社区高血压治疗中采用不同剂型硝苯地平的效果对比

林永凤

【摘要】目的 分析社区高血压控制治疗中应用不同剂型硝苯地平的临床效果。方法 选取422例社区高血压患者，随机分为A组（140例）、B组（141例）和C组（141例），分别给予硝苯地平普通片、缓释片和控释片治疗，观察三组患者的治疗效果。结果 B组、C组敏感度均高于A组（P<0.05），A组不良反应发生率高于B组和C组。C组花费成本明显高于B组（P<0.05）。结论 硝苯地平缓释片治疗社区高血压疗效最显著，安全经济，使用简单，值得临床广泛应用。

【关键词】社区高血压；不同剂型；硝苯地平

【中图分类号】R54 【文献标志码】A

高血压是现今社区危害人类身心健康的主要疾病，发病率高，是导致心脑血管疾病发生的独立危险因素[1]。随着现代社会人们的高血压发病率的不断升高，使高血压的治疗药费也大幅度上升，而且高血压需终身治疗，而选择有效经济药物是临床研究重点。硝苯地平是现今治疗高血压的主要药物，分为硝苯地平片、缓释片和控释片，而选择何种硝苯地平剂型，以此取得最佳的降压效果，并考虑经济性。因此笔者以422例患者为例，分析三种硝苯地平剂型对高血压的控制效果，现总结如下。

资料与方法

一般资料：选取2011年6月～2013年12月我社区高血压患者422例，均符合2010年中国高血压防治指南诊断标准；随机分为A组（140例）、B组（141例）和C组（141例），其中A组年龄25～80岁，平均年龄（57.8±3.4）岁；男92例，女48例；病程1～20年，平均病程（9.4±2.7）年；B组年龄25～80岁，平均年龄（56.5±3.5）岁；男94例，女47例；病程1～20年，平均病程（9.5±2.7）年；C组年龄25～80岁，平均年龄（57.3±3.2）岁；男93例，女48例；病程1～19年，平均病程（9.3±2.6）年；三组患者基本资料经统计无显著差异，可参与对比（P>0.05）。

选取标准：患者均符合高血压诊断标准；排除妊娠期及哺乳期女性；依从性良好；能够谨遵医嘱按照要求服药；排除心、肝、肾等系统性疾病患者；患者自愿参加本次研究。

方法：A组以硝苯地平片治疗：10mg硝苯地平片（山东鲁西药业有限公司，国药准字H37020875），口服，3次/d；B组以硝苯地平缓释片治疗：20mg硝苯地平缓释片（地奥集团成都药业股份有限公司，国药准字H10910052），口服，1次/d；C组以硝苯地平控释片治疗：30mg硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000079），口服，每天1次。连用2个月。

疗效判定标准[2]：显效：舒张压（DBP）降低程度超过10mm Hg，恢复正常；有效：DBP降低程度小于10mm Hg，恢复正常；无效：血压未恢复正常。

成本计算[3]：根据药物经济学，成本=直接成本+间接成本。包括药品费、不良反应相关费用，患者家庭其它经济损伤，如交通费等。

统计学分析：使用SPSS19.0统计学软件对本次研究中的数据进行处理分析，计数资料用x2检验，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。

结果

三组患者治疗有效率和药物敏感度分析：硝苯地平片每瓶10mg×100S 0.59元，硝苯地平缓释片20mg×30S 15.6元，硝苯地平控释片20mg×12S 29.1元。对三组患者药物成本、治疗有效率、敏感度等数据分析，B组、C组药物成本、治疗有效率、敏感度均高于A组，同时C组药物成本、敏感度显著高于B组，差异均显著（P<0.05），但疗效相当（P>0.05）见表1。

表1 三组患者药物敏感度（C/E）

不良反应：A组出现2例心悸，2例头痛，1例下肢浮肿，占3.6%，可坚持服药；B组出现2例面色潮红，占1.4%；症状轻微可耐受；C组无不良反应；A组不良反应发生率高于B组和C组。

讨论

高血压是现今社会的最常见疾病，而且是终身慢性疾病，需长期规律用药才能有效控制血压。在选择降压药物时，需从小剂量降压药物开始，初期选择长效制剂。硝苯地平是钙离子拮抗剂类药物，具有显著降压效果。硝苯地平能够抑制平滑肌细胞膜钙离子通道的通透性，阻止钙离子进入平滑肌细胞，以此松弛平滑肌，扩张小动脉，降低血管外周阻力[4]，使血压降低。硝苯地平常用剂型主要有硝苯地平片、硝苯地平缓释片及硝苯地平控释片。三种药物作用成分均为硝苯地平，进入机体后血药浓度保持长时期有效作用，属于长效药。本组研究中显示，硝苯地平片、硝苯地平缓释片及硝苯地平控释片均可有效治疗高血压，药物治疗有效率无显著差异（P>0.05），可见，硝苯地平三种剂型均可有效治疗高血压。在药物成本-效果分析中，硝苯地平片药物成本最低，但不良反应高于另外两种剂型，且每天服用3次，降低了患者服药依从性。同时硝苯地平片半衰期短，药效快，不适合作为长效制剂使用。硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片治疗效果无明显差别，且硝苯地平缓释片药物花费成本明显著低于控释片，服用简单，一天服用1次，患者依从性良好。通过分析，硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片的疗效和成本都高于硝苯地平片，不良反应低于硝苯地平片，但硝苯地平控释片价格最高，治疗成本高，相比之下，硝苯地平缓释片效果显著，治疗成本适中，不良反应少，可作为理想药物治疗。

综上所述，硝苯地平缓释片治疗社区高血压具有疗效显著，安全高效，使用简单，值得临床广泛应用。

参考文献

[1] 王立华，马葵芬，黄庆君等.6种基本药品治疗原发性高血压的经济学分析[J].中国医药指南，2011，（21）.

[2] 黄爱荣，黄时美，黄庭标等.3种不同药物对高血压患者降压效果及其消费成本的对比分析[J].中国医院用药评价与分 析，2009，（06）.

[3] 王学磊，曹中朝，高冶等.不同剂型硝苯地平对血压变异性的影响[J].中国医师进修杂志，2006，（09）.

[4] 朱海芳，龙嘉玲，孙雷等.不同剂型硝苯地平治疗高血压的药物经济学评价[J].中国药物经济学，2013，（03）.