加工炮制对中药剂量的影响

张　燕

加工炮制对中药剂量的影响

张燕

中药炮制是中医的一个有机组成部分，历史悠久并且内容丰富。加工炮制是药物在中药应用或制成剂型之前的处理过程，因此，在制备剂型前，需根据医疗及制剂的要求，结合药材的特点，进行特定的加工炮制处理，使其充分发挥疗效的同时避免或降低不良反应的发生，最大程度地满足临床用药的需要并提高其疗效。

中药；炮制；剂量；疗效

中药绝大部分来源于自然，易伴有杂质，甚至具有毒性或由于性质剧烈而无法直接服用，有的中药则易于变质而无法久存等；因此，中药需加工炮制，确保用药的安全，使其能充分发挥疗效，从而满足临床用药的需要。目前，一些厂商为追求经济效益，未根据标准进行加工炮制，从而影响治疗效果，也可延误患者病情，严重者甚至会出现不良反应[1]中药加工炮制能影响其有效成分，从而对药物剂量产生间接影响。因此，在加工炮制过程中，需以中医理论作为指导，遵循中药加工炮制特色，保证中药使用安全有效。

1　中药加工炮制的目的

①洁净药物，以保证剂量的准确。因中药的原药材中含有一些非药用的部分，如植物的根、茎、花、果等易夹杂泥沙等杂物，动物的皮、肉、筋、骨等也会残留腐肉及恶血；使用前进行杂物的清除，洗去药材的泥沙及污垢，除去霉烂变质及非药用的部位，从而保证药物的清洁纯净，进而确保临床用药的剂量准确[2]；②调剂与制剂。植物根茎类、果实类以及藤木类经过加工炮制后，可制作为特定规格的饮片，如切成片、丝及块等，便于调剂时的配方及剂量分配。贝壳类、矿物类及动物的骨甲类，如代赭石、石决明、牡蛎及穿山甲等药物的质地较为坚硬，难于粉碎，既不方便调剂制剂，也难以在短时间内煎出有效成分，需经特殊加工炮制使其质地变得脆酥，从而煎出其有效成分；③降低或消除药物的不良反应。一些中药虽有治疗作用，但不良反应较大，临床应用不安全；④改变或缓和药物性能。中医使用温、凉、寒、热及苦、咸、辛、酸来表达中药性能，性味偏盛的中药在应用过程中易给患者带来不利影响[3]。如中药通过炒及蜜炙等方法缓和药性，因此有麸炒以缓药性的观点。

2　中药加工炮制对剂量的影响

中药炮制是加工的必要环节，合适的炮制方法可提高药材质量、临床药效，降低不良反应；通过炮制可祛除药材的杂质及非药用部位，进一步提高药材利用度，从而保证中药质量。传统炮制理论认为中药的炮制要根据一拣、二簸、三筛的方法来除核、皮等杂质；药理研究证明，中药材的核、皮等含有Mn、Zn及Fe等微量元素，可补充机能需要[4]，动物类中药的头及足部分的有效成分较低，但也有镇痛及抗惊厥等作用。相当一部分的药房并未根据中药炮制方法精选药材，从而导致药材功效下降，进而影响用药剂量的确定。在此通过选用黄芩来研究不同的炮制时间对其主要药效成分的影响，从而选择合适的炮制参数，达到提升药材质量和药效，并合理确定剂量的目的。因为中药中的无机盐、生物碱、蛋白质以及有机酸等成分同水有着一定程度亲和性，若加工炮制的时间过长会导致有效成分溶于水中流失，从而降低药材质量；同时一些药材的有效成分在水中容易发生酶解反应，也会影响药材质量以及剂量的确定[5]。

在此，以临床常用中药黄芩为研究对象，每组取药材50 g，共分5组，置于50 ℃的水中浸泡，时间为10 h、20 h、30 h以及40 h，分别测定药材当中黄芩素、黄芩苷、总黄酮以及汉黄芩素的含量。

表1　不同炮制时间对中药黄芩质量的影响(±s)

表1　不同炮制时间对中药黄芩质量的影响(±s)

有效成分　0 h 　10 h 　20 h 　30 h 　40 h黄芩素黄芩苷总黄酮汉黄芩素6.34±0.19 14.55±1.39 26.51±0.05 0.56±0.05 2.13±0.12 9.52±0.06 14.35±1.02 0.06±0.05 4.36±0.11 10.09±1.06 18.39±2.03 0.52±0.09 6.12±1.04 14.36±1.25 26.23±1.35 0.39±0.02 3.06±0.51 10.12±1.39 10.02±1.65 0.03±0.01

从表1数据可以看出，浸泡时间明显影响中药的质量，且随浸泡时间增加，主要有效成分含量呈先增后减的趋势，其中最佳浸泡时间为30 h，之后时间越长，药物的有效成分损失越多。因此，在中药炮制过程中，需要准确把握炮制的温度、时间等因素对有效成分的影响，从而为医生确定用药剂量提供参考依据。中药剂量是医生根据患者的病情而确定用药剂量，医生以及药师需要掌握中药剂量，中药治疗疾病才能取得应有的疗效，治疗过程中最为关键的部分就是正确合理掌握中药的剂量。因为中药材的原产地不同，药材自身特有的药效成分以及中药使用的剂量等因素的不同，都有可能影响到中药材在具体病症中的治疗效果。中药剂量可以说是影响中药疗效最为重要部分，针对患者年龄、体格以及性别等方面的不同，在处方的剂量方面，医生需要综合考虑影响因素而分配出正确的药材剂量。若药物的剂量过大，可能会导致患者出现呼吸急促，甚至中毒等严重后果；如果药物的剂量过低，则难以达到预期治疗效果，从而延长患者的康复疗程，给患者带来痛苦，严重者甚至有可能危及患者的生命安全。因此，中药药材合理加工炮制是保证中药剂量合理使用的重要过程，也直接关系到药材在临床治疗过程中的具体疗效表现。在中药加工炮制的过程中应将传统工艺同现代化的炮制方法相结合，逐步使其规范化、现代化发展，鉴于众多影响剂量因素当中，对中药的加工炮制是最为关键的影响因素，所以一定要针对不同药材的特性使用合理的炮制方法以保证药材中有效成分的含量。

综上所述，临床医生在使用中药时往往难以掌握药物剂量。正确合理使用中药剂量，对医生以及药师提出了更高要求。加强对中药产、收、供三个环节的质量管理，尤其是分析加工炮制环节对剂量的影响，才能确保临床医生用药的安全有效。加工炮制是药物在中药应用或制成剂型之前的处理过程，因此，在制备剂型前，需根据医疗及制剂的要求，结合药材特点，进行特定的加工炮制处理，使其充分发挥疗效的同时，避免或降低不良反应的发生，最大程度地满足临床用药的需要，并提高其疗效。

[1] 余晓耕,江木莲,应萍.浅析中药加工炮制存在的几个问题[J].西中医学院学,2012,12(8):256-259.

[2] 范丽丽,邓家刚,郝二伟.中药剂量与功效相关性研究进展[J].中国中医药信息杂志,2010,5(10):133-135.

[3] 尹季庚.中药炮制应规范化[J].安庆医学,2013,11(3):189-192.

[4] 李开贵,王玉秀.影响中药调剂质量的几个因素[J].甘肃医学医疗杂志,2009,15(12):368-369.

[5] 徐楚红,叶定江.中药炮制学[M].上海:上海科学技术出版社, 2010:439-441.

The Influence of Chinese Traditional Medicine Processing and Processing of Dose and Analysis

Zhang Yan

Traditional Chinese medicine processing is an organic part of Chinese medicine,has a long history and rich in content.Processing is the process of traditional Chinese medicine,drug before application or made into adosage form so,before preparation dosage form,according to the medical and formulation requirements,combined with the characteristics of medicinal materials,processing specific processing,give full play to its effect and avoid or reduce the occurrence of adverse reactions,the maximum extent to meet the clinical medication the purpose and improve the curative effect.

Traditional Chinese medicine;Processing;Dose;The curative effect

R283

A

1673-5846(2015)02-0019-03

张家港市锦丰人民医院药剂科，江苏苏州215625

张燕（1975.7-），在读本科，主管药师。研究方向：中药学。E-mail：2050648562@qq.com