整体护理带教法在护生实习中后期的应用和体会

陈晓明，单玉萍，卓惠洁，朱慧慧（徐州医学院附属医院，江苏徐州 221000）

整体护理带教法在护生实习中后期的应用和体会

陈晓明，单玉萍，卓惠洁，朱慧慧
（徐州医学院附属医院，江苏徐州 221000）

整体护理；神经外科；临床护理；实习；教学方法

护理临床实习是护理教学的重要组成部分，是为能否成为一名优秀护士奠定基础的重要时期，通过实习让护生把所学的理论知识、操作技能与实践相结合，并在实践中灵活运用。因此，实习效果直接关系到护生能否顺利走向临床第一线和胜任工作［1］。通过半年的巩固和加强，实习中后期护生对理论知识和各种操作都有了一定的掌握，但对如何全面管理病人、对病人进行责任制整体护理尚感到迷茫和困惑。为激发护生的学习兴趣和积极性，提高理论知识和操作技能水平，全面培养学生的临床实践能力，特在实习的中后期实施了整体护理带教法，取得了较好效果。

1 对象与方法

1.1 对象 2012年1月-2012年6月在我院神经外科实习的护理本科生48名，均为女性。随机分为实验组和对照组，每组24名，实验组年龄22-24岁、平均23岁，对照组年龄22-23岁、平均22.5岁。实习时间均为4周，带教老师为大专以上文凭、护师以上职称，年龄35-40岁。两组护生及带教老师一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采用传统带教方法。护生入科后，由科室的总带教老师进行入科介绍，包括病区环境、规章制度、工作特点、经验教训等，然后分派给带教老师实行“一对一”带教。根据实习大纲要求，为学生安排神经外科常见病、多发病的护理知识讲座、操作技能演示，实习过程中根据护生遇到的问题进行适当讲解。

1.2.2 实验组：在对照组传统带教方法的基础上制定整体护理带教计划并实施。

⑴第一周：总带教老师对护生进行入科教育，按计划介绍神经外科专科疾病的护理常规，通过查看病例让学生对意识、瞳孔的观察、肌力分级等有初步的认识和了解；介绍心电监护和输液泵的使用，讲解神经外科专科用药的药理作用、使用方法和不良反应［2］；加强护生基础护理的练习，如吸痰、口腔护理、会阴护理、气管切开护理、膀胱冲洗等，由带教老师严格按照正规操作程序讲解、示范，然后护生反复练习，带教老师从旁指导。

⑵第二周：在护生对神经外科专科知识和护理操作具有一定了解的基础上，带教老师根据科室情况选择典型病例，护生责任到人，每个护生负责2个病人，对病人实行扁平化护理，即负责病人从入院到出院、从术前到术后的护理；负责所管辖病人全部的基础护理、病情观察、用药、治疗、沟通和健康宣教等各项护理任务［3］。带教老师根据护生所负责病例的疾病，指导护生利用课本、网络等方式查阅相关资料，如疾病的病因病理、临床表现、辅助检查、治疗和护理措施、康复锻炼、健康指导等；并针对病例提出问题，让学生带着问题主动思考、自行解决问题，解决不了或回答不完整的，由带教老师解答和补充。

⑶第三周：指导护生根据自己所负责的病例制作PPT课件，内容包括疾病的病因病理、临床表现、辅助检查、治疗和护理措施、康复锻炼、健康指导、治疗和护理措施的新进展等。同时，书写整体护理病例，针对病人现存的或潜在的护理问题，提出护理诊断和护理措施。

⑷第四周：组织护生讨论所负责的病例（PPT演示），并选择1-2个病例进行教学查房，提前告知护生，由护生自己组织查房、查阅相关资料、做好发言准备，讨论内容包括病人现存或潜在的护理问题、护理诊断、护理措施、评价目标、健康教育等。带教老师从旁指导、提问并进行总结，以加强护生对所学知识的运用和独立思考的能力。

1.2.3 评价方法：实习结束，对两组护生进行出科考核，包括理论知识和操作考试，成绩采用百分制。同时，填写带教满意度调查表。

1.3 统计分析 采用SPSS 15.0软件进行统计分析，行卡方检验。

2 结果

2.1 两组护生的理论成绩和操作成绩 实验组护生的理论成绩和操作成绩均明显优于对照组护生（P＜0.01）。见表1：

表1 两组护生的理论成绩和操作成绩（n=24）

2.2 两组护生的带教满意度 实验组护生的带教满意率明显高于对照组（P＜0.01）。见表2：

表2 两组护生的带教满意度

3 讨论

实践证明，将整体护理带教法应用于神经外科的护理教学中，在护生实习的中后期阶段取得了较理想的效果。

3.1 有利于培养护生的自学能力 整体护理带教法摒弃传统“填鸭式”的教学方式，要求护生直接负责病人，对病人实行扁平化护理，并将病人的情况做成PPT课件，书写整体护理病历，促使护生自己去查阅资料，变被动学习为主动学习，自己去发现问题、分析问题，进而解决问题，因此提高了护生的自学能力。

3.2 有利于培养护生护患沟通的能力 许多护生初次与病人沟通时不知所措，不知该如何与病人交流。整体护理带教法要求护生对自己所负责的病人进行全程管理，带教老师指导护生从入院介绍、术前术后和恢复期的健康宣教等方面与病人进行沟通，关心帮助患者。带教老师通过言传身教，教给学生与患者交流的方法，教会护生如何在面对不同的患者时采取不同的交流方式，以及选择合适的交流场合和时间，恰当运用交流技巧，帮助护生明白如何应对与病人之间的人际交往，并建立良好的护患关系［4］。

3.3 有利于护生掌握专科知识和操作技能 本研究显示，采用整体护理带教法的实验组护生，无论是理论知识还是操作技能都优于采用传统带教法的对照组护生。因此提示，整体护理带教法能激发护生主动学习的兴趣和自觉性，通过自主查阅文献资料，将理论知识和临床实践相结合，并反复练习相关的护理操作，从而使护生的理论知识和操作技能都大幅度提高。

3.4 有利于培养护生正确的临床思维能力，全面提高护生素质 病例讨论是培养正确临床思维的最佳途径。在带教老师积极有效的提问和启发下，能激发学生运用理论独立思维的能力，让学生判断某个病例最可能的护理诊断、最佳的护理措施，锻炼学生大胆的直觉思维，通过这一过程锻炼了学生的临床思维能力，对提高护生的综合能力有很大帮助［5］。3.5 有利于提高带教老师的教学质量，提高带教效果 在实习过程中，带教老师要向护生提出具有针对性的问题，护生也会针对自己遇到的问题向带教老师请教，这就要求带教老师要熟练掌握专科理论知识，并不断学习，更新自己的理论知识，从而激发带教老师的学习动力，做到教学相长，不断提高教学质量和水平，也因此提高了带教满意度。

［1］张洪芬，左玉琴，邢桂芳.神经外科临床护理带教体会［J］.齐鲁护理杂志，2009，15（20）：101-102.

［2］黄煜伦.PBL教学法在神经外科教学中的应用［J］.中国临床研究，2009，1（1）：111，113.

［3］马云.扁平化护理管理在神经外科临床实践中的应用效果探讨［J］.护理实践与研究，2012，9（2）：85-86.

［4］冉红，王婷婷，盛婧，等.神经外科临床护理带教现状分析及对策［J］.临床合理用药杂志，2011，4（34）：172-173.

［5］管付岩，刘璇璇.神经外科护生带教方法的探讨［J］.中国美容医学，2011，20（z2）：506.

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