喜炎平注射液治疗婴幼儿急性腹泻58例疗效观察

蔺建英

（山西省晋中市第二人民医院，030800）

腹泻病是儿科常见病和多发病，也是导致5岁以下儿童死亡的主要原因之一。因此，WHO把腹泻病的控制列为全球性战略。我国对腹泻病的控制也非常重视，将其列为四病防治之一。近年来，随着口服补液盐的广泛应用，腹泻病的死亡率已明显下降，但其发病率和住院率仍居高不下。尤其是发生于秋冬季节的病毒性腹泻病，因其以轮状病毒感染为主，可侵犯多个脏器并引起水、电解质和酸碱平衡紊乱，仍是造成婴幼儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。因此，为寻求更有效的治疗方法，我院于2008年9月～2011年12月采用喜炎平注射液治疗婴幼儿急性腹泻病，取得较好疗效，现报道如下。

一般资料

病例共116例，均来自我院儿科2008年9月～2011年12月的住院患儿，年龄6月～2岁。入选条件：①全部病例均符合急性腹泻病诊断标准，且发病月份均在秋冬季节；②全部病例外周血白细胞计数均＜10.0×109／L；③大便外观均为黄色稀水样或蛋花汤样，大便镜检无白细胞或仅偶见白细胞；④均伴有一定程度的水、电解质紊乱及发热、呕吐等症状。将116例患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组58例（男31例，女27例），对照组58例（男30例，女28例）。治疗组伴发热者34例，对照组伴发热者32例。两组患儿在年龄、性别及发病情况等方面大致相仿，经统计学处理，差异无显著性（P＞0.05）。

治疗方法

两组患儿均进行饮食调整，根据脱水性质及其程度予纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，并给予退热、止吐等对症治疗，同时两组患儿均给予口服微生态制剂双歧三联活菌胶囊（贝飞达）。在此基础上，对照组给予利巴韦林注射液10mg／（kg·d）静脉滴注，疗程5d。治疗组给予喜炎平注射液5mg／（kg·d）静脉点滴（50mg／2ml／支，江西青峰药液有限公司生产），疗程5d。

治疗结果

疗效判定标准：按照1998年全国腹泻病防治研讨会制定的疗效判断标准［1］进行疗效判定。显效：治疗72h内大便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h内大便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h内大便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。

不反良应：两组患儿在治疗过程中均未发现有明显不良反应发生。

结果：治疗组总有效率明显高于对照组，有显著性差异（P＜0.05），见表1；治疗组24h内退热百分比明显高于对照组，见表2。

表1 治疗组与对照组疗效比较［例（%）］

表2 治疗组与对照组退热时间比较［例（%）］

讨论

腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。是我国婴幼儿最常见的疾病之一，以6个月～2岁内婴幼儿发病率最高，其中1岁内婴儿发病约占半数。腹泻病根据病因不同可分为感染性和非感染性两种，引起感染性腹泻病的病原菌主要以细菌和病毒较为多见。其中，发生于寒冷季节的婴幼儿腹泻约80%由病毒感染引起。病毒性腹泻病的主要病原为轮状病毒，其次为星状病毒、诺沃克病毒及肠道病毒，如柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道腺病毒等，多见于2岁内婴幼儿，秋冬季节为其发病高峰期，以稀水样便、发热、呕吐为主要临床表现，可伴有水、电解质和酸碱平衡紊乱。其发病机制主要通过病毒侵袭小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞，使细胞发生变性、坏死，进而肠黏膜受累，导致小肠黏膜回吸收水分和电解质的功能障碍而引发腹泻。同时，发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足且活性下降，尤其是乳糖酶丢失缺乏，使糖和食物不能被消化吸收而滞留肠内，增加了肠道的渗透压，导致水、电解质进一步丢失，引起严重的水样腹泻。

轮状病毒性肠炎是秋冬季婴幼儿急性腹泻病最常见的原因之一，发生病毒性肠炎时，肠道中的正常厌氧菌特别是双歧杆菌明显减少，且其数量减少程度与临床症状轻重密切相关，肠道微生态疗法有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌的定植和侵袭，有效治疗轮状病毒导致的水样泻，在疾病早期使用更明显［2］。病毒性腹泻病的传统治疗方法多用利巴韦林（病毒唑）。病毒唑为广谱抗病毒药，但因其对病毒腺苷激酶依赖性太强，易产生耐药性，且病毒唑具有骨髓抑制等不良反应，使其在临床应用中受到一定限制。喜炎平注射液为纯中药制剂，其主要成分是穿心莲内酯总酯磺化物，具有抗病毒、抗菌、利热等作用，可提高白细胞、中性粒细胞及巨噬细胞对细菌、病毒的吞噬能力，提高血清中溶菌酶含量，增强机体免疫功能［3］。其抗病毒作用机制可能是通过调节巨噬细胞产生 NO、IL－6、TNF－α等炎性细胞因子，从而发挥抗炎作用［4］。

有资料显示［5］，喜炎平注射液与利巴韦林联用能够较单用利巴韦林更快速地改善轮状病毒肠炎的消化道症状，降低体温，保护神经功能。本组资料结果显示，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有显著性；治疗组24h内退热百分比明显高于对照组，说明使用喜炎平注射液治疗秋冬季腹泻病可以明显缩短病程及发热时间，从而减轻腹泻病给患儿带来的痛苦和危害。治疗组在治疗过程中无明显不良反应发生。但有文献报道［6］，随着喜炎平注射液在临床上的广泛应用，其不良反应病例报道已日渐增多，不良反应类型以变态反应为主，不良反应病例以儿童为高发人群。因此，在静脉点滴喜炎平前，应详细询问患者是否过敏体质，有无药物过敏史，对于过敏体质或有药物过敏史的患者，应慎重用药。由于喜炎平为纯中药制剂，使用过程中应严格掌握配伍禁忌，并在治疗过程中有效控制输液速度，在保证疗效的同时防止药物不良反应的发生。

［1］方鹤松，魏承毓，段恕诚，等 .腹泻病疗效判断标准的补充建议［J］.中国实用儿科杂志，1998，13（6）：384.

［2］刘东海，刘小玲 .妈咪爱与思密达联用治疗小儿轮状病毒性肠炎临床疗效观察［J］.中国妇幼保健，2008，20：2913－2914.

［3］朱培霞 .中成药喜炎平注射液儿科临床应用简述［J］.中国中医药现代远程教育，2011，9（12）：63.

［4］王潞，赵烽，许卉，等 .喜炎平注射液对巨噬细胞分泌炎性因子的影响［J］.中药药理与临床，2008，24（1）：36－39.

［5］吴君 .利巴韦林单用及联用喜炎平注射液治疗小儿轮状病毒肠炎［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19（18）：323－325.

［6］王燕萍，焦凯，何忠芳 .喜炎平注射液不良反应文献的系统评价［J］.中国实验方剂学杂志，2011，17（24）：236－239.