针对性护理对降低高胆红素血症新生儿血清胆红素含量效果分析

王友琼，周春丽，古林娟

（高州市中医院儿科，广东高州 525200）

针对性护理对降低高胆红素血症新生儿血清胆红素含量效果分析

王友琼，周春丽，古林娟

（高州市中医院儿科，广东高州 525200）

目的：探讨针对性护理干预对降低新生儿高胆红素血症临床护理效果。方法：选取2013年1月至2013年12月期间100例新生儿高胆红素血症患儿，随机分为对照组与观察组各50例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予针对性护理，分别于护理前后检测两组患儿的血清胆红素含量，并比较血清胆红素含量变化情况。结果：护理后，两组患儿血清胆红素含量均明显低于护理前，具有统计学意义（P＜0.05）；其中观察组护理干预1周后的血清胆红素含量下降至213.58±60.14☒mol/L，明显低于对照组护理后1周水平（P＜0.05）。结论：针对性护理干预措施能够有效降低新生儿高胆红素血症患儿血清胆红素含量，且达到健康新生儿血清胆红素水平。

新生儿；高胆红素血症；护理

高胆红素血症（hyperbilirubinemia，HB）是新生儿期常见的疾病之一，位于新生儿常见疾病前三位［1］。HB的发病原因复杂，病情发展如未得到有效控制会对患儿的神经系统造成不可逆性损伤，导致新生儿出现智力低下或运动障碍，甚至死亡。我院对高胆红素血症新生儿采用针对性护理，并对护理前后相关资料进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年1月至2013年12月期间100例新生儿高胆红素血症患儿，随机将其分为对照组与观察组各50例。观察组中，男性27例，女性23例；日龄2-11天，平均（5.59±1.35）天。对照组中，男性26例，女性24例；日龄3-13天，平均（5.71±1.62）天。两组患儿性别、日龄方面无明显差异，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予针对性护理对策，具体针对性护理措施如下：

1.2.1 光照治疗护理：光照治疗是新生儿高胆红素血症的主要治疗手段，在治疗中要注意用眼罩或棉布遮挡住患儿的眼睛，避免长时间照射影响患儿视力；注意保持患儿体温的恒定与水分的摄入，定期为患儿补充水分［2］。另外，治疗期间要加强患儿排便护理，避免患儿体内血清胆红素聚集、避免粪便内的胆红素回收。治疗期间定期对患儿进行血清胆红素检测，以便对治疗效果进行评估，对出现明显不良反应的患儿及时处理，如反应较为剧烈，应立即停止治疗并报告主管医师。

1.2.2 体温护理：新生儿的体温调节中枢功能尚不成熟，对环境温度的敏感性较强，而且高胆红素血症患儿的食欲通常较差，导致热量摄入不足。因此，当外界温度出现明显变化时会影响患儿的体温，不利于治疗的效果。因此，要每1小时为患儿测量体温，将体温控制在36.5℃左右，加强保暖，必要时可给予静脉高营养支持，保证患儿摄入充足的热量。

1.2.3 感染护理：每天对病房的地面与空气进行清洁消毒，保持通风，避免患儿出现继发性感染，对于已经出现感染症状的新生儿要遵医嘱给予积极的对症治疗。

1.2.4 抚摸护理：指导患儿母亲积极进行母乳喂养，并介绍母乳喂养的优点与注意事项，如果母乳不足可适当给予奶粉混合喂养，每次喂乳期间对患儿腹部进行顺时针抚摸护理，每日抚摸两次，每次时间持续20分钟。

1.2.5 游泳护理：游泳护理是近年来新兴的专门针对新生儿高胆红素血症的护理手段，游泳前将大小合适的泳圈套入新生儿颈部，下颌固定在下颌槽中，用防水护脐贴保护脐部；室温控制在26-30℃，水温在37-40℃，水深60cm；在水中对患儿进行按摩、伸屈四肢等活动，每次活动5-10分钟；游泳结束后用毛巾将患儿擦干，对脐部进行消毒，注意保暖。

1.3 统计分析 采用SPSS 16.0统计软件针对所得资料进行统计学分析，计量数据以均数±标准差表示，行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

护理后，两组的血清胆红素含量均明显低于护理前（P＜0.05）；其中观察组护理干预1周后的血清胆红素含量下降至（213.58±60.14mol/L，明显低于对照组护理后水平（P＜0.05）。见附表：

附表 护理前后两组患儿血清胆红素含量对比（±s，μmol/L）

附表 护理前后两组患儿血清胆红素含量对比（±s，μmol/L）

观察组（n=50） 367.21±121.72 213.58±60.14 ＜0.05对照组（n=50） 358.55±117.25 288.75±43.83 ＜0.05 P ＞0.05 ＜0.05 -

3 讨论

新生儿高胆红素血症是指血清中胆红素含量异常增加的现象，目前普遍认为该病的发生与红细胞破裂导致的胆红素代谢异常有直接关系。感染、早产、剖宫产、母乳喂养及溶血症是新生儿发生高胆红素血症的高风险因素，主要是由于出现感染的新生儿抵抗能力与代谢能力相对较弱，增加了高胆红素血症的风险［3］。早产儿的胆红素代谢机制尚未发育成熟，也会在一定程度上增加了发病机率；剖宫产分娩的新生儿由于未经产道挤压，而且母亲在产后经常存在乳汁分泌不足、影响正常母乳喂养，也会提高该病的发生率；溶血症则会导致胆红素的代谢障碍，使胆红素聚集，诱发高胆红素血症［4］。

新生儿每日热量摄入如果＜376.56kJ（90kcal）/kg体重，血清胆红素含量会明显高于每日热量摄入＞376.56 kJ（90kcal）/kg体重的新生儿；每天喂养次数＜8次的新生儿的血清胆红素含量也会明显高于喂养次数＞8次者［5］。加强新生儿的母乳喂养与抚摸护理是降低新生儿高胆红素血症风险的重要措施。本组研究中发现，在开展相应的护理干预后，两组的血清胆红素含量较护理前有明显下降，其中观察组护理干预1周后的血清胆红素含量下降至（213.58±60.14）☒mol/L，达到了健康新生儿的血清胆红素水平（足月儿＜204☒mol/L，早产儿＜255☒mol/L），明显低于对照组护理后水平，护理效果优于对照组。

综上所述，经相应的护理对策干预后，观察组患儿的血清胆红素含量出现明显下降，且明显优于对照组，说明通过相应的护理对策，可以有效提高治疗效果，降低患儿血清胆红素含量。

［1］赵鑫，胡东生，张小安，等.小儿脑性瘫痪危险因素病例对照研究［J］.郑州大学学报（医学版），2008，43（2）：291-294.

［2］张秋菊，贾莉婷，余中芳.外周动、静脉同步换血抢救新生儿高胆红素血症19例［J］.郑州大学学报（医学版），2007，42（4）：767-768.

［3］陈海霞.92例高胆红素血症新生儿发病因素与护理分析探讨［J］.中外健康文摘，2013，10（29）：349-350.

［4］许静.新生儿高胆红素血症护理相关因素分析［J］.医学信息，2014，27（7上）：465-466.

［5］刘霞，赵梅平.新生儿高胆红素血症的危险因素及早期护理干预对策［J］.国际护理学杂志，2012，31（9）：1605-1606.

R473.72

B

1004-6879（2015）01-0042-02

2014-8-12）