者，中度痴呆期患者高于轻度痴呆期患者（P均＜0．05），见表4。

表4 2组的脑脊液炎性指标比较 （±s）

表4 2组的脑脊液炎性指标比较 （±s）

注：与对照组比较，＊P＜0．05；与轻度及中度痴呆期患者比较，＃P＜0．05；与轻度痴呆期患者比较，＆P＜0．05

组别 n IL-β（pg／mL） IL-6（pg／mL） CRP（mg／L）观察组 37 1．98±0．24＊ 3．76±0．44＊ 1．87±0．17＊轻度痴呆期 12 0．63±0．07 1．64±0．28 0．50±0．08中度痴呆期 13 1．84±0．22 ＆ 3．39±0．41 ＆ 1．84±0．16 ＆重度痴呆期 12 2．67±0．30＃ 5．95±0．53＃ 2．32±0．22＃对照组37 0．55±0．06 1．53±0．25 0．41±0．06

3 讨论

阿尔茨海默病是神经系统退行性病变，患者的认知、记忆、行为、执行及人格等全面受损，治疗效果较差，因此对本病的相关研究一直是临床热点与难点，与之相关的研究也较多［1-2］。其中关于疾病发生发展过程中相关指标的变化研究尤其多。Aβ是研究较多的一个指标，众多研究认为其是大脑皮质老年斑的主要成分，且是突出毒性物质，因此是导致阿尔茨海默病发生的重要原因［3-4］，但对于其变化的细致研究仍然缺乏，尤其缺乏其在血液及脑脊液中变化的研究，而Aβ1-40、Aβ1-42及Aβ1-28作为研究较多的指标，对其变化的研究极 为必要［5-6］。另 外，IL-β、IL-6及CRP也是研究较多的几类炎性指标，其在此类患者血液中的研究也并不少见，同样缺乏在血清及脑脊液中变化的细致研究，因此探讨的价值较高。

本文结果显示，阿尔茨海默病患者中除血清及脑脊液Aβ1-42呈降低状态外，其他血清及脑脊液Aβ及炎性指标均呈异常升高状态，且轻中重度痴呆期患者的含量存在明显差异，以重度患者的表达异常程度尤为突出，故认为上述指标可作为本病检测的重要依据。分析原因，Aβ指标与患者的病情有关，疾病越严重，损伤越突出，而炎性指标与此类患者的微炎性状态有一定关系［7-8］，因此其对疾病的诊治有较高的临床意义。综上所述，阿尔茨海默病患者血清及脑脊液Aβ及炎性指标的变化较大，且不同痴呆分期患者的差异也较为明显。

［1］何武，辛敏，江伟，等．五苓脊髓汤对Alzheimer病血清β-淀粉样蛋白1-42的影响［J］．中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（3）：330-331．

［2］徐菁，陈生弟．阿尔茨海默病中Tau蛋白和Aβ相互作用的研究进展［J］．中国神经精神疾病杂志，2014，40（4）：251-254．

［3］陈雪，孙婧霞，刘源劼，等．β-淀粉样蛋白1-42寡聚体诱导的阿尔茨海默病大鼠海马的Bcl-2表达和caspase-3活性变化［J］．解剖学杂志，2014，37（2）：181-184．

［4］Hansson O，Hall S，Ohrfelt A，et al．Levels of cerebrospinal fluidα-synuclein oligomers are increased in Parkinson＇s disease with dementia and dementia with Lewy bodies compared to Alzheimer＇s disease［J］．Alzheimers Res Ther，2014，6（3）：25．

［5］晏燕，王萍．阿尔茨海默病血浆中IL-6、Aβ1-40、M-CSF、IL-1β、TNF-α的临床诊断意义［J］．中国当代医药，2012，19（34）：17-18；23．

［6］Richens JL，Vere KA，Light RA，et al．Practical detection of a definitive biomarker panel for Alzheimer＇s disease；comparisons between matched plasma and cerebrospinal fluid［J］．Int J Mol Epidemiol Genet，2014，5（2）：53-70．

［7］郭宏伟，李伟华，张春霞，等．还原型谷胱苷肽对阿尔茨海默病患者血清HS-CRP、IL-6及MDA 的影响［J］．中国实验诊断学，2012，16（9）：1 616-1 618．

［8］吴映曼，蔡毅．阿尔茨海默病患者血清和脑脊液中肿瘤坏死因子-α及IL-6 和IL-8 水平研究［J］．中国全科医学，2010，13（33）：3 738-3 740 ．