双侧上颌侧切牙畸形1例

薛 瑞, 蔡天恒, 李泽慧, 戴永刚

(新疆医科大学第一临床学院口腔医学中心, 新疆 乌鲁木齐 830054)

双侧上颌侧切牙畸形1例

薛 瑞, 蔡天恒, 李泽慧, 戴永刚

(新疆医科大学第一临床学院口腔医学中心, 新疆 乌鲁木齐 830054)

上颌侧切牙; 牙根数目; 牙内陷

[DOI] 10.15956/j.cnki.chin.j.conserv.dent.2015.09.017

上颌侧切牙形态变异较多，常见为锥形牙、先天缺失或牙内陷等，双根较少见。现报道左侧上颌侧切牙双根双根管，右侧上颌侧切牙Ⅲ类牙内陷畸形1例。

患者男,26岁。因左侧上前牙夜间痛1 d就诊。检查:22牙冠颜色正常，无龋损，舌隆突处见有一浅沟, 未探及牙周袋，冷热( - ), 叩(±) , 松动(-)， 因周末急诊未能拍术前X片。初诊: 22急性牙髓炎。处理: 22局麻下开髓，牙髓成条索状，无渗血，通畅、冲洗根管，封CP棉球1周。复诊：去除22暂封，X线片示22近、远中向双根，牙周膜间隙连续均匀。遂重新探查髓腔，在22根颈1/3与中1/3交界附近，近中方向又探及1根管，较远中根细弯(图1)。测根长，Protaper行根管预备,远中19 mm,F1；近中20 mm,S2，AH-plus糊剂加牙胶尖侧压充填，Z350复合树脂永久充填(图2)。因考虑同名牙有相似变异的可能，遂检查12，发现12牙冠色泽正常，舌隆突有浅沟伸向龈下，腭侧探诊深度>5 mm，近根尖，松动Ⅰ～Ⅱ度，X线片示：12牙根呈Ⅲ类牙内陷，根尖周有约1 cm×1.2 cm的骨密度降低和吸收区(图3)，诊断：12牙内陷伴牙周牙髓联合病变。建议患者进行治疗，但患者认为此牙无疼痛，未行治疗。

单根牙发育为双根管在临床上较为常见，但单根牙发育为双根较为少见。本例患者X线片发现左侧上颌侧切牙为双根双根管，提示在治疗中要注意根管的变异,必要时结合CBCT技术，遇到变异牙要仔细检查其对侧同名牙，以免延误治疗时机。

图1 22近远中向双根 图2 22充填后 图3 12Ⅲ类牙内陷畸形

R780.04

D

1005-2593(2015)-09-0572-01

2014-10-30)