压痛点推拿法治疗椎动脉型颈椎病35例疗效观察

张楠

518114深圳市龙岗区第二人民医院中医科

压痛点推拿法治疗椎动脉型颈椎病35例疗效观察

张楠

518114深圳市龙岗区第二人民医院中医科

目的：探讨压痛点推拿法治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法：收治椎动脉型颈椎病患者35例，采用压痛点推拿法进行治疗。结果：治愈28例，显效7例，总有效率100%。结论：压痛点推拿法治疗椎动脉型颈椎病疗效显著。

压痛点推拿法；椎动脉型颈椎病；疗效

颈椎病是临床常见病、多发病，世界卫生组织公布的“全球十大顽症”中，颈椎病排序第二。椎动脉型颈椎病约占颈椎病的9.44%。由于电脑、手机、空调、电视等电子产品的广泛使用、工作学习压力的增大，发病率逐年增加。凡是从事低头端肩工作的人群都容易患颈椎病，并且发病越来越趋于低龄化，严重影响正常的工作和生活。

资料与方法

2013年9月-2015年9月收治患者35例，年龄22～65岁，男13例，女22例；病程1 d～2年。

诊断标准：参考《中医筋伤学》颈椎病一章的诊断标准，有颈肩背痛、头晕、呕吐、颈后伸或侧弯时眩晕加重，甚至猝倒、耳鸣、耳聋、视物不清等。X线显示颈椎有不同程度的增生，颈曲变直或反弓等。

治疗方法：①单手拇指滑动按压法：拇指末节微屈，其近侧螺面抵按在微屈食指的远侧指间关节的桡侧面上，用拇指端螺面垂直按压压痛点，并做小幅度左右或上下快速滑动，每个压痛点持续滑动按压15 s左右。②压痛点部位：枕骨隆凸压痛点；枕骨上项线和项平面压痛点；颞骨乳突压痛点；下颌支各颧弓压痛点；颈椎棘突压痛点；颈椎横突尖压痛点；项伸肌群和项筋膜压痛点；颈椎后关节突压痛点；颈椎板压痛点；胸骨颈切迹压痛点；胸锁乳突肌下端压痛点；胸大肌锁骨前下方压痛点；前斜角肌下端压痛点；胸椎棘突压痛点；胸椎后关节压痛点；胸椎横突尖压痛点；胸椎板压痛点；背伸肌群和背筋膜压痛点；肩胛上角压痛点；冈上肌肩胛骨压痛点；斜方肌肩胛冈-肩峰-锁骨压痛点；冈下肌肩胛骨压痛点；小圆肌和大圆肌肩胛骨压痛点；肩胛骨喙突压痛点；肱骨大结节、小结节压痛点。上述治疗隔日1次，5次1疗程， 一般治疗1～2个疗程。

疗判定标准：①治愈：1～2个疗程，临床症状完全消失，随访半年以上未复发者；②好转：1～2个疗程，临床症状消失，受凉或劳累后再次复发者；③无效：1～2个疗程临床症状未见明显改善者。

结 果

治愈 28 例(80%)，好转 7 例(20%)，总有效率100%。

典型病例：患者，女，48岁，无明显诱因导致颈肩痛伴头晕1周，经外用膏药、颈部热敷等治疗后症状未见明显缓解。现颈曲变直，颈肌僵硬，颈2、3右侧压痛，枕部、颈部、肩背部广泛压痛，颈活动尚可。X线片显示颈曲变直，颈椎退变。给予上述方法治疗1次后症状明显缓解，3次后症状消失，随访半年未复发。

讨 论

椎动脉型颈椎病是临床常见病、多发病，患者有非常明显的不适感及引发意外风险的可能，因此给患者的工作生活带来极大困扰。软组织外科学认为，当急性损伤后遗或慢性劳损引起骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜等软组织附着处所产生无菌性炎性反应，刺激神经末梢会发生疼痛[1]。特别在肌骨骼附着处的疼痛会继发反射性或保护性肌痉挛。由于肌痉挛又会对肌骨骼附着处病变软组织产生牵拉性刺激而增加疼痛。按照“因痛增痉(挛)”“因痉(挛)增痛”的病理发展过程的规律，病痛经久不愈，病程逐渐由急性发展为慢性，肌骨骼附着处的病理变化由炎症反应逐渐发展为炎性粘连、炎性纤维组织增生、炎性组织变性和挛缩，因此临床征象也就随之不断加重。宣蛰人教授创用压痛点推拿法治疗的设想，就是从这种发病机制考虑，希望通过在压痛点上滑动按压，减轻或消除肌骨骼附着处的无菌性炎性反应和炎性粘连，缓解肌骨骼附着处的无菌性炎性反应和炎性粘连，缓解肌骨骼附着处的疼痛，放松痉挛的肌肉后，起到“去痛治松”“以松治痛”的治疗作用。压痛点推拿法之所以有效，是因为通过拇指端在压痛点滑动按压，对肌肉、筋膜等骨骼附着处丰富的神经末梢与其周围炎性脂肪组织起到间接的松解、压伤、压毁末梢神经，从而阻断无菌性炎症的化学刺激向大脑的传导，使肌痉挛随之放松，立竿见影地消除症状。软组织外科学认为，椎动脉型颈椎病引起的症状，如头晕、耳鸣、呕吐等，实际上是由于颈肩背部软组织无菌性炎性刺激所引发的循环系统、神经系统等功能紊乱的临床表现。笔者在临床中使用压痛点推拿法有6年之久，治疗椎动脉型颈椎病效果显著，方法简单，患者容易接受，值得临床推广应用。

[1]宣蛰人.宣蛰人软组织外科学[M].上海：文汇出版社,2009(22)：106.

Clinical observation of tenderness point massage in the treatment of 35 cases with vertebral artery type of cervical spondylosis

Zhang Nan
Department of Traditional Chinese Medicine,the Second People's Hospital of Longgang District,Shenzhen City 518114

Objective：To investigate the effect of tenderness point massage in the treatment of patients with vertebral artery type of cervical spondylosis.Methods：35 patients with vertebral artery type of cervical spondylosis were selected.They were treated by tenderness point massage.Results：28 cases were cured,markedly effective in 7 cases,and the total effective rate was 100%.Conclusion：The effect of tenderness point massage in the treatment of 35 cases with vertebral artery type of cervical spondylosis is significant.

Tenderness point massage;Vertebral artery type of cervical spondylosis;Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.51