社区高血压行降压药物治疗的效果调查评估

卞荣华

[摘要] 目的 评估社区高血压行降压药物治疗的疗效。方法 2014年7月—2015年10月期间，在该社区18岁以上人群展开高血压调查研究，有620例诊断为高血压，根据患者用药情况的不同，分成对照组，采用单一用药；观察组，采用联合用药。并根据联合用药种类的多少对观察组患者进行再次分组。以140/90 mmHg作为衡量一般患者的高血压疗效的标准，根据患者具体情况的不同，可将此标准进行相应调整。分析该社区高血压患者行降压药物治疗的疗效情况以及并发症情况。结果 该社区高血压发病率为34.44%，药物治疗率为94.68%，高血压控制率为88.76%。观察组患者的血压控制率显著比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。而观察组内部各组间的控制率差异无统计学意义（P<0.05）。各组并发症情况无统计学意义。结论 社区高血压行降压药物进行治疗的疗效比较满意，其中以两种降压药物进行联合治疗的效果作为显著。

[关键词] 社区高血压；降压药物；疗效评估

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）10（a）-0078-03

高血压是一种临床常见的慢性疾病，多基因遗产、环境等是造成高血压的主要因素，中老年人是高血压的主要发病人群，是造成中老年冠心病和高血压的主要原因。近年来，随着我国人民生活水平的不断提高、生活环境和生活方式的不断转变，越来越多的人开始受到高血压疾病的困扰，身体状况与生活质量都受到较大的不良影响。在高血压的诊断治疗当中，原卫生部组织的社区高血压规范化管理项目起到了重大的积极作用。且国内外的研究数据也显示，社区治疗是控制高血压最有效的方式。该研究以我社区的高血压患者为研究对象，对社区高血压行降压药物治疗的疗效进行评价。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2014年7月—2015年10月期间，该社区1 800例18岁以上患者为调查研究的对象，诊断结果为高血压的患者有620例，其中男270例，女350例。患者的年龄在18～85岁之间，平均（55.5±8.3）岁。其中高血压1、2、3级的患者分别有340例、240例、40例。所有患者均参照《中国高血压防治指南（2010年修订版）》的诊断标准进行诊断，排除慢性肾病、妊娠高血压、内分泌疾病等所致的继发性高血压。

1.2方法

采用问卷调查结合体检的方式，为社区的高血压患者建立专门的高血压管理档案。根据患者用药治疗方式的不同，将患者分成对照组（单一用药）与观察组（联合用药），其中，观察组根据联合用药种类的多少，分成二药联合组、三药联合组、四药联合组。调查分析患者的用药情况及高血压控制情况。

1.3療效诊断标准

一般以血压值降到140/90 mmHg以下为宜，65周岁以上患者，可将目标调整为150/90 mmHg以下。伴有冠心病、糖尿病、慢性肾病的患者，降压的目标调整到130/90 mmHg以下。

1.4统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）的形式表示，统计处理采用t检验；计数资料用率（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1社区高血压的发病率、服药率与控制率

被调查的1 800例患者当中，有620例患者属于高血压，该社区的高血压发病率为34.44%；其中有587例患者服用药物进行治疗，药物治疗率为94.68%；服药后血压得到控制的患者有521例，药物的控制率为88.76%。

2.2社区高血压患者降压药的疗效情况分析

联合用药组患者的血压控制率显著比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。而观察组中，二药联合组、三药联合组、四药联合组的控制率之间的组间差异无统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3常用降压药物的不良反应情况

血管紧张素转换酶抑制剂主要不良反应为干咳、钙离子拮抗药物的主要不良反应为水肿、心动过速β受体阻滞药物的主要不良反应为心动过缓、利尿降压药物的主要不良反应为低钾血症。各种药物的不良反应方面的差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

近年来我国的高血压人群正在逐渐扩大，对于高血压的有效控制工作是当今医学界的研究热点。国内外大量的研究资料显示，采用社区用药治疗的方式能够有效提高高血压控制率，改善人们的生活质量。该研究以该社区的成年人群为研究对象，经调查发现有620例患者属于高血压。其中采用药物治疗且有效得到控制的高血压患者有521例。该社区的高血压行降压药治疗的有效控制率为88.76%，效果比较满意。以两种药物联合应用患者的高血压控制效果最为显著，而单一用药的控制效果相对较差。说明在社区高血压行降压药治疗的过程中，应尽量选择两种药物联合进行，以增强药效，避免采用单一用物进行治疗。在用药治疗当中，药物会产生一定的副作用，社区高血压患者行降压药治疗的常见不良反应情况主要有干咳、心动过速、心动过缓、低钾血症、水肿等，且不同的药物所引发的不良反应也有所不同。应当避免使用3种或以上的药物进行治疗。

4结语

综上所述，社区高血压行降压药物治疗的效果比较满意，且两种药物进行联合治疗的效果最佳，是提高高血压控制率、改善人们生活质量的最佳方式。

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（收稿日期：2015-12-09）