探讨早期康复护理干预用于老年脑血管意外患者下肢深静脉血栓预防效果

伍燕

【摘要】 目的 对早期康复护理干预用于预防老年脑血管意外患者下肢深静脉血栓（DVT）的效果进行分析和探讨。方法 78例老年脑血管意外患者， 随机分为观察组和对照组， 各39例。观察组患者于病情稳定后的24 h内开始接受康复护理干预， 对照组患者于病情稳定后的1周内接受康复护理干预， 对比护理效果。结果 观察组患者第8、15天发生DVT发生率0、2.56%（1/39）均显著少于对照组患者的15.38%（6/39）、17.95%（7/39）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者血浆浓度为（1.59±0.23）mPa·s、全血高切粘度（4.47±0.58）mPa·s、全血低切粘度（8.99±1.85）mPa·s；对照组患者血浆浓度为（1.86±0.30）mPa·s、全血高切粘度（5.53±0.76）mPa·s、全血低切粘度（10.38±2.07）mPa·s， 观察组患者血浆浓度、全血高切粘度以及全血低切粘度均显著低于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 早期康复护理干预可有效降低老年脑血管意外患者发生DVT的几率， 对于患者术后生活质量的提高意义重大。

【关键词】 康复护理干预；早期；老年脑血管意外；下肢深静脉血栓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.186

下肢深静脉血栓为老年脑血管疾病常见并发症的一种， 具有较高的发病率， 患者常伴有下肢肿胀、疼痛等临床症状， 严重可引发肺栓塞， 不仅可给患者生命造成威胁， 同时可对患者的预后和康复带来严重的负面影响[1， 2]。因此， 采取及时有效的预防措施对减少患者DVT的发生率十分重要[3]。基于此， 本研究以本院2014年5月～2015年7月收治的78例老年脑血管意外患者为对象， 对部分患者采取了早期康复护理干预措施， 获得了令人满意的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年5月～2015年7月收治的78例老年脑血管意外患者， 所有患者均符合临床关于本病的诊断标准， CT确诊高血压脑出血患者42例、缺血性脑梗死患者36例；排除凝血功能障碍以及下肢已经存在深静脉血栓的患者。随机将患者分为观察组和对照组， 各39例。观察组男26例， 女13例， 年龄61～80岁， 平均年龄（63.75±8.82）岁；对照组男27例， 女12例， 年龄61～79岁， 平均年龄（63.63±8.79）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均接受相同的康复护理干预措施， 观察组患者于病情稳定后的24 h内开始接受干预， 对照组患者于病情稳定后的1周内开始接受干预， 具体如下：①健康教育， 详细告知患者以及患者家属DVT发生的原因以及可能导致的后果， 以充分引起患者和患者家属的重视；向患者详细介绍DVT的各项临床症状和表现， 嘱咐患者感知身体出现异常时及时的告知相关医护人员。②饮食护理， 饮食选择遵循清淡、易消化、低脂肪、高纤维、优质蛋白的原则。③功能锻炼， 包括肢体功能锻炼， 如抬腿、抬头、关节内旋等， 锻炼强度以患者耐受、不疼痛、不疲劳为准；生活自理能力训练， 如更衣、如厕、进食等， 在条件允许的范围下， 鼓励患者多使用患肢；行走训练， 如平地行走、走楼梯等， 遵循循序渐进的原则， 切忌操之过急。

1. 3 观察指标 依据患者的各项临床表现， 包括下肢是否存在肿痛、代偿性浅静脉曲张等， 分别于干预后的第8、15天对患者的DVT发生情况进行评价和统计；同时对患者的血液流变学指标水平进行检查， 包括血浆浓度、全血高切粘度和全血低切粘度。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者干预后第8、15天DVT发生情况比较 干预后第8天， 观察组患者无一例发生DVT， 对照组患者中共6例发生DVT， 发生率为15.38%（6/39）；干预后第15天， 观察组患者中共1例患者发生DVT， 发生率为2.56%（1/39）， 对照组患者中共7例患者发生DVT， 发生率为17.95%（7/39）。观察组患者第8、15天发生DVT发生率均显著少于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者干预前后血液流变学指标水平变化比较 治疗后， 观察组患者血浆浓度为（1.59±0.23）mPa·s、全血高切粘度（4.47±0.58）mPa·s、全血低切粘度（8.99±1.85）mPa·s；对照组患者血浆浓度为（1.86±0.30）mPa·s、全血高切粘度（5.53±0.76）mPa·s、全血低切粘度（10.38±2.07）mPa·s， 观察组患者血浆浓度、全血高切粘度以及全血低切粘度均显著低于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 小结

早期康复护理干预即在患者病情稳定的24 h内开始对患者进行一系列的干预措施， 脑血管意外可导致老年患者下肢瘫痪， 因此有较大的几率引发DVT[4]， 相关研究指出， 积极的早期康复护理干预是预防患者DVT形成的关键[5]。

综上所述， 早期康复护理干预可有效提高患者的疾病意识， 有利于患者尽早建立科学、健康的生活方式， 可有效降低患者发生DVT的几率， 值得临床进一步推广和使用。

参考文献

[1] 高晓慧. 老年患者术后下肢深静脉血栓的预防及护理. 中国保健营养（下旬刊）， 2013， 23（1）：224.

[2] 王娟， 温桂芬. 老年患者术后并发下肢深静脉血栓相关因素的预防及护理. 海南医学， 2011， 22（14）：146-147.

[3] 潘展霞， 邓丽芳， 巫苑玲， 等. 外科老年患者术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理. 护理实践与研究， 2010， 7（13）：44-45.

[4] 张丽娜. 早期康复护理干预用于老年脑血管意外患者下肢深静脉血栓预防效果探讨. 中国伤残医学， 2015， 23（13）：203.

[5] 刘丽娟. 早期康复护理干预用于老年脑血管意外患者下肢深静脉血栓预防效果探讨. 白求恩医学杂志， 2015（5）：560-561.

[收稿日期：2016-04-08]