毫火针与温针灸治疗网球肘的疗效观察

尧 彦

（山西医科大学，太原 044001）

网球肘即肱骨外上髁炎，是肱骨外上髁部伸肌总腱处的慢性损伤性肌筋膜炎，是一种与肘关节用力过度和慢性损伤相关的无菌性炎症，多因前臂旋转肘关节屈伸等用力不当，而使筋脉损伤，瘀血内停，或寒湿之邪侵袭肘部经络，使气血阻滞，经气不通，导致肘部外侧疼痛，握物无力，前臂旋转和伸肘时活动受限为主症的疾病[1]。此病以中年人发病率高，男女之比为1∶3，右侧多于左侧，此病常迁延不愈，严重影响患者的工作及生活。本文以我院针灸门诊90例患者为研究对象，探究毫火针与温针灸治疗网球肘的疗效，现总结报道如下。

一般资料

90例均为2010年1月～2014年6月就诊我院针灸门诊患者，按随机分类法分为毫火针组和温针灸组，其中毫火针组45例，男性15例，女性30例；年龄（47．3±5．6）岁；病程（7．2±0．9）年。温针灸组45例，男性7例，女性38例；年龄（48．2±4．9）岁；病程（6．9±0．8）年。两组患者一般资料无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中肱骨外上髁炎的诊断标准：肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。运动及劳动时疼痛加重，疼痛致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，部分患者有上臂或前臂放射痛或酸痛，拧毛巾、手提东西时疼痛加重。查体：肱骨外髁压痛明显，肘关节外侧压痛，前臂伸肌紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。局部肿胀多不明显，肘关节屈伸活动多正常。肘关节X线片正常，重者可见肱骨外上髁骨质增生，韧带钙化。

排除标准：①治疗前1个月内或治疗期间使用其他疗法或镇痛类药物。②毫火针、温针灸治疗禁忌证。③孕妇、精神病。④并发心肝肾等系统严重疾病。⑤并发恶性肿瘤或其他疾病。

治疗方法

毫火针组：①体位：患者坐位，将患侧肘关节屈曲90°放在桌面上。②找寻阿是穴：分别在肱骨外上髁及肱桡关节处和伸腕肌行走方向寻找压痛点（即为阿是穴），做记号。③常规消毒后，选用规格为0．35mm×25mm的一次性针灸针，左手用止血钳夹住黄豆粒大小的75%酒精棉球，点燃后在进针点1cm处，将针倾斜45°，用火焰中外层烧红2/3的针体，迅速垂直刺入阿是穴内，疾进疾出，不留针，起针后碘伏棉签消毒，保护针眼24h不沾水。每次选用1～3个阿是穴，每隔3日治疗1次，5次为1个疗程。

温针灸组：①体位：同毫火针组。②找寻阿是穴：同毫火针组。③以阿是穴为主穴，曲池、手三里、外关、合谷[2]为配穴，常规消毒后，选用规格为0．35mm×40mm的一次性针灸针，进针得气后，在阿是穴针尾套2cm艾炷，燃尽更换1壮，共2壮。留针30min，间隔10min捻针1次。每日1次，15次为1个疗程。

治疗结果

疗效标准：参照Verhaar网球肘疗效评估判断标准判定疗效[3]。优：外上髁疼痛完全解除，患者对治疗结果满意，没有感到握力下降，腕关节背伸时不诱发疼痛。良：外上髁疼痛偶尔发生，用力活动以后出现疼痛，患者对治疗结果满意，没有或感到握力有轻微下降，腕关节背伸时不诱发疼痛。中：用力活动后外上髁感到不舒服，但与治疗前比较好转，患者对治疗结果满意或中等满意，感到握力轻微或中度下降，腕关节背伸时诱发轻度或中度疼痛。差：外上髁的疼痛没有减轻，患者对治疗结果不满意，感觉握力明显下降。

结果见表1。

表1 毫火针组与温针灸组疗效对比结果（例）

两组总有效率经统计学处理，差异有统计学意义，提示毫火针组疗效明显优于温针灸组。

讨论

网球肘属于中医“肘劳”“伤筋”的范畴，多因长期劳累伤及筋脉，气血瘀滞，或外感寒湿，气血运行不畅，不通则痛[4]。西医学认为，肱骨外上髁肌群附着处发生局部无菌性炎症，导致微血管、神经束受卡压，压痛点是最敏感的微血管神经束穿出伸肌腱处，因此笔者选压痛点作为操作点来施毫火针治疗，毫火针具有针刺和灸法的双重作用，其温经散寒、活血散结作用较强，利用炽热的针体，使局部病变组织灼伤坏死，可直接改善血液循环，起到比较持久的刺激作用，使局部血液、淋巴循环加快，加速炎性组织的清除吸收，从而起到消炎作用[5]，故能获良效。且毫火针针体细，创伤小，痛苦小，治疗次数也少，易于被患者接受。

本研究探索毫火针与温针灸在改善网球肘患者肘部功能及消除疼痛等方面的差异，发现毫火针组临床疗效明显优于温针灸组，值得临床推广。

[1]张泽荣 ．毫火针治疗肱骨外上髁炎30例[J]．中国民族民间医药，2012，32（2）：104．

[2]沈雪勇 ．经络腧穴学[M]．第2版 ．北京：中国中医药出版社，2007：53－56．

[3]蒋协远，王大伟 ．骨科临床疗效评价标准[M]．北京：人民卫生出版社，2005：58－59．

[4]李善华 ．火针疗法配合缪刺法治疗肘劳28例[J]．中医外治杂志，2014，23（3）：23．

[5]司徒万德，曲姗姗，黄焕琳，等 ．毫火针与温针灸改善肱骨外上髁炎患者肘功能的疗效比较[J]．中国康复理论与实践，2014，20（3）：226－229 ．