药剂科规范抗肿瘤药物安全管理的必要性

吴草治

药剂科规范抗肿瘤药物安全管理的必要性

吴草治

目的探讨药剂科规范抗肿瘤药物安全管理的必要性，为安全合理的使用抗肿瘤药物提供依据。方法以236例肿瘤患者作为对照组，采用传统药物安全管理模式；另取256例肿瘤患者为试验组，采用规范抗肿瘤药物安全管理模式。比较两组患者的治疗情况和不良反应发生率。结果对照组患者平均住院时间、用药种类和治疗费用均高于试验组；对照组患者不良反应发生率为 50.4%，试验组患者不良反应发生率为 35.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对抗肿瘤药物展开安全管理，可明显缩短患者住院时间，降低治疗费用，减少不良反应，提高疗效，实现真正的安全合理用药。

抗肿瘤药物；药剂科；安全管理；临床用药

随着我国医疗改革的不断深化，为提高临床用药的安全性，医院药剂科的管理模式逐步向以服务患者为中心，指导监督临床合理安全用药的方向转变[1]。由于抗肿瘤药物主要是细胞毒类药物，不良反应较大，为提高疾病的治疗效果和保证患者的生活质量，对抗肿瘤药物进行安全管理很有必要。我科在对肿瘤患者介入药剂科规范抗肿瘤药物安全管理模式后的状况展开调查，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料将2011年1月至12月来我院接受肿瘤治疗的236例患者作为对照组，男127例，女109例，平均年龄（42±5）岁；将2012年1月至12月来我院接受治疗的 256例肿瘤患者作为试验组，男142例，女114例，平均年龄（41±5）岁。肿瘤类型主要包括肝癌、胃癌、乳腺癌、肺癌、结肠癌等。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者在传统药物管理模式下进行治疗。试验组患者采用药剂科规范抗肿瘤药物安全管理模式：①药剂科人员要转变观念，提高对药物安全管理的认识，端正工作态度[2]；②加强岗前培训，定期考核，合格方可上岗[3]；③成立药师专项工作组，负责审核医生的处方和医嘱单；经常与医生沟通药物不良反应和治疗效果，及时调整给药方案；④与患者家属详细讲解抗肿瘤药物合理使用的基本知识以及可能发生的不良反应，减少家属的恐慌情绪；帮助患者及家属建立正确安全的用药习惯；⑤建立患者信息档案，详实记录患者情况和处方情况。

1.3观察指标根据《抗肿瘤药物临床应用指导原则》和抗肿瘤药品使用说明书制订抗肿瘤药物使用调查分析表。对两组患者的病例报告书进行统计分析，内容主要包括不良反应情况、住院时间、治疗费用、用药种类。

1.4统计学分析所有数据采用SPSS 10.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1药物治疗情况比较经统计分析，对照组和试验组患者在平均住院时间、治疗费用、用药种类方面比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1　两组患者药物治疗情况比较(±s)

表1　两组患者药物治疗情况比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 　例数 住院时间(d) 治疗费用(元) 用药种类(种)对照组 　236 　25.7±4.6 　61 232±1611 　4.1±1.2试验组 　256 　18.6±2.5*　43 772±920*　1.9±0.5*

2.2不良反应比较对照组患者不良反应发生率为 50.4%（119/236），试验组患者不良反应发生率为35.5%（91/256）；两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者给药后不良反应发生情况比较

3　讨论

3.1抗肿瘤药物安全管理的必要性调查发现，抗癌药物的使用存在诸多问题。如药物适应证和药理机制尚未完全明确；此外，医生对于药物本身的了解有限，尤其是作用机制、药物间的相互作用，在用药过程中易出现偏差；医生在用药中还容易出现超说明书剂量用药[4]，或用药时间过长等问题。而在实施药剂科规范抗肿瘤药物安全管理后，则可以明显提高治疗效果，减少过量用药和不良反应发生，并减少住院时间以及住院费用，充分说明了抗肿瘤药物安全管理的必要性[5]。

3.2加强抗肿瘤药物的安全管理

3.2.1加强学习与培训制作抗肿瘤药物说明书手册，内容包括药物名称、溶媒、给药途径、配伍禁忌、常见不良反应以及常见紧急处理措施等，定期组织学习，夯实理论基础。主动学习，掌握抗癌药物前沿动态，研究新药的适应证和作用机制。对抗癌药物使用后的不良反应进行跟踪调查、监测和评价。

3.2.2加强对医生处方的审核注重对抗肿瘤药物溶媒的审核。溶媒影响药品成分和不良反应的变化。要加强对联合用药、给药顺序合理性的审核。合理的用药顺序可促进药物的协同作用，事半功倍；反之则可能导致严重的不良反应。如顺铂和紫杉醇的联用，需先给予紫杉醇，后使用顺铂，否则会产生严重的骨髓抑制。

3.2.3严格控制抗肿瘤药物的调配要保证抗肿瘤药物调配剂量的准确性，很多药物的治疗窗小，剂量较大的波动易导致不良反应或者治疗效果的减弱；控制药物的调配时间和储存方式，尤其对于见光易分解、不稳定的药物。注意药物调配时的规范操作。

3.2.4加强对患者给药过程的临床监测对患者使用抗肿瘤药物后，尤其是不良反应不明确的药物，要展开临床监测，对其治疗状况和不良反应情况要实时并准确记录，必要时还可对血药浓度进行检测，并及时总结和反馈。

3.2.5增加药师与医生的沟通交流定期开展和临床医生的学术交流，将所了解到的最前沿抗肿瘤药物信息和药物的适应证进行分享；与临床医师多沟通处方的审核情况，以便及时纠正医师的不良用药习惯，找到最佳的用药方案；及时与医师反馈患者的体质、精神状况、不良反应等，并给予可行的参考意见，以提高治疗效果。

综上所述，药剂科规范抗肿瘤药物的安全管理，在肿瘤患者的治疗中起到了很重要的作用，可以明显缩短患者的住院时间，降低治疗费用，减少不良反应发生率，提高疗效，真正以患者为中心，做到合理安全用药。

[1] 李良桥,苗立成.新形势下医院药剂科管理[J].解放军医院管理杂志,2008,15(6):576-577.

[2] 金德新.论药剂科规范抗肿瘤药物安全管理的必要性[J].贵阳中医学院学报,2013,35(3):321-323.

[3] 廖华.药师对静脉用药调配中心抗肿瘤药物的质量管理[J].药学服务与研究,2013,13(4):313-315.

[4] 田旭,郭秋实,孙丽蕊,等.抗肿瘤药物超说明书用药现状分析[C].2013年中国临床药学学术年会暨第九届临床药师论坛论文集,南昌:2013.

[5] 张艳华,宁华.抗肿瘤药的配伍与用药安全评价[J].中国医院用药评价与分析,2008,8(1):12-12.

The necessity of the Pharmacy Department Specification Antitumor Drug Safety Management

Wu Caozhi

ObjectiveTo investigate the antitumor drugs the necessity of safety management,provide the basis for safety and reasonable use of anti-tumor drugs.MethodsIn 236 cases of tumor patients as control group,using the traditional drug safety management mode;another 256 cases as experimental group,using normative antitumor drug safety management mode.Comparison of incidence of two groups of patients with treatment and adverse reaction. ResultsPatients in the control group the average hospitalization time,categories of drugs and treatment costs are higher than the experimental group;patients in the control group the incidence of adverse reaction was 50.4% in the test group, the incidence rate of adverse reaction was 35.5%,the difference has statistical significance(P＜0.05). ConclusionThe antitumor drugs on safety management,can significantly shorten the hospitalization time,reduce the cost of treatment,reduce adverse reactions,improve curative effect,achieve real safe and rational drug use.

Antineoplastic drugs;Pharmacy department;Safety management;Clinical medicine

R969.3

A

1673-5846(2015)02-0188-02

晋江市医院，福建泉州362000

；吴草治（1976.2-），本科学历，主管药师。主要从事药学工作。E-mail：171698678@qq.com