血透室护理不良事件原因及管理对策研究

何蔓慧

【摘要】目的：探究血液透析室中发生不良事件的主要原因，并探讨相关管理对策。方法：择取2014年4月到2015年4月于本院血液透析室发生的30例护理不良事件，使用单因素分析法探究护理不良事件的发生原因。结果：通过单因素分析法的结果可知，①查对制度未落实；②业务技术水平不扎实；③思想上重视度不够、缺乏责任心，无菌观念薄弱，自我奉献意识差；④护患沟通不良、健康宣教不完全；⑤资历低，缺少预见能力。结论：血透室必须加强对护士的管理，积极对所有护理人员进行培训，完善其理论知识与实际操作技能的储备。针对无预见能力的低资历忽视，应该开展前瞻性评估。还要严格执行查对流程，强化各操作环节。此外，必须为护理人员树立严谨认真的态度作风，从思想上完善护理行为，降低护理不良事件发生率。

【关键词】管理对策；原因分析；护理不良事件；血液透析室

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0142-01

血液透析室的环境具有高危性，随着透析技术的不断进步，该技术适用的症状范围也在不断扩展，患者数量迅速增长，血液透析室也随之制定了许多规范和标准，交由护理人员严格执行。所谓护理不良事件，就是护理过程中不在预计之中发生的意外事件。护理不良事件为患者的生命和健康带来了风险，对此，医院需要分析其发生原因，以制定相关管理对策。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2014年4月到2015年4月于本院血液透析室发生的30例护理不良事件，由护士长主持、其他护士参与，召開讨论会议，对不良事件进行分级。其中0、1两级不良事件在科室内自行讨论，自行整改；2、3或更上级的不良事件，则要记录到不良事件登记薄内，将不良事件的整个经过几最终后果详尽地记录下来，在经过科内护士讨论后将登记簿上交至护理部。

1.2方法

无论是自行处理的不良事件还是上报至护理部的不良事件，全要在科室内进行探讨与分析，同时统计出最近五年科室内护士在透析过程中所发生的不良事件，按照其内容进行分类，并制定相应管理对策。

1.3统计学方法

关于本次研究，主要借助于统计学软件包SPSS19.0对文中涉及到的数据进行分析与处理。计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验。采用t检验，P<0.05，则差异统计学意义显著。

2结果

护理人员发生护理不良事件的详细情况见表1，发生原因见表2。可以发现，低资历的护士具有较高的不良事件发生率（83.33%），主管护师和护士发生几率较小，分别只有6.67%和10.00%。发生原因包括：①查对制度未落实；②业务技术水平不扎实；③思想上重视度不够、缺乏责任心，无菌观念薄弱，自我奉献意识差；④护患沟通不良、健康宣教不完全；⑤资历低，缺少预见能力。

表1不同资历的人员发生护理不良事件的发生率对比（n=30，%）

资历 给药不当 留管失败 产生压疮 烫伤 医嘱执行有错漏 采血标本有误 总计

主管护师 0（0.00） 0（0.00） 0（0.00） 1（3.33） 1（3.33） 0（0.00） 2（6.67）

护师 0（0.00） 1（3.33） 1（3.33） 0（75.00） 1（3.33） 0（0.00） 3（10.00）

普通护士 9（30.00） 5（16.67） 3（10.00） 3（10.00） 2（6.67） 3（10.00） 25（83.33）

总计 9（30.00） 6（20.00） 4（13.33） 4（13.33） 4（13.33） 3（10.00） 30（100.00）

表2单因素分析结果（n，%）

原因 例数（n=30） 发生率

查对制度未落实 10 33.33

业务技术水平不扎实 1 3.33

想上重视度不够、缺乏责任心，无菌观念薄弱，自我奉献意识差 8 26.67

护患沟通不良、健康宣教不完全 3 10.00

资历低，缺少预见能力 8 26.67

3讨论

有关护理不良事件的发生原因，笔者试作如下分析：首先是职称（资历）差异与不良事件率的密切联系，从表1可以发现，资历高的主管护师与护师较少发生不良事件（6.67%和10%），而普通护士的不良事件发生率却高达83.33%，可见这是由于护士工作时间尚短，工作经验少，资历低而缺乏预见性的原因[1]。其次，各类不良事件所占比例也反应出护理人员的各种缺陷，如占比30%的给药不当，造成这种事件的原因就是护士未严格进行查对；占比20%的留管失败，其发生原因为护士对可能发生的意外事件缺乏前瞻性的评估，工作马虎不负责；至于造成压疮是因为护士缺乏责任心，烫伤则是护患沟通不佳以及健康教育不到位，采血标本错则是因为护士专业知识匮乏，未按规范操作。

针对表2中的五项原因，血液透析室应该实行如下对策：首先，强化护理人员的管理，鉴于低资历护士在操作经验、规章流程方面的欠缺，可以通过新老搭配的排版制度来实现“传、帮、带”的效果[2]。对护士进行质检，减少再次发生护理不良事件的可能。其次，完善各项规章制度，管理者带头，下属跟从，严格遵守并执行。再次，培养护士的前瞻能力，护理前进行风险评估，提前做好防范风险的准备[3]。此外，还要加强护患沟通，避免护患纠纷，改进查对制度，严格遵守医嘱为患者进行护理。最后，要经常进行查房，加强采血知识培训，避免各类不良事件的发生。

结语：

针对血透室内发生的各类护理不良事件，本文做了分类，并探讨了发生这些事件的原因，总结了相关管理对策，望对从事相关工作的人有参考意义。

参考文献：

[1]刘沐琴.血液透析室护理不良事件原因分析及防范对策[J].中国保健营养，2012，3（04）：16-17.

[2]颜艳芳.血液透析室护理工作的时间管理研究[J].护理学杂志，2013，28（05）：1-3.

[3]杜娟，丁小容，罗捷等.血液透析室护理不良事件原因分析及防范对策[J].中外医疗，2013，32（19）：163-164.