公立医院成本核算与企业成本核算的比较

高彦珍

【摘 要】成本核算属于财务管理范畴，对其进行科学化、系统化管理，可提高医院整体管理效率。文章主要对企业成本核算与公立医院成本核算进行比较，指出相同点和异同点，并结合医院新财务会计制度，重点阐述了医院成本核算，为相关领域研究提供了方向。

【关键词】公立医院；企业；成本核算

医院的财务管理是医院管理的一个重要组成部分，是组织资金运动、处理财务关系的一项综合性经济管理工作，它直接影响到医院管理效率的好坏。公立医院财务成本核算工作与普通企业不同，存在复杂性和特殊性。随着我国医疗卫生体制改革的深入发展，一定程度上对医院成本核算提出了更高的要求。加强公立医院成本核算，是提高医院医疗服务水平的必然要求，对医院持续发展具有重要意义。

一、公立医院成本核算与企业成本核算的相同点

1.加强成本核算與控制

成本是指可以应用货币计量的代价，能够衡量相关经济组织生产性消耗、补偿的标准，也是产品（或服务项目）的决定性因素。成本属于企业价值运动过程中所要求的最低补偿，其核算的准确性关系到企业竞争水平和盈利能力。医院成本主要包括医疗服务过程中所消耗的劳动价值和物资资料价值，并以货币形式体现出来。公立医院成本核算既要遵循普通成本核算的相关性标准，还要突出医院成本核算的特殊性。对医疗活动中所产生的人力成本、财物成本进行控制，确立核算对象，并确定成本支出范围，进而开展费用分配。

2.降低资源消耗

降低资源消耗，能够进一步增加经济收入。现阶段，降低能源、资源消耗程度，是普通企业和公立医院开展管理活动需要共同面临的课题。目前，我国很多公立医院在人员、设备、床位等方面均有显著改善，但这种机械性的外延扩展并未真正转变到未来发展规划上，使得医院财务管理机制僵化，且效率低下，并带来较高运行成本。在我国优质医疗资源稀缺的今天，公立医院应根据公益性相关要求，结合社会主义市场经济体制下医疗市场实际需要，将内部生产要素与医疗活动合理、科学的组织起来，进而提高效率，实现成本良好控制。加强医院成本核算，主要目的在于更好的对成本核算进行管理，转变医院经济指标的管理思想，提高人员成本意识，减少不必要的浪费。

3.提高资金使用效益

我国相关部门适时发布的企事业会计准则，不仅顺应了社会主义市场经济的发展要求，更能与国际会计准则相接轨，为我国经济建设提供保障。可以说，无论是企业，还是医院，提高资金使用效率是两者共同追求的目标。与普通企业不同，公立医院成本核算主要是为了确定医疗服务价格，补偿医疗活动相关耗费，并对经济管理质量做出综合性反馈，为经济决策提供现实依据。提高资金使用效率，要求院级核算与科级核算相结合，并由疾病种类核算向医疗项目核算逐渐过渡。加强经济管理，能够清晰呈现医院各种物资管理情况，使管理者明确医院经济运行状况，并注重投资回报和效益，促进各级人员主动投身到提高工作效率中来。

二、公立医院成本核算与企业成本核算的异同点

开设公立医院的主要目的不是为了盈利，而是为广大群众提供高效、便捷的医疗卫生服务。因此，公立医院无法像企业那样，用较少的投入去获得最大的经济效益。

1.经营目标不同

新医改指出，公立医院应遵循两点原则，一是坚持公益性质，二是兼顾社会效益，并在实践活动中不断完善财务管理相关制度，进一步加强财务监管和运行监督。公立医院经营目标与企业经营目标存在本质上的不同，主要体现在企业追求经济利益最大化，而公立医院则追求社会效益最大化。实际上，现阶段我国公立医院处于非常尴尬的境地，首先体现在政府投入不足，因此公立医院90%以上的资金来源需要依靠提供医疗服务获得。其次，政府控制不严，导致医院收支缺乏监督和管理，进而使经营管理被桎梏在两级核算和奖金分配层面上，给医院整体运行带来较大风险。同时我国公立医院出现了大量购置高端设备、盲目贷款盖楼等现象，使得成本内控出现严重问题。基于以上分析，认为公立医院应积极开展成本核算，在追求效益的同时，做到兼顾公平，充分考虑到患者、医务人员及医院自身的利益。

2.成本核算性质不同

公立医院成本核算性质与企业成本核算存在一定差异性，主要体现在以下几个方面：

（1）企业单纯追求经济效益，公立医院需要同时兼顾人文关怀。实际上，医疗卫生事业具有较强伦理性，主要体现在“仁术”救助行为方面。当然，公立医院在开展经营管理时，若只取“仁术”而忽略“算数”，则会导致医院失去基本生存根基。因此，公立医院成本核算与企业单纯追求经济指标量化不同，而是更应该凸显伦理内涵。

（2）公立医院成本核算与奖金分配的关系与企业不同，需要不断克服片面追求经济效益的不良倾向。现阶段，我国多数公立医院成本核算采用院级核算和科级核算相结合的方法，一定程度上削弱了成本核算与奖金分配比例之间的必然联系。也就是说，与企业不同，公立医院成本核算虽然与奖惩挂钩，但并不等同于单纯为发放奖金而开展医疗服务。因此，鉴于医院成本核算的特殊性，应将各个科室收、支结余作为前提，落实好经济指标和技术指标。同时，将科研成果、职工职业道德、患者就诊满意度进行科学合理的量化，并以此作为临床科室绩效考核及收入分配的依据。构建良好医患关系，重视社会效益的实现，努力克服单纯追求经济效益的不良倾向，将优质高效的临床服务与医疗资源低消耗放在首要位置。

新财务会计制度实施后，公立医院在诸多方面对医院财成本核算工作进行了改进，有效推动了医院管理制度的改革。同时，对医院财务预算管理、成本控制及财务风险控制等问题进行规范，促进医院财务管理向着制度化方向发展。新制度明确规定，各级医院要建立健全财务监督管理体系，不断深化医院内部监控，完善财务监督管理，能够进一步提高资金使用效率，并进行科学的优化和配置，最大程度发挥资金管理作用。同时，强化对医院财务管理工作的监督，可规范财务部门相关人员岗位职能，保证财务工作的公开性和透明性，进而提高医院整体管理水平。

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