经阴道超声检测妊娠囊形态大小对妊娠结局的预测研究

黄 黛，贾利刚，黄 黧☒（.河北省人民医院妇产科，河北石家庄 05005；.石家庄市中医院妇科）

经阴道超声检测妊娠囊形态大小对妊娠结局的预测研究

黄 黛1，贾利刚1，黄 黧2☒
（1.河北省人民医院妇产科，河北石家庄 050051；2.石家庄市中医院妇科）

阴道超声；妊娠囊；宫内妊娠存活；胚胎停育

随着阴道超声的普及应用，人们可以越来越早的观察早期妊娠的征象，妊娠囊是较早出现的妊娠征象之一。本研究旨在研究妊娠囊的形态大小与妊娠的结局的相关性。

1资料和方法

1.1 研究对象 选自2010-07至2014-08在河北省人民医院妇科就诊的28-35岁的200位早孕女性，均具有：（1）平时月经规律、月经周期28-30天。有明确的停经史。（2）血HCG呈阳性。（3）无腹痛及阴道出血史，及其它合并症。（4）均在停经40天、停经2个月时行阴道超声检查，判断妊囊及胎芽情况。（5）超声图像均为宫内妊娠。

1.2 仪器 采用GE Voluson 730，经阴道探头频率为5-9MHz。

1.3 检查方法 孕妇排空膀胱行阴道超声检查，纪录妊囊的形态、大小（取妊娠囊横径、纵径、前后径的平均值）。将停经2个月时胎芽发育正常、有原始心管搏动者分为正常妊娠组；将停经2个月未见胎芽或仅有胎芽未见原始心管搏动者分为胚胎停育组。回顾性分析停经40天左右时妊娠囊的形态及大小：将妊娠囊大小符合停经天数者为正常，不符合者定为异常；妊娠囊为圆形或类圆形者定为形态规则，妊娠囊边缘皱缩者定为形态不规则。判断妊囊形态、大小与妊娠结局的相关性。所有操作均由一人完成。

1.4 统计学方法 结果采用卡方检验，使用SPSS 11.0软件包进行统计学处理。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

200例早孕者中，妊娠囊大小正常者154例，其中132例为正常妊娠，22例为胚胎停育；46例妊娠囊大小异常者中，6例为正常妊娠，40例为胚胎停育；妊娠囊形态规则者168例，其中141例为正常妊娠，27例为胚胎停育；32例妊囊形态不规则者中4例为正常妊娠，28例为胚胎停育。见附表：

附表 200例妊娠囊超声形态大小与妊娠结局的关系

妊娠囊大小正常，妊娠结局正常例数明显高于胚胎停育组例数，差异有统计学意义（P＜0.05）；妊娠囊大小异常者中，胚胎停育组例数明显高于妊娠结局正常者，差异有统计学意义（P＜0.05）。妊娠囊形态规则的妊娠结局正常人数明显高于胚胎停育组，差异有统计学意义（P＜0.05）；妊娠囊形态不规则者，妊娠结局正常者与胚胎停育组数目差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

经阴道超声检查，探头与子宫位置接近，克服了一般经腹壁超声受腹壁脂肪、肠道气体、子宫位置的影响，更好地显示子宫内及周围组织结构，因此，图像清晰［1］。宫内妊娠最初的声像图表现为在增厚的子宫蜕膜内见到一回声减低的结构，即妊娠囊（gestational sac），它是超声首先观察到的妊娠标志［2］。近年来，由于环境恶化、人们身体及心理压力大、免疫因素、遗传因素等原因，妊娠结局异常者占有相当大的比例。若不能及时发现胚胎停止发育，做出相应的处理，有可能导致宫腔感染，妊娠组织发生机化，增加治疗处理的难度。本研究证实，可以根据早期妊囊的形态大小来推测妊娠结局，对妊娠结局异常可能性大者加强随访观察，及时做出相应的处理。

［1］张建迎，韩玉环，任健俐，等.早孕期阴道超声检测卵黄囊的意义［J］.中国综合临床，2006，28（6）：556-557.

［2］严英榴.产前超声诊断学［M］.第一版.北京：人民卫生出版社，2005.4.

R714.15

B

1004-6879（2015）01-0072-01

2014-10-28）