护理管理对妇科病房实施优质护理服务的效果观察

郑丽娜?叶巧仪?巫丽娟?陈施方

[摘要] 目的 研究对于妇科病房实施优质护理管理模式的应用效果。方法 将我院于2014年3～12月间收治的30例妇科病患者，作为普通组，为患者实施一般院内护理服务，于2015年2～11月间收治的30例患者作为研究组，为患者提供优质护理服务，总结两年度患者对护理服务满意度评价、对比两组患者对于护理服务质量评分，对比两组患者护理不良事件发生率、评估两组患者住院时间。结果 普通组患者对科室护理服务满意度为93.33%，研究组为96.67%，研究组满意度较高，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。普通组患者对于临床提供的基础护理服务、安全防护工作、护理文书、沟通及健康教育等护理质量指标评分均较低，研究组评分均较高，差异有统计学意义（P<0.05）。普通组患者出现护理不良事件发生率（3.33%），研究组为0%，研究组发生率较低，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。普通组患者住院时间平均为（10.31±2.03）d，研究组患者住院时间平均为（8.53±2.10）d，研究组患者住院用时短于普通组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为妇科患者提供优质护理服务，可有效提高患者满意度，减少科室护理不良事件发生，且大部分患者均对科室护理质量评价较高，住院用时较短。

[关键词] 护理管理；优质护理干预；风险因素；护理不良事件；护理质量；满意度

[中图分类号] R473.7 [文献标识码] A [文章編号] 2095-0616（2017）05-139-04

[Abstract] Objective To study the application effect of high quality nursing service in gynecology ward. Methods 30 cases of gynecological disease cured in our hospital from March 2014 to December 2014 were slected as general group， and they were treated with general hospital nursing service.30 cases from February 2015 to November 2015 were selected as study group，and they were high quality nursing service.Nursing service satisfaction evaluation of the two years were summarized.Nursing service quality score and incidence of nursing adverse events of the two groups were compared.Hospital time of the two groups was evaluated. Results The satisfaction degree of patients in general group was 93.33%，and the study group was 96.67%，the satisfaction degree of study group was higher than that of control group，but there was no statistical significance（P>0.05）.The scores of nursing quality indicators，such as basic nursing service，safety protection，nursing documents，communication and health education in the general group were lower，and the study was higher（P<0.05）. The incidence of adverse events in the general group was 3.33%， and the study group was 0. The study group was lower than the general group， but there was no statistical significance， （P>0.05）. The average length of hospital stay of general group was（10.31±2.03）d.The average length of hospital stay of study group was（8.53±2.10）d.The hospital stay in the study group were shorter than the normal group（P<0.05）. Conclusion High quality nursing service for gynecological patients can effectively improve patient satisfaction，and reduce nursing adverse events.Most of the patients have higher nursing quality evaluation.Hospitalization time is shorter.

[Key words] Nursing management；High quality nursing intervention；Risk factor；Nursing adverse events；Nursing quality；Satisfaction

妇科病房主要收治对象包括孕产妇、生殖系统肿瘤、妇科炎症等疾病患者，此类患者在住院期间存在风险因素较多、患者担忧疾病预后、心理承受能力较差，且妇科疾病会导致患者日常生活质量较差，并存在复发可能。常见妇科炎症疾病均与患者生活卫生习惯、饮食等因素存在密切联系，因此加强科室护理管理工作十分必要，本研究为妇科患者提供优质护理，旨在为患者提供常规院内护理基础上，依据其身心需求制定护理计划，积极满足患者生活需要，提供疾病专科护理服务，促进患者康复，在患者住院期间为其提供治疗、协助检查、围手术期护理、康复锻炼、心理沟通等[1-2]，注重为患者加强健康指导，重点强调疾病诱因、告知出院后家庭康复护理要点，进行生活指导。现将本研究妇科病房实施优质护理管理模式应用效果结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2014年3～12月间收治的30例妇科病患者，作为普通组，患者年龄21～66岁，平均（40.2±9.2）岁，患者疾病类型包括异位妊娠11例、子宫肌瘤15例、卵巢囊肿4例；于2015年2～11月间收治的30例患者作为研究组，患者年龄22～67岁，平均（41.0±9.1）岁，上述疾病类型分别为10、14、6例。两组患者年龄、疾病类型、住院时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准[3]：所有患者均同意进行本次研究；均因疾病住院治疗；患者具有较好沟通能力，可配合调查；需排除机体合并严重并发症患者；排除生存期限<1个月的患者。

1.2 护理管理

普通组患者接受临床一般护理服务，包括及时为入院患者提供检查服务，协助办理入院手续，整理床单位，介绍院内环境，明确诊断结果后及时为患者提供健康宣教，倾听患者主诉，告知治疗方式，评估患者现存及潜在风险因素，做好安全评估工作。加强护患沟通，及时遵医嘱指导患者用药，对于需要手术治疗的患者加强围手术期护理服务，包括术前准备、心理护理及并发症预防等，协助完成相关检查，观察生命体征变化，为患者做好出院指导工作[4]。

研究组患者接受优质护理服务，包括：（1）科室护士长应成立科室管理小组，组内成员包括科室骨干医护工作者，围绕护理服务全过程十四条，建立分级护理责任制度，做到分层管理，护士长应合理安排科室值班，保证每个班次工作人员实力均衡，保证护士有足够休息时间，护士长应在科室宣传24h负责的工作理念，每位患者入院后均由责任护士负责一对一护理，提供入院-出院期间全程护理服务。护士长应定期组织科室人员进行培训，提高专业素质，宣传人文关怀护理精神，鼓励护士多与患者保持沟通；护士长定期检查护理文书记录情况，要求按照标准填写，避免失误[5-6]。（2）在患者住院期间，护士应及时询问患者主要身心需求，并及时满足患者的合理要求，做好生活护理，包括饮食指导、体位变换、伤口护理、用药指导，及时协助患者离床活动，为患者提供优质护理服务，积极评估患者病情表现提供对应护理服务。鼓励患者术后早期活动，运动疗法、中药泡脚等方法促进患者术后康复，得到患者及家属的好评。用药时护士应做好三查七对工作，避免出现给药错误等情况，为存在不良情绪患者进行语言疏导，同时与家属保持联系，保护患者隐私，做好出院指导，及时为患者提供随访服务。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患者对于临床护理管理制度满意度评价 统计患者对于护理服务的满意度，包括非常满意：患者对于科室护理管理制度表示满意，主诉身心需求得到满足；一般：提出改进意见；不满意：发生护理不良事件，产生医疗纠纷；满意度=（非常满意+一般）/总例数×100%[7]。

1.3.2 两组患者对护理质量评价 科室应自制质量评分表，主要指标包括基础护理服务、安全防护工作、护理文书、沟通及健康教育等，单项指标均为100分，得分较高者表示对护理质量评价较高[8-9]。

1.3.3 两组患者住院期间发生护理不良事件情况 科室常见护理不良事件包括坠床、用药错误等。

1.4 統计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度评价比较

普通组患者对科室护理服务满意度为93.33%，研究组为96.67%，研究组满意度较高，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组患者对护理管理质量评分比较

普通组患者对于临床提供的基础护理服务、安全防护工作、护理文书、沟通及健康教育等护理质量指标评分均较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者出现护理不良事件情况比较

普通组患者出现护理不良事件发生率（3.33%），研究组为0，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.4 两组患者住院时间评估

普通组患者住院时间平均为（10.31±2.03）d，研究组患者住院时间平均为（8.53±2.10）d，研究组患者住院时间少于普通组，差异有统计学意义（t=3.338，P<0.05）。

3 讨论

分析妇科患者住院期间可能发生不良事件的因素有以下内容：（1）患者年龄因素，部分老年患者可能出现坠床等，与家属看护不周及医护人员巡视次数较少等因素有关，另与医护人员自身护理责任心不强、患者疾病健康知识掌握度较低、遵医意识较差、因疾病治疗导致的不良情绪、医患沟通较少有关。（2）治疗手段，因患者体质、手术因素、治疗效果、住院时间、患者心理情绪[10-12]。

针对上述因素及时为患者提供优质护理服务，此种护理模式是一种个性化、全面无缝隙护理过程，以患者机体健康及身心感受等作为护理目标，做好院内环境护理，为患者提供温馨舒适治疗环境，改善患者住院期间焦虑情绪，提高满意度，帮助患者住院期间提供治疗服务，加强护患交流，取得患者信任，建立良好护患关系。本次研究中在科室实施分级责任制护理管理制度，护士长实施层级管理，合理安排工作，为患者提供整体责任制护理，针对患者病情特点，入院后全面评估患者病情，加强健康指导，提出护理诊断，分析患者内心不良情绪，注重提高围手术期心理干预，重视患者主诉，提高优质护理，积极满足患者需求，提高患者满意度，加强安全管理，护士应按照标准记录护理文书，提供生活护理，护士长应定期监督科室工作环节，提出护理改进意见，科室人员增加自身风险防范意识，在科室增加安全设施，减少护理不良事件发生[13-15]。

综上所述，优质护理服务概念意指护士不断进行科室常见疾病、专业技能、操作能力、沟通方法等知识学习，提高自身素质，为患者提供全方位护理服务，及时了解并满足患者住院期间主要身心需求；本次研究中为妇科患者提供优质护理服务，包括科室成立质量管理小组，加强巡视次数，及时为入院患者分配责任护士，提供全程护理服务，为患者提供安全评估，了解其疾病现状，根据治疗方式、分析患者存在的护理问题、心理现状等制定护理计划，加强护患沟通，做好健康指导，可有效提高患者满意度，减少科室护理不良事件发生，为妇产科患者提供优质护理，针对科室疾病患者加强护理管理，以缩短患者住院时间、促进疾病恢复作为护理目标，护士长针对妇科患者疾病特点、年龄、女性心理承受能力较差、健康需求等因素，加强管理，了解患者住院期间需求，医护人员共同为患者提供疾病治疗期间优质护理，有效缩短患者住院时间，且大部分患者均对科室护理质量评价较高。

[参考文献]

[1] 张阳凡，范植蓉，肖正安，等.小组周负责制在妇科护理质量管理中的应用[J].长江大学学报（自科版）医学下旬刊，2014，11（6）：98-99，102.

[2] 杨智敬，罗捷，邓媛，等.优质护理在妇科病房临床护理实践中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35（16）：2233-2236.

[3] 朱芳霞，张华伟，王素侠等.优质护理服务模式用于子宫脱垂患者的护理体会[J].中华全科医学，2015，13（12）：2040-2043.

[4] 徐显.优质护理服务在妇产科病房的应用[J].内蒙古中医药，2013，32（26）：133-134.

[5] 郭雅梅，曾晓萍，冯志英，等.优质护理对预防妇科腹腔镜手术体位相关并发症的意义[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（23）：148-149.

[6] 李芳琳.老年妇科肿瘤手术患者术前合并症与术后并发症的护理[J].国际护理学杂志，2014，33（2）：326-328.

[7] 符宇，甘芳.健康教育和优质护理服务在基层医院妇产科患者护理中的应用[J].海南医学，2016，27（18）：3095-3096.

[8] 戎明梅，侯樱.自主一体化全程护理排班模式在优质护理服务中的应用[J].江苏医药，2015，41（22）：2781-2782.

[9] 崔荣琦.新型护理健康教育模式在优质护理服务中的应用[J].包头医学院学报，2015，31（9）：102-104.

[10] 徐冬艳，赵敏，惠兰，等.基于认知理念为导向的护理模式对妇科恶性肿瘤患者情感状况及生活质量的影响[J].护理管理杂志，2016，16（9）：658-660.

[11] 陈红梅，彭燕，张莹，等.护士分层管理结合绩效考核在妇科病房中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（9）：81-82.

[12] 张宏艳.综合预防管理在降低妇科手术患者泌尿系统感染的临床应用[J].白求恩医学杂志，2016，14（6）：747-749.

[13] 田小娟，刘霞.品管圈在降低妇科术后患者出院滞留时间管理中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35（12）：1686-1688.

[14] 张迎.护理安全管理在妇科病房优质护理中的应用[J].全科护理，2014（21）：2008-2009.

[15] 苏靖.多科协助管理模式在改善妇科恶性肿瘤病人化疗治疗认知中的效果分析[J].全科護理，2016，14（15）：1564-1566.

（收稿日期：2016-12-02）