乳腺纤维瘤切除术围术期预防性抗菌药物的成本-效果分析

罗春荣

乳腺纤维瘤切除术围术期预防性抗菌药物的成本-效果分析

罗春荣

目的探讨乳腺纤维瘤切除术围术期应用预防性抗菌药物的成本-效果。方法选取2011年8月至2013年8月我院接收的乳腺纤维瘤切除术100例患者的围术期预防性抗菌药物的使用资料，按用药不同分为A、B两组并进行回顾性分析。结果用药时间≤24 h，A组有效率为92.0%，B组为91.3%；用药时间＞24 h，A组有效率为96.0%，B组为92.6%；且两组患者术前术后身体情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；A组药物价格明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乳腺纤维瘤切除术后24 h便可停止预防性使用抗菌药物，且头孢唑林钠成本更为低廉。

乳腺纤维瘤切除术；围术期；抗菌药物；药物经济学

乳腺纤维瘤属于良性肿瘤，常以手术治疗为主。本文就乳腺纤维瘤切除术围术期应用预防性抗菌药物的成本-效果进行分析，选取2011年8月至2013年8月我院收治的乳腺纤维瘤切除术患者100例，回顾性分析其围术期预防性抗菌药物的使用资料，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2011年8月至2013年8月我院接受的乳腺纤维瘤切除术乳腺纤维瘤患者100例，均于住院前进行常规检查，结果符合乳腺纤维瘤诊断标准。患者年龄 18～33岁，平均（27±4）岁。将其按使用药物不同分为A、B两组，各50例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法A组患者使用抗菌药物为头孢唑林钠（哈药集团制药总厂，批准文号：国药准字H23020945，规格：1.0 g），B组患者使用抗菌药物为头孢替安（哈药集团制药总厂生产，批准文号：国药准字H20041469，规格：1.0 g）。患者均于术前0.5～2.0 h行抗菌药物静脉滴注治疗，药物剂量为2.0 g，术后再给予静脉滴注，2.0 g/次，2次/d。A组术后24 h停药患者25例，25～48 h停药患者16例，术后49～72 h停药患者9例；B组术后24 h停药者23例，25～48 h停药患者16例，术后49～72 h停药患者11例。

1.3疗效判定标准根据患者使用抗菌药物后的体温、白细胞计数和中性粒细胞百分率以判断患者的治疗效果[1-3]。

1.4经济学评价方法药物成本是本次围术期治疗过程中，使用药物所耗费的价格成本。本研究仅记录抗菌药物所消耗的成本，见表1。

表1　两组患者围术期使用抗菌药物所耗成本

1.5统计学分析本研究数据均采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1患者一般资料比较两组患者术前术后一般资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表2。

表2　两组患者术前术后一般资料比较

2.2围术期预防性抗菌药物的成本-效果比较A组用药时间≤24 h，其有效率为92.0%，B组为91.3%； A组用药时间＞24 h，其有效率为 96.0%，B组为92.6%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；A组患者使用药物价格及成本-效果比（C/E）明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者围术期预防性抗菌药物的成本-效果分析

3　讨论

乳腺纤维瘤是临床诊断中常见疾病之一，其属于良性肿瘤，多发于18～25岁的女性群体[4-5]。目前，对该疾病的认识仅限于临床诊断和治疗，医学界内对其发病机制仍存在争议，且学者认为乳腺纤维瘤与雌激素的分泌存在相关性[6]。传统治疗乳腺纤维瘤的方式之一为手术切除，其围术期预防性抗菌药物的使用与手术效果及预后效果存在紧密联系[7]。

本研究主要是将医院两种常用的抗菌药物应用于乳腺纤维瘤手术围术期治疗中，比较两组患者治疗效果和成本-效果，结果显示，A、B两组患者有效率比较，差异无统计学意义；但两组患者的 C/E比较，A组成本明显小于B组，且A组用药小于24 h的患者其成本最低。由此可见，两种药物应用于乳腺纤维瘤切除手术围术期预防性治疗，有效性高，术后24 h便可停止使用预防性抗菌药物。

综上所述，乳腺纤维瘤切除术后24 h便可停止使用预防性使用抗菌药物，且头孢唑林钠成本更为低廉。

[1] 谢泽浩,李淳南,吴雪荣,等.乳腺纤维瘤切除术围手术期预防性抗菌药物的成本-效果分析[J].临床医学工程,2013,20(8):1048-1049.

[2] 李敏,李翠兵,宋新颖,等.乳腺纤维瘤围手术期预防性抗菌药物的经济学评价[J].中国药业,2012,21(11):46-47.

[3] 赵永德,田文梅,邓国志,等.乳腺手术患者围术期抗菌药物预防应用调查分析[J].山东医药,2011,51(45):103-104.

[4] 牛松梅.Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用情况分析[J].临床合理用药杂志,2014,7(4):74-75.

[5] 李姣.乳腺纤维瘤手术的必要性及围术期治疗[J].中国医药导报,2010,7(2):192-192.

[6] 陈树明,林颖,李军,等.Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期抗菌药物预防性应用规范的制定与实施效果监测[J].中国药房,2005,16(1):49-50.

[7] 刘洋,仲华,吕娟丽,等.妇产科围手术期预防性抗菌药物使用的干预[J].中华医院感染学杂志,2009,19(13):1709-1710.

Cost-Effectiveness Analysis of Preventive Antimicrobial Agents in Excision of Breast Fibrosarcoma at Perioperative Period

Luo Chunrong

ObjectiveTo explore the mammary gland fibroma resection perioperative application of antimicrobial drugs prevention cost effectiveness.MethodsSelect the mammary gland fibroma in 2011 August to 2013 August in our hospital accepted resection in 100 patients with perioperative prophylactic antibiotic use data,retrospective analysis.ResultsComparing the two groups,group A time less than 24 h,its efficiency is 92.0%,91.3% in B group;A group medication time ＞24 h,its efficiency is 96.0%,92.6% in B group;comparison of the body and the patients of two groups before and after operation,the difference was not statistically significant(P＞0.05);A group of drugs price significantly lower than B group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionExcision of mammary gland fibroma after 24 h can stop the use of prophylactic antibiotics,and cefazolin sodium is cheaper.

Mammary gland fibroma resection;Perioperative period;Antibaeterials;Pharmacoeconomy

R956

A

1673-5846(2015)02-0010-02

云南省昭通市第一人民医院药剂科，云南昭通657000

罗春荣（1977.3-），本科学历，主管药师。主要从事药学工作