关于加强医院财务管理与成本控制的探讨

王玉凤

【摘 要】為适应市场经济和医疗卫生事业发展需要，加强医院财务管理与成本控制，规范医院财务行为，控制资源消耗、费用开支，提高资金使用效益，坚持厉行节约保持医院的公益性，确保患者安全满意就医。

【关键词】适应；要求；加强；管理；成本；控制

一、加强医院财务管理职能是成本控制的基础

医疗行业属于不完全竞争市场，医院是公益性事业单位，不以盈利为目的，为了适应经济发展，使全民健康素质提高的同时能充分利用资源，控制资源消耗、医院财务管理成了医院经济工作的核心。目前因社会私立医院越来越多，竞争尤其激烈，使公立医院“公益性”逐渐弱化，就如何降低成本、提高医院的运行效率，应从以下几点做起：

1.以财务为核心，参与职能

医院自从2012年新会计改革以后，重新设置了会计科目，细化了医疗成本核算体系，加强了预算的管理，明确了成本管理的目标、原则等。财务体系更加完善这就要求医院的一切经营决策必须以财务预测和详细的财务分析及医院财务会计的核算数据作为基础和依据。任何经营决策实施过程中都离不开合理的财务控制，面对医院财务的科学化和精细化程度越来越高，因此医院财务必须参与大型设备项目的购置，合理安排资金，保障资金使用的合法性、经济性。

2.建立规范化标准流程，使医院运营良性运转

集中管理资金就是医院一切的收支，统一通过财务部门核算，医院应建立健全医院财务管理制度，建立内外会计监督检查机制和有关制度，具体如下：支出项目经财务科审核后，由审计部门对其进行价格比价，尽可能选择一些物美价廉的产品，然后财务对资金作统一筹集、调拔、使用、结算、分配，让财务参与经营决策并组织实现其职能，随时掌握医院发展方向及筹集发展医疗技术的资金来源，控制各项资金，以保证支付能力，医院的正常运营。

3.增强医院内部预算约束力

建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。医院所有收支全部纳入预算管理，实行全面预算，加强预算总额控制。医院应严格执行财务内部预算，通过逐级分解，落实到科室和责任人，使每一科室甚至每一个人都能了解到自己的责任与义务，知道控制成本从“我”做起的道理。科室支出应提倡按人头付费的原则，逐步意识到在工作中节约便能提高自身的收益，通过预算达到提高职工积极性，使职工认识到勤俭办事、反对铺张浪费的必要性。

4.严格控制成本预算

医院成本预算年度内主要是固定资产投资。为了严格控制成本预算，在财务编制预算时应当遵循全面的科学论证，并根据医院的发展规划结合国家的市场资源，临床一线的要求，自身的实力量入为出。确立资金使用方向，做到充分利用资源，做到不重复购置设备、避免设备长期闲置，切实做到成本控制。

二、加强财务监管力度，建立统一成本核算平台

面对目前公立医院存在的惰性，加强财务监管力度不断降低患者的成本，并建立统一成本核算平台，能动态分析医费的各项费用对项目成本的影响。以提高患者医院的经济效益。医院财务要配置专职人员，对成本的归集、分摊基准等数据明确统计路径，在医疗项目上建立相应的数据统计。从而科室成本进行全面核算。

1.成立领导考核小组，财务参与

医院成本核算涉及医院的各个部门，需要大量的数据作支撑，成立领导考核小组加大执行力度，保证工作的顺利进行。财务进行参与使核算遵循合法性、可靠性、相关性。首先，制定成本定额、审核、控制、管理、成本控制流程和相关工作制度；其次，应按月收集、处理、考核，并给予相应的奖励；最后，通过考核小组提出的成本控制措施，以更好地完善成本控制制度，以达到最优。

2.确定成本核算范围，财务具体分析

目前，医院成本核算都是基于医疗成本开展的，将医院成本进一步分为医疗业务成本、医疗成本、医疗全成本和医院全成本，明确成本来源及包括的范围，将直接成本与间接成本的分配标准及存在的形态按照分摊原则进行分配到各临床相关科室。现在各家医院均有相应的HIS系统、财务帐务系统对人员经费、材料物资、药品费包括业务科室发生的耗费、资产的折旧、门急诊人数，床位数等数据均能方便取得，医院应根据核算业务性质和管理特点进行划分，准确划分后在进行分摊时又存在分摊方法应按人头摊还是按面积摊尺度难以把握好，为使成本数据更加合理化。做到合理分摊成本财务起着举足轻重的作用。财务要对核算对象进行归集分配，根据具体情况展开必要的分析，分析数据取集的是否合理，成本变动原因，为医院管理决策提供有力的依据。

三、加强财务管理，使成本控制落到实处

结合医院的实际情况，落实责任。成本控制是财务人员的一项重要工作，财务人员通过前期的预测算到后来的决算，最后提出的成本节约方向及目标，这一系列的工作都需要强化财务人力资源。提高财务人员的专业素质同时还要掌握医疗、管理领域相关知识，大力加强宣传力度尽可能的做到让每一位职工，每一位患者都能自觉地厉行节约。同时让每一位干部都能以身作则，转变观念。

参考文献：

[1]胡静.数据挖掘在医疗项目成本核算中的应用.中国卫生经济，2014年11期：87-88.

[2]杨谢菲等.建立统一成本核算平台加强医院成本管控.中国卫生经济，2013年1期：88-89.