普外科患者术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理

任冰莲

【摘要】目的：探究普外科患者术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理。方法：选取2013年5月～2014年6月我院收治的普外科手术患者184例随机分为两组，对照组患者92例，进行常规护理，实验组患者92例，采用预防护理干预，比较两组患者血栓形成的发生率和对护理工作的满意度。结果：对照组患者普外科术后下肢深静脉血栓的形成率为15.2%，明显高于实验组患者普外科术后下肢深静脉血栓的形成率2.17%，对照组患者对护理工作的满意率为84.7%，低于实验组患者对护理工作的满意率96.7%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：普外科患者术后行预防性护理干预能够有效地预防下肢深静脉血栓的形成，值得推广应用。

【关键词】普外科术后；下肢深静脉血栓；预防和护理

Abstract：Objective： To explore the prevention and nursing method of developing deep vein thrombosis of lower extremity for general surgery patients after operations. Methods： 184 cases of general surgery patients were selected in our hospital from May 2013 to June 2014. They were divided into control group and observation group. The control group received traditional nursing method， while the observation group received the prevention and nursing method. Then compare the rate of developing deep vein thrombosis and satisfaction of nursing between two groups. Results： The rate of the control group to develop deep vein thrombosis of lower extremity was 15.2 percent， which was obviously higher than the observation group， whose rate was only 2.17 percent. At the same time， the nursing satisfaction rate of the control group was 84.7 percent ， which was lower than the observation group significantly （P<0.05），whose rate was 96.7 percent. Conclusion： The prevention and nursing method of developing deep vein thrombosis of lower extremity for general surgery patients after operations can work effectively， which has the clinical application value.

[Keywords] after general surgery operation； deep vein thrombosis of lower extremity； the prevention and nursing

【中圖分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0159-02

下肢深静脉血栓是血液在下肢深静脉腔内出现不正常的凝结，是常见的术后并发症，普外科患者在手术过程中受到了创伤、麻醉、术中出血等因素影响，对凝血系统产生了刺激，增加了血液凝固性，同时，手术过程中的操作也会造成患者血管壁的损伤，又增加了血小板的黏附功能，因此，患者在手术后容易发生下肢深静脉血栓形成的可能性，这种后遗症对患者的工作能力造成了严重影响，甚至导致患者出现残疾[1]。本研究选取我院收治的普外科患者184例进行对比分析，探究预防护理干预的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月～2014年6月我院收治的普外科手术患者184例随机分为两组，对照组患者92例，男57例，女35例，年龄20～76岁，平均年龄（47.32±6.51）岁，其中胃肠道手术31例，肝脏手术21例，胆手术19例，胰腺手术14例，腹膜手术7例，实施常规护理。实验组患者92例，男49例，女43例，年龄21～78岁，平均年龄（46.93±7.61）岁，其中胃肠道手术33例，肝脏手术19例，胆手术23例，胰腺手术9例，腹膜手术8例，采用预防护理干预。两组患者在年龄、性别、文化程度等一般资料比较无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组患者实施常规护理模式，护理人员对患者进行抗凝、溶栓、祛聚的治疗，对患者及家属进行健康的宣传教育，观察患者的病情，对患者进行饮食指导和功能性锻炼指导，为防止患者的血管出现闭塞情况，护理人员为患者肿胀的肢体外敷，减轻肿胀，嘱咐患者卧床休息抬高患肢，使骼股静脉不会受到压迫，做好肢体的保暖，为了使抗凝药物的药效能够充分的发挥出来，护理人员要告知患者不能食用含有维生素K的食物[2]。

1.2.2实验组 实验组患者采用预防护理干预模式，首先对患者进行风险评估，护理人员针对患者的全面情况进行调查，判断一些疾病对患者带来的影响，对患者术后出现深静脉血栓的危险性，制定针对性的护理对策；其次对患者及家属进行健康宣教，讲解深静脉血栓形成的原因、临床表现、预防方法等，了解患者存在的心理问题，进行针对性的心理疏导工作，保证患者在治疗期间心情舒畅；第三要观察患者的病情，做到早发现、早处理，当发现患者下肢出现肿胀，在排除其他因素导致的后，应怀疑该并发症，密切观察患者下肢的皮肤、色泽、温度，定期测量下肢周径；最后行护理干预，用循序减压弹力袜、间断气囊压迫等肢体被动装置加速下肢静脉血回流，指导患者定时运动下肢，如举腿等，若患者不能独立运动，护理人员或家属帮助患者做比目鱼肌、腓肠肌的挤压运动，保证大便通畅，在患者病情允许的情况下，鼓励患者下床活动[3]。护理人员要遵医嘱为患者补充体液，保证患者体内水电解质的平衡，防止血液浓缩，饮食上多吃清淡、低脂、维生素含量高的食物，保证患者体内有足够的液体量，每日的饮水量高于1500ml，防止血液出现粘稠。为了减少静脉内膜的损伤，要减少抗癌药物、抗生素等静脉注射刺激性药物的使用，减少扎止血带的时间，避免下肢静脉穿刺，若患者需要长期进行静脉给药，可以留置静脉针，不要使用对血管产生刺激性的药物。若患者肢体出现局部炎症，要立即重选部位，建立静脉通道，降低血栓形成的可能性[4]。为预防血栓的形成，可使用低分子量肝素，从皮下给药，1天1次即可。

1.4观察指标

观察两组患者术后下肢深静脉血栓的形成，统计形成率，比较两组患者对护理工作的满意度。

1.5统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料采用t检验，组间对比进行分析，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对照组与实验组患者术后下肢深静脉血栓形成率

对照组患者普外科术后下肢深静脉血栓形成14例，形成率為15.2%，实验组患者普外科术后下肢深静脉血栓形成2例，形成率为2.17%，对照组患者下肢深静脉血栓的形成率明显高于实验组患者，组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1对照组与实验组患者术后下肢深静脉血栓形成率[n，（%）]

组别 例数 形成率

对照组 92 14（15.2%）

实验组 92 2（2.17%）

x2 9.8571

p值 0.0017

2.2对照组与实验组患者对护理工作满意度

92例对照组患者中，78例患者对护理工作满意，满意率为84.7%，92例实验组患者中，89例患者对护理工作满意，满意率为96.7%，实验组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者，两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2对照组与实验组患者对护理工作满意度[n，（%）]

组别 例数 非常满意 比较满意 不满意 总满意率

对照组 92 59（64.1%） 19（20.6%） 14（15.2%） 78（84.7%）

实验组 92 78（84.9%） 11（11.9%） 3（3.26%） 89（96.7%）

x2 7.8422

p值 0.0051

3讨论

临床认为，静脉血流出现停滞、减慢、静脉壁损伤、血流高凝状态的情况是深静脉血栓形成的主要原因。普外科手术患者在麻醉时能扩张周围静脉，使静脉血流速度减慢，同时导致下肢肌肉完全麻痹，暂时失去收缩功能，并且术后需要卧床休息一段时间，导致纤溶系统活性降低，从而血流出现减慢或停滞的情况。在手术操作、静脉输液都可能对静脉血管壁出现挫伤、撕裂；而手术出现的应激反应增加血小板，并且创伤导致凝血酶原的释放，更是增加了血小板的数量和粘附性，对血液的凝集功能造成了影响，导致发生了高凝的情况[5]。本研究比较两组患者的护理方式发现，实验组患者采用预防性护理干预，在手术前对患者进行评估，制定针对性护理对策，针对患者情况进行健康教育，手术后密切观察患者的情况，指导患者的饮食、运动。结果显示实验组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者，深静脉血栓的发生率明显低于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，普外科患者术后下肢深静脉血栓受到手术、创伤、麻醉等因素的影响，进行预防性护理干预能够有效防止下肢深静脉血栓的形成，值得推广应用。

参考文献：

[1]袁旭，何明菊.骨科手术患者下肢深静脉血栓形成的预防及护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，29：277-278.

[2]刘媛萍.普外科患者术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理[J].中外医学研究，2015，13（03）：105-107.

[3]苏军.普外科患者术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理[J].大家健康（学术版），2014，8（01）：368.

[4]张燕.下肢深静脉血栓形成的预防与护理进展[J].中国保健营养，2012，04：205-207.

[5]黄绚，廖金兰，沈洁.骨折患者术后下肢深静脉血栓形成的影响因素及护理对策[J].当代护士（专科版），2011，03：49-50.