利培酮与奥氮平治疗首发精神分裂症患者的临床疗效与安全性

任　丽

利培酮与奥氮平治疗首发精神分裂症患者的临床疗效与安全性

任丽

目的探讨利培酮与奥氮平治疗首发精神分裂症患者的临床疗效与安全性。方法将68例首发精神分裂症患者随机分为利培酮组34例及奥氮平组34例，利培酮组患者给予口服利培酮进行治疗，奥氮平组患者给予口服奥氮平进行治疗，治疗8周后采用阳性和阴性症状量表（PANSS）减分率评估疗效。结果利培酮组患者总有效率为94.1%（32/34），奥氮平组患者总有效率为 91.2%（31/34），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。奥氮平组嗜睡、口干和体质量增加不良反应多于利培酮组，利培酮组静坐不能、失眠和头痛不良反应多于奥氮平组（P＜0.05）。结论奥氮平与利培酮对首发精神分裂症的疗效相当，但二者不良反应不同，临床医师应根据患者的临床特点采取针对性的用药方案。

利培酮；奥氮平；首发精神分裂症

精神分裂症多发于青壮年，对患者的生活、劳动能力造成严重的影响。精神分裂症的病因目前尚未明确，其包括遗传因素、大脑结构异常、脑神经递质异常、社会心理因素等[1-2]。药物治疗是目前应用最为普及、主要的方法。随着医学科学的不断发展与完善，越来越多的精神类新药被不断研发。利培酮和奥氮平均属于非典型抗精神病类药物[3-4]，其与传统抗精神病药物比较不良反应明显减少。本研究主要分析利培酮与奥氮平治疗首发精神分裂症患者的临床疗效与安全性，为治疗首发精神分裂症提供有力依据，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取近年收治的68例首发精神分裂症患者，男39例，女29例，年龄18～67岁。纳入标准：①符合精神分裂症诊断标准；②入组前未服用抗精神病药物；③患者及其监护人均签署了治疗知情同意书。排除标准：①继发性精神分裂症；②合并有严重器质性疾病；③乙醇、药物依赖；④有严重自杀企图者。随机将68例患者分为利培酮组及奥氮平组，其中利培酮组34例，男20例，女14例，年龄18～65岁，平均（40±6）岁；奥氮平组34例，男19例，女者15例，年龄21～67岁，平均（42±5）岁。两组患者在相别、年龄方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法利培酮组患者口服利培酮进行治疗（西安杨森制药有限公司生产，规格：1 mg/片），起始剂量为1 mg/d，2周内根据疗效以及不良反应逐渐加量，最大服用剂量为6 mg/d，平均每天服用剂量为（4.5±1.2）mg。奥氮平组患者口服奥氮平进行治疗（江苏豪森药业有限公司生产，规格：5 mg/片），起始剂量为5 mg/d，2周内根据疗效以及不良反应逐渐加量，最大服用剂量为 20 mg/d，平均每天服用剂量为（14.0±1.9）mg。治疗期间不得合并服用其他抗精神病药物或抗抑郁药物，可酌情联用苯二氮卓类药物，治疗8周后观察疗效。

1.3疗效评定标准以阳性和阴性症状量表（PANSS）减分率评估疗效。痊愈：减分率≥75%；显效：减分率50%～74%；有效：减分率25%～49%；无效：减分率＜25%。总有效率（%）=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1疗效比较利培酮组患者总有效率为94.1%，奥氮平组患者总有效率为 91.2%，两组治疗效果比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1　两组患者临床疗效比较

2.2不良反应发生率比较奥氮平组患者的嗜睡、口干和体质量增加不良反应多于利培酮组，利培酮组患者的静坐不能、失眠和头痛不良反应多于奥氮平组（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

3　讨论

首次精神分裂症发作的患者可能只是感觉抑郁、焦虑或失眠等症状，对于此类患者应尽早进行治疗，合理应用药物，并配合心理疗法。尽早选用一种抗精神病药物治疗，若延迟治疗可能增加患者的痛苦，加重精神症状，增加患者的危险性。部分首次精神分裂症患者应首选非典型抗精神病药物治疗，因为这些患者一般对典型抗精神病药物特别敏感，服药时应从小剂量开始，缓慢增加剂量，增量间歇期至少1周。

非典型抗精神病药物被称为新型抗精神病药物，主要为5-羟色胺和多巴胺拮抗剂，其特点为中枢作用部位选择性强，受体亲和力高，药效明显，不良反应发生率少。利培酮和奥氮平均为非典型抗精神病药物，二者用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其他各种精神病性状态的明显阳性症状及阴性症状[5-6]，也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。本文结果显示，两组首发精神分裂症患者总有效率比较差异无统计学意义，疗效相当。但奥氮平组患者的嗜睡、口干和体质量增加不良反应较多，利培酮组患者的静坐不能、失眠和头痛不良反应较多。因此，临床医师应根据患者的临床反应采用针对的治疗方案。

[1] 李秉泉,党仁,张捷,等.精神分裂症发病相关因素分析[J].包头医学院学报,2003,19(2):94-96.

[2] 阙梅燕,温启荣,邱凤玉.124例精神分裂症患者临床特征及发病因素分析[J].中国全科医学,2002,5(4):301-301,315.

[3] 苏嵘,罗汝琴.奥氮平与利培酮治疗精神分裂症的对照研究[J].中国民康医学,2013,25(6):14-15.

[4] 张莉,刘燕.住院精神分裂症患者药物使用现况调查[J].神经疾病与精神卫生,2013,13(4):373-375.

[5] 杨其兴.奥氮平与利培酮治疗精神分裂症的疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(24):3622-3623.

[6] 蔡艳.奥氮平和利培酮治疗首发精神分裂症疗效对照[J].求医问药(学术版),2013,11(1):567-568.

Clinical Efficacy of Risperidone and Olanzapine in the Treatment of first Episode Schizophrenia

Ren Li

ObjectiveTo investigate the effect of risperidone and olanzapine in the treatment of first-episode clinical efficacy and safety in patients with schizophrenia.MethodsMethods 68 patients with first episode schizophrenia were randomly divided into risperidone group in 34 cases and 34 cases of olanzapine group, risperidone group were treated with oral risperidone treatment,olanzapine group were treated with oral olanzapine treatment,after 8 weeks of treatment with PANSS reduction rate of curative effect evaluation.ResultsRisperidone group of patients,the total effective rate was 94.1%(32/34),olanzapine group of patients,the total effective rate was 91.2%(31/34),the difference between the two groups had no statistical significance(P＞0.05).Olanzapine group drowsiness,dry mouth and body mass increase adverse effects than risperidone group,risperidone group akathisia, insomnia and headache adverse reactions than olanzapine group(P＜0.05).ConclusionEquivalent efficacy of olanzapine and risperidone on schizophrenia,but the adverse reactions of two different,clinicians should take according to the regimen of according to the clinical characteristics of the patients with.

Risperidone;Olanzapine;Episode schizophrenia

R749.3

A

1673-5846(2015)02-0045-02

辽宁省第三人民医院精神科，辽宁铁岭112300