对高血压患者给予社区护理干预对于提高患者生活质量的研究

董月红

【摘要】 目的 研究社区护理干预对于改善高血压患者生活质量的作用。方法 120例原发性高血压患者， 随机分为常规组与社区护理组， 各60例。常规组给予高血压常规护理， 社区护理组给予社区护理干预。随访6个月， 对比两组患者的血压水平、心理状态、生活质量以及对护理工作的满意程度。结果 两组护理后血压水平均低于本组就诊时， 社区护理组护理后血压水平显著低于常规组（P<0.01）。社区护理组患者心理状态焦虑自评量表 （SAS）评分为（42.64±9.87）分、抑郁自评量表（SDS）评分为（41.84±6.95）分， 显著优于常规组SAS评分（51.37±10.29）分、SDS评分（50.62±10.74）分（P<0.01）。社区护理组患者生活质量各项评分均优于常规组（P<0.01）。社区护理组患者满意度显著优于常规组（χ2=22.26， P<0.05）。结论 社区护理干预可有效缓解患者负面情绪， 有利于更好的控制血压水平， 全面提高患者的生活质量及对护理工作的满意度， 可于高血压社区护理工作中推广应用。

【关键词】 原发性高血压；社区护理；生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.165

高血压是一种临床上十分常见的慢性基础性疾病[1]。人体在高血压的环境下可并发多种疾病， 随着高血压病情的进展可诱发心、脑血管意外等危重急性病变， 致残致死率极高， 从而严重危害人类的生命安全与生存质量。高血压患者的血压控制需要终身服药， 因此患者在院外的用药情况以及日常护理措施对于控制患者血压水平、改善患者生活质量均具有至关重要的作用。但当患者离开医院回到家庭后， 往往对疾病的治疗、护理无法完全坚持或不够重视， 从而导致病情反复或血压水平长期得不到有效控制。为此， 本院对高血压患者开展社区护理干预， 取得了令人满意的护理效果， 现将具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1～12月收治的原发性高血压患者120例纳入本次研究， 将全部患者随机分为常规组与社区护理组， 各60例。患者均符合WHO高血压诊断标准[2]。常规组中男31例， 女29例；年龄39～85岁， 平均年龄（65.78±11.45）岁；合并疾病：糖尿病23例， 哮喘6例， 冠心病26例；疾病史：心脑血管手术介入治疗史12例， 心脑血管急救史8例。社区护理组中男32例， 女28例；年龄38～87岁， 平均年龄（65.92±12.06）岁；合并疾病：糖尿病24例， 哮喘4例， 冠心病27例；疾病史：心脑血管手术介入治疗史11例， 心脑血管急救史9例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常规组 采取常规护理， 于离院时向患者及家属进行出院指导， 叮嘱院外注意事项等， 说明复查时间， 留存患者联系方式， 向患者说明院方急诊联系电话等。

1. 2. 2 社区护理组 在常规组的基础上实施社区护理干预：①于患者离院前建立患者资料：包括患者的基本信息及高血压疾病信息；建立社区护理微信群， 在患者自愿的前提下邀请患者或家属入群。②宣传教育：通过专题讲座、短信、微信等形式定期向患者发送高血压疾病知识、护理要点、饮食建议、血压监测方法、用药注意事项等宣传， 定期以电话形式进行回访， 对于无法接受短信、微信的患者通过家访或邮寄宣传资料的方式进行宣传及血压监测。③制定护理干预方案：通过短信、微信、电话或家访等方式与患者建议有效沟通方式， 了解并记录患者病情变化情况， 倾听患者主诉， 根据患者的具体情况制定相应的护理干预计划并实施。④心理干预：高血压疾病是终身性疾病， 患者需要长期服药， 近些年来发病有明显的年轻化趋势， 因此年轻的患者由于今后需要终身治疗以及影响工作生活而易发生心理问题， 老年患者则由于长期用药而产生厌倦、烦躁等心理问题， 因此心理问题在高血压患者群体中应引起足够重视， 通过微信群聊的方式以真实的病例激励患者积极治疗高血压， 鼓励患者参与群内讨论；通过微信私聊、短信或电话主动与患者沟通， 针对患者的心理问题给予专业干预， 疏导患者心理问题；联络患者家属共同开导患者， 以患者感兴趣的事情激发患者面对疾病热爱生活的动力；如因医疗保险等问题造成的心理负担， 则联系主管医师选择患者更易接受的药物进行治疗， 必要时联络社工解决患者困难。⑤生活干预：向患者说明不良生活习惯， 例如休息不规律、吸烟、酗酒、易怒等对高血压疾病的不良影响， 指导患者养成良好的生活习惯；向患者提供以低盐、低胆固醇、低脂为宗旨的日常饮食建议， 定期向患者发送高血压食谱， 鼓励患者间分享饮食心得；指导患者开展体育锻炼， 说明每次适宜的运动量， 录制锻炼小视频利用微信群与朋友圈发送向患者提供示范。⑥疾病护理：说明遵医嘱用药的重要性， 叮嘱患者千万不可擅自增减药物用量， 指导患者监测血压方法， 或来院测量血压的时间， 讲解体位性低血压的相关知识及预防方法， 叮嘱患者有不适感时可通过电话、微信或来院等方式主动与主管医师沟通。

1. 3 观察指标 全部患者均随访6个月， 统计首次到院就诊时及护理6个月后的血压水平并进行对比；护理6个月后评估患者心理状态、生活质量以及患者对护理工作的满意程度并进行对比。

1. 4 评价标准 心理状态采取SAS量表及SDS量表进行评估；SAS≥50分为焦虑症状评估标准， 得分越高焦虑症状越严重；SDS≥53分为抑郁症状评估标准， 得分越高抑郁症状越严重。生活质量采取SF-36生存质量量表进行评估[3]， 量表分为身体感觉、认知功能、健康状况、睡眠情况、生活满足5项， 每项的满分均为120分， 得分越高评估项目的情况越好。对护理工作的满意程度分为非常满意、满意与不满意3个等级， 由患者或家属评定， 满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 血压水平 两组就诊时血压水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；护理后均低于本组就诊时， 社区护理组护理后血压水平显著低于常规组（P<0.01）。见表1。

2. 2 心理状态 社区护理组患者心理状态SAS评分为（42.64±9.87）分、SDS评分为（41.84±6.95）分， 显著优于常规组SAS评分（51.37±10.29）分、SDS评分（50.62±10.74）分（P<0.01）。

2. 3 生活质量 社区护理组患者生活质量各项评分均优于常规组（P<0.01）。见表2。

2. 4 护理满意度 社区护理组患者非常满意35例（58.33%）、满意24例（40.00%）、不满意1例（1.67%）， 满意度为98.33%；常规组患者非常满意27例（45.00%）、满意12例（20.00%）、不满意21例（35.00%）， 满意度为65.00%；社区护理组患者满意度显著优于常规组（χ2=22.26， P<0.05）。

3 讨论

生活质量是指个人在日常与社会生活之中的主观感觉与客观能力[4]。高血压患者需要终生服用药物控制血压水平， 易对患者的生活、工作造成不良影响， 疾病本身的并发症也可影响患者机体功能， 因此在控制患者血压水平的同时如何提高患者的生活质量成为了高血压疾病护理的重要课题。

本次研究中， 作者通过建立社区患者档案全面的掌握患者的个体情况， 通过各种形式与患者建立起有效沟通渠道， 提高了高血压疾病知识、护理措施、日常注意事项等的宣传效率， 使患者与家属更加科学、全面的认识高血压疾病， 从生活、饮食、运动等各种日常细节入手全方位的控制血压水平。通过与患者的交流了解患者的心理状态， 给予专业心理干预， 有效的改善了患者的心理状态， 调动起患者抗高血压的积极性， 从而提高了降压效果。经数据分析， 社区护理组患者的SF-36生活质量评分显著优于常规组（P<0.01）， 同时血压水平也显著低于常规组（P<0.01）， 充分的说明了社区护理干预的良好效果。

综上所述， 社区护理干预有利于患者更好的控制血压水平， 改善患者心理状态， 全面提升患者生活质量， 提高患者对护理工作的满意程度， 建议于高血压社区护理工作中推广应用。

参考文献

[1] 谢建秀， 陈水琼， 叶翠华， 等.社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响分析.当代医学， 2013， 19（9）：119-120.

[2] 黄瑶琼.探讨社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（35）：266.

[3] 周丽红.社区护理干预对老年高血压生活质量影响分析.中国社区医师， 2015， 31（10）：150-151.

[4] 李彩英.试论社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响效果.疾病监测与控制， 2015， 9（10）：751-753.

[收稿日期：2016-09-30]