原发性高血压中医辨证分型与血脂的关系研究

乔广

【摘要】目的探讨原发性高血压的中医辨证分型与血脂之间的关系，以期发现原发性高血压中医各辨证症分型的血脂指标。方法随机抽取我院2014年1月至2015年4月收治的原发性高血压患者110例，分为阴虚阳亢和痰湿壅盛两组，每组各55例，另设正常对照组（30例）。分别检测三组患者血清中甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血清胆固醇（TC）的含量。结果原发性高血压的阴虚阳亢组和痰湿壅盛组的TG、TC和LDL-C的含量均显著高于正常对照组（P<0.05），且阴虚阳亢组和痰湿壅盛组的患者血清中TG、TC和LDL-C的含量也存在显著性差异（P<0.05）。原发性高血压的阴虚阳亢组和痰湿壅盛组的HDL-C的含量均显著低于正常对照组（P<0.05），且且阴虚阳亢组和痰湿壅盛组的患者血清中HDL-C的含量也存在显著性差异（P<0.05）。结论原发性高血压组人群的血清中血脂含量明显高于正常人群，且其各中医辨证分型间血脂含量也存在显著性差异，所以血脂可以作为原发性高血压中医辨证分型的客观指标之一。

【关键词】原发性高血压；中医辨证分型；血脂；阴虚阳亢；痰湿壅盛

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0261-02

以血压升高为主要临床表现的原发性高血压是导致脑卒中、冠心病、慢性肾功能不全等疾病的主要原因之一，其发病率、致残及致死率都很高[1]。根据症状、病情演变及并发症推断，原发性高血压属于祖国医学中的“眩晕”、“肝风”、“肝阳”、“头痛”等范畴，现代中医又称为“风眩”。研究表明原发性高血压与血清中血脂含量密切相关[2]。本研究就是通过比较原发性高血压组与正常对照组间及其各中医辨证分型间血脂水平的差异，以期发现原发性高血压中医各辨证分型的血脂指标。

1资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1一般资料

本研究随机抽取我院2014年1月至2015年4月收治的原发性高血压患者110例，分为阴虚阳亢组（55例）和痰湿壅盛（55例），并设立了正常对照组（30例）。所有人年龄41～87岁，其中原发性高血压组有男59例，女51例，年龄43～87歲，平均年龄72.3岁。正常对照组中有男16例，女15例，年龄41～84岁，平均年龄68.5岁。

1.1.2分组标准[3]

原发性高血压组：按照“1999年WHO/ISH四次高血压指南诊断标准”对患者进行诊断。其中对其中医辩证分型主要参照2002版《中药新药临床研究指导原则》以及“中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则”，并结合临床观察将其分为阴虚阳亢组和痰湿壅盛组。阴虚阳亢证：以腰酸、五心烦热、眩晕、头痛、膝软为主要症状伴以心悸、耳鸣、失眠、健忘、脉弦细而数、舌红少苔等症状。痰湿壅盛证：以头痛、头如裹、眩晕、呕吐痰涎、胸闷等为主要症状伴以失眠、心悸、食少、口淡、舌胖苔腻、脉滑等症状。上述诊断均需排除继发性高血压及有心、肝、脑、肾等严重原发疾病、精神病患者，过敏体质或对多种药物过敏的患者。

正常对照组：没有高血压、糖尿病、严重心血管、肝、肾等疾病，以及精神病患者和病情危重的人。

1.2 方法

于清晨空腹抽取静脉血2mL，收集血清，检测其中TG、TC、LDL-C及HDL-C的含量。

1.3统计学处理

本研究采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计和分析，所有计量资料均使用t检验，数据以（x ?±s）表示。以P<0.05时认为差异有统计学意义。

2结果

各组间血清中TG、TC、LDL-C、HDL-C的含量比较见表1.

表1显示原发性高血压的阴虚阳亢组和痰湿壅盛组的TG、TC和LDL-C的含量均显著高于正常对照组（P<0.05），且阴虚阳亢组和痰湿壅盛组的患者血清中TG、TC和LDL-C的含量也存在显著性差异（P<0.05）。原发性高血压的阴虚阳亢组和痰湿壅盛组的HDL-C的含量均显著低于正常对照组（P<0.05），且阴虚阳亢组和痰湿壅盛组的患者血清中HDL-C的含量也存在显著性差异（P<0.05）。

表1各组间血清中几种血脂含量的比较（mmol/L）（x±s）

组别 TC TG LDL-C HDL-C

正常对照组 2.89±0.15# 0.91±0.23# 1.92±0.31# 1.33±0.25#

痰湿壅盛组 4.81±1.05* 1.99±0.31* 2.95±0.34* 0.82±0.17*

阴虚阳亢组 3.76±0.34*# 1.21±0.32*# 2.51±0.28*# 1.12±1.21*#

注：*表示与正常对照组相比P<0.05；#表示与痰湿壅盛组相比P<0.05。

3讨论

近年来高血压的发病率呈急剧上升趋势，且其致残率及致死率极高，因此研究高血压的诊断及治疗方法显得尤为重要。中医辩证法治疗高血压，在改善症状、提高生活质量、减少并发症等方面具有独特的优势。有研究表明，绝大多数高血压患者还合并患有其他心血管类的疾病，据分析血脂含量的异常是其主要危险因素之一[4]。高血压与血脂代谢异常常常同时存在，高血压患者血清中TG、TC、LDL-C、HDL-C的含量与正常人相比具有显著性差异。高血压患者血清中血脂含量高会直接提高血液的粘稠度，影响红细胞的流动性，从而增加缺血性脑中风的危险。

本研究发现，高血压患者血清中TC、TG、LDL-C含量明显高于正常组，与大多数研究相吻合，说明了血脂异常是导致原发性高血压的一个主要因素之一。同时本研究还发现原发性高血压各中医辨证分型间血脂含量也存在显著性差异，所以血脂可以作为原发性高血压中医辨证分型的客观指标之一。

参考文献

[1] 段霄燕，余建中.原发性高血压患者糖代谢异常与血清脑钠肽水平及心功能的关系[J].中国老年学杂志，2014，（23）：6569-6570.

[2] 李雪梅.原发性高血压的中医证型及相关因素分析[J].求医问药（下半月刊），2013，11（11）：141-142.

[3] 王娅楠，张文彭，李浩等.原发性高血压中医证型与心率变异性的关系[J].国际中医中药杂志，2014，36（5）：406-410.

[4] 赵洁，施金萍，王雨等.云南省原发性高血压并发腩卒中患者脑卒中防治知识的调查及其影响因素分析[J].中国实用护理杂志，2014，30（20）：68-71.